中国医药科学

论著

  • 高孕激素状态促排卵与拮抗剂方案在卵巢储备功能减退的年轻人群中体外受精-胚胎移植结局比较

    杨松青;周黎明;王丽萍;姚秋萍;金敏;

    目的比较卵巢储备功能减退(DOR)的年轻患者中高孕激素状态促排卵(PPOS)和促性腺激素释放激素拮抗剂促排卵(Gn RH-ant)方案的体外受精-胚胎移植结局。方法回顾性分析2013年3月至2017年12月在浙江大学医学院附属第二医院、嘉兴市妇幼保健院和宁波市妇女儿童医院生殖中心进行体外受精的284例年轻DOR患者的相关数据。按抗苗勒管激素(AMH)水平及促排卵方案分为A组:0.1 ng/ml <AMH≤0.5 ng/ml,PPOS方案;B组:0.1 ng/ml <AMH≤0.5 ng/ml,Gn RH-ant方案;C组:0.5 ng/ml <AMH≤1.1 ng/ml,PPOS方案;D组:0.5 ng/ml <AMH≤1.1 ng/ml,Gn RH-ant方案。结果与B组比较,A组窦卵泡数、获卵数、MⅡ卵子数、Gn用量较少,扳机日[即注射外源性绒毛膜促性腺激素(HCG)日]黄体生成素(LH)水平较高(P <0.05),两组的HCG日雌二醇(E_2)水平、MⅡ率、可利用卵裂期胚胎率、囊胚形成率、可利用胚胎率、周期取消率及妊娠结局差异均无统计学意义。与D组比较,C组Gn用量较少,HCG日LH水平较高(P <0.05),其余指标差异均无统计学意义。获卵数多元线性回归、临床妊娠广义估计方程均表明两方案无明显区别。结论在0.1 ng/ml <AMH≤1.1 ng/ml年轻DOR患者人群中,PPOS方案与Gn RH-ant方案促排卵疗效相当。

    2021年01期 v.11;No.241 8-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1608K]
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  • 利多卡因试验联合DSA-CT在肺癌支气管动脉化疗栓塞中的应用价值

    贾春怡;孔娟;赵瑞峰;徐全辉;

    目的探讨利多卡因试验联合DSA-CT在肺癌支气管动脉化疗栓塞术中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年4月在牡丹江医学院附属第二医院就诊拟行支气管动脉化疗栓塞的肺癌患者87例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组44例,对照组43例。对照组患者单纯采用DSA辅助下微导管超选肿瘤供血动脉直接进行化疗栓塞;试验组在对照组的基础上,先进行利多卡因试验然后利用DSACT功能进行造影后的三维重建,确定有无支气管肋间动脉与脊髓根动脉共干及其共干位置。采用微导管进一步选择避开脊髓根动脉,再行肿瘤供血动脉的化疗栓塞。比较两组肺癌患者的脊髓损伤发生率、平均介入治疗次数、治疗总有效率。结果试验组支气管动脉化疗栓塞的肺癌患者脊髓损伤发生率、平均介入治疗次数、治疗总有效率均明显优于对照组(P <0.05)。结论针对肺癌支气管动脉化疗栓塞的患者,术中使用利多卡因试验联合DSA-CT功能,能有效降低脊髓损伤发生率,从而提高支气管动脉栓塞成功率,保证治疗效果的同时减少介入治疗次数,值得临床进一步研究。

    2021年01期 v.11;No.241 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1656K]
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  • 血清胱抑素C、尿酸、乳酸脱氢酶辅助诊断子痫前期及其严重程度的临床研究

    徐力;王娜;朱凯;许永良;

    目的探寻辅助诊断子痫前期疾病发生和病情严重程度的血生化指标。方法收集2017年7月至2019年10月在嘉兴学院附属妇儿医院产检并确诊为子痫前期孕妇(PE)105例,根据妊娠高血压分类标准分为轻度PE组45例,重度PE组60例,同时期同孕龄健康孕妇50例为健康对照组(HC),比较各组临床资料和实验室指标,采用Logistic模型分析发生子痫前期和影响病情严重程度的危险因素,绘制ROC曲线分析相关指标的诊断价值。结果在早产率、剖宫产率、并发症、新生儿出生体重、CysC、LDH、UA等三组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。CysC、LDH、UA升高是发生子痫前期的危险因素,CysC是预测子痫前期病情严重程度的危险因素。ROC曲线:诊断子痫前期CysC、LDH、UA、联合因子曲线下面积为0.803、0.804、0.857、0.910;诊断子痫前期严重程度CysC曲线下面积为0.715。结论 CysC、LDH、UA对子痫前期有辅助诊断价值,三者联合对辅助诊断子痫前期效果更好;CysC对子痫前期病情严重程度有辅助诊断价值。

    2021年01期 v.11;No.241 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1828K]
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  • 中药外敷内服治疗急性痛风性关节炎的临床观察

    刘庭国;辛晓春;陈奕居;

    目的观察三黄膏外敷联合当归活血液内服治疗急性痛风性关节炎瘀热阻滞型的临床疗效。方法选取2018年12月至2019年12月在长沙市中医医院门诊治疗的急性痛风性关节炎患者68例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各34例。对照组口服秋水仙碱和塞来昔布;治疗组外敷三黄膏和内服当归活血液。治疗7 d,观察两组治疗前与治疗1、4、7 d后关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)和关节肿胀评分;两组临床疗效;治疗前后尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平;两组不良反应发生情况。结果治疗7 d后,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但治疗组的总有效率(97.1%)高于对照组的总有效率(88.2%)。治疗1 d后,两组VAS评分与治疗前比较均改善(P <0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗组与治疗前比较关节肿胀好转(P <0.05),对照组关节肿胀无明显变化(P> 0.05)。治疗4、7 d后,两组关节肿胀和VAS评分与治疗前比较均继续改善(P <0.05);治疗组均优于对照组(P <0.05)。治疗后,两组ESR、CRP、UA均下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论三黄膏外敷联合当归活血液内服治疗急性痛风性关节炎起效快,疗效好。

    2021年01期 v.11;No.241 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1660K]
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  • 互动式护理模式在哮喘患儿中的应用效果及对患儿行为问题、照顾者自我效能的影响

    徐小奇;周德媛;王春燕;

    目的探讨互动式护理模式在哮喘患儿中的应用效果及对患儿行为问题、照顾者自我效能的影响。方法选取2019年1—6月绍兴市人民医院收治的支气管哮喘患儿90例,按照系统随机抽样分成对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组予以常规护理,观察组在予以常规护理的基础上联合予以互动式护理,干预后比较两组患儿的临床疗效、行为问题发生情况及照顾者的自我效能。结果观察组的治疗总有效率(95.56%)显著高于对照组(82.22%)(P <0.05);干预后观察组的Achenbach儿童行为量表(CBCL)各行为问题评分均显著低于对照组(P <0.05);干预后观察组照顾者的自我效能量表(SEPTI)评分明显高于对照组照顾者(P <0.05)。结论采用互动式护理模式对哮喘患儿实施护理管理,能够有效改善临床治疗效果,减少患儿行为问题发生情况,并显著提高照顾者的自我效能,取得较好的护理效果。

    2021年01期 v.11;No.241 25-28+42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1712K]
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基础医学

  • 肾衰泄浊汤及其拆方对UUO大鼠VEGF/VEGFR信号通路的影响

    万鸣宏;罗富里;江坚青;魏志鑫;晏子友;

    目的研究肾衰泄浊汤及其拆方对单侧输尿管梗阻大鼠模型(UUO)大鼠VEGF/VEGFR信号通路的影响。方法 144只健康雌性SD大鼠建立UUO模型,再随机分为假手术组、补虚方组、袪邪方组、肾衰泄浊汤组、贝那普利组及模型组,每组24只,各组大鼠于第7、14、21天处死。取肾脏组织行HE、Masson染色,并在光镜、电镜下观察,评分;采用Western blot检测各组大鼠肾组织中α-SMA、VEGFA、VEGFR2蛋白表达水平。结果同时期各组比较,模型组BUN、SCr较其他组升高明显(P <0.05);治疗组BUN、SCr较其他组明显下降(P <0.05);其中肾衰泄浊汤组疗效最明显(P <0.05)。HE、Masson染色结果:除假手术组外,术后7 d各组均可观察到炎症和坏死病变,术后14、21 d可观察到炎症和纤维化,模型组纤维化程度最重。Western blot结果:假手术组α-SMA、VEGFA、VEGFR2少量表达,模型组中α-SMA、VEGFA、VEGFR2的表达随时间增长逐渐增多(P <0.05)。同时期各治疗组α-SMA、VEGFA、VEGFR2蛋白的表达较模型组均有所减少,而补虚方、祛邪方组VEGFA蛋白表达较之稍有提升(P <0.05)。肾衰泄浊汤组第21天蛋白减少较其他治疗组更明显(P <0.05)。结论肾衰泄浊汤及其拆方可能通过抑制VEGF信号通路,减少α-SMA、VEGFA、VEGFR2表达,干预UUO大鼠周细胞-肌成纤维细胞转分化过程,达到抗肾间质纤维化的作用。

    2021年01期 v.11;No.241 29-32+50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1774K]
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  • 蒙药瞿麦对小鼠的毒性作用研究

    张楠;张子英;王学梅;迟宝峰;苏志刚;曹晓东;

    目的瞿麦是传统的蒙医常用药,但药典中缺乏其相关毒性作用的记载,因此本研究旨在探讨蒙药瞿麦对小鼠的毒性作用。方法采用血清生化检测肝、肾功能;应用肝、肾、脾、肺脏器系数及苏木精-伊红(HE)染色法检测组织损伤程度;应用实时荧光定量法检测肾组织有机阴离子转运蛋白(OAT)1和OAT3 mRNA的表达。结果瞿麦高剂量组升高了小鼠尿肌酐和血尿素氮的含量;瞿麦低剂量组升高乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶的含量。瞿麦高、中剂量可显著增加小鼠肾脏及肺脏指数;瞿麦低剂量能显著增加小鼠脾脏指数。组织病理分析结果显示,随着剂量的增加肾脏组织被膜增厚,肾皮质空泡化逐渐加重。瞿麦高剂量组能够极显著抑制OAT1和OAT3 mRNA的表达;瞿麦中、低剂量组可以显著抑制OAT1和OAT3 mRNA的表达。结论蒙药瞿麦对小鼠具有毒性作用,且肾脏损害严重。

    2021年01期 v.11;No.241 33-37+62页 [查看摘要][在线阅读][下载 4159K]
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  • 葛根退赤汤对碱烧伤诱导SD大鼠角膜新生血管的抑制作用

    庄家圆;王方;邓杰;洪作权;

    目的研究葛根退赤汤对碱烧伤诱导斯泼累格·多雷(SD)大鼠角膜新生血管(CNV)的抑制作用及其可能作用机制。方法成年SD大鼠40只(40眼),随机分为正常对照组、碱烧伤组、治疗低剂量组、治疗高剂量组。正常对照组10只(10眼)不做处理。剩余30只(30眼)利用1 mol/L NaOH滤纸片建立右眼碱烧伤模型。碱烧伤组予等量生理盐水,治疗组予葛根退赤汤灌胃14 d。于造模成功后第4、8、13天裂隙灯显微镜下观察CNV生长情况,并对角膜炎症反应进行评分。第14天,取角膜组织行苏木精-伊红(HE)染色,观察组织学改变。夹心法(ELISA)检测SD大鼠外周血中血管内皮生长因子(VEGF-A)的表达情况。结果造模后第4、8、13天,治疗低、高剂量组角膜炎症反应评分、CNV的面积均明显小于碱烧伤组,差异有统计学意义(P <0.05)。HE病理染色显示,碱烧伤组角膜组织可见大量炎性细胞浸润及CNV生成,治疗组角膜可见少数CNV。ELISA检测显示,治疗低、高剂量组大鼠外周血中VEGF-A的表达值均明显低于碱烧伤组,且高剂量组表达值低于低剂量组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论葛根退赤汤能够减轻碱烧伤后SD大鼠角膜炎症反应,抑制CNV生成,其作用机制可能与减少VEGF-A表达,促进CNV血管内皮细胞凋亡相关。

    2021年01期 v.11;No.241 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1859K]
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综述

  • 面部创伤修复的研究进展

    王寒飞;张旭;佟海滨;高艺恬;

    创伤修复是一个复杂而有序的过程,受机体的精密调控。面部创伤会对患者的交际和心理产生较大的影响,因此针对面部创伤的治疗一直是医学领域关注的重点。近年来,面部创伤修复的研究发展迅速,包括改进临床治疗手术方法、开发新型促进创伤修复类药物以及研究新型材料在包扎敷料中的应用以减少愈后瘢痕的形成。本文对面部创伤修复机制及相关影响因素进行概括,并对国内外面部创伤修复的治疗方法进行进一步讨论,以期为面部创伤修复的研究和发展提供参考。

    2021年01期 v.11;No.241 43-46+78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1545K]
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  • SIRT1参与肝细胞癌发生发展和治疗的研究进展

    张彩灵;覃小珊;黄赞松;

    肝细胞癌是严重影响人类健康的疾病,其发生发展机制尚不完全明确,治疗也面临众多的难题。SIRT1是Sirtuin家族中定位于细胞核的基因,主要参与细胞代谢、衰老、凋亡、分化、应激反应、能量代谢等生理活动,并与人类的多种肿瘤密切相关。研究显示,SIRT1在肝细胞癌中呈持续高表达,在肝癌的发生发展、侵袭、转移等多方面起到了重要的作用,并与肝细胞癌的诊治和预后相关。本文对SIRT1在肝癌发生发展以及诊治中的作用作一综述,为肝癌的实验及临床治疗研究提供参考依据。

    2021年01期 v.11;No.241 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1530K]
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  • 肝硬化的目诊研究现状

    李新宇;彭清华;

    肝硬化是一种长期发展的慢性肝病,会造成患者的生活质量下降,因此需要早期预防、发现和治疗。中医目诊法是通过望目诊断疾病的一种方法,中医认为五脏之中肝脏与目关系最为密切,故中医目诊法对肝硬化疾病理当有应用价值。本文从传统中医理论与现代医学原理、传统目诊方法与现代目诊方法、古代和现代的目诊信息研究以及目诊的意义等角度,阐释了中医目诊在肝硬化方面的理论依据和临床价值,旨在为肝硬化诊疗提供新思路,同时促进中医目诊与临床的紧密程度。

    2021年01期 v.11;No.241 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1526K]
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  • 富组蛋白1在基础研究中的研究进展

    邱越桦;王海燕;

    富组蛋白1是一类广泛存在于人体唾液中的抗菌肽,主要分布表达于口腔等部位,具有多种活跃的生物学功能,近年来学界对生物材料的研究也使其在临床应用上有了更多的可能性。本文就富组蛋白1对机体的作用和机制与应用的相关研究进行综述,为其后续研究及应用提供参考。

    2021年01期 v.11;No.241 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K]
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  • 针药结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

    黄培炜;林静瑜;许金森;陈祺;周春权;

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的一种慢性进行性呼吸道疾病,具有高发病率、高病死率的特点,目前并无确切的根治疗法。针药结合治疗COPD历史悠久,在提高COPD的临床综合疗效方面具有一定优势,其形式主要包括"针灸+口服中药""穴位敷贴"等,结合现代医药学的发展,临床医师又创制了"针灸+口服、肌内注射、静脉滴注中西药物""穴位注射给药"等疗法。由于针药结合综合了经脉、腧穴的作用以及药物的药理效应,具有一定特异性,其机制可能与针、药在多层次、多途径、多靶点的交互作用有关。本文就近十年来针药结合治疗COPD临床和实验研究进行综述,以期为COPD的临床研究提供参考依据。

    2021年01期 v.11;No.241 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1529K]
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  • 金雀花碱及其化合物在肿瘤中的研究进展

    刘光东;龚海东;王闯;刘光耀;

    肿瘤是人类疾病中最难攻克的一种,化学治疗是主要的治疗方式之一。新的、有效的化疗药物的探索与开发,对于肿瘤患者的治疗和预后具有重大意义。生物碱是重要的药物来源之一,且具有多种生物活性,一些生物碱对肿瘤具有明确的抑制作用。有些生物碱早已应用于肿瘤的临床治疗,并且疗效显著。金雀花碱具有多种生理活性及药理作用,主要用于戒烟治疗。近期研究发现,金雀花碱及其化合物对于肿瘤也具有明确的抑制作用。本文就金雀花碱及其化合物与肿瘤的相关研究进行综述,为肿瘤化学药物的研发提供新的见解。

    2021年01期 v.11;No.241 63-65+89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1626K]
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  • 中药栓剂在治疗妇科疾病中的应用

    宋治荣;张兆芳;王耀鹏;杨锡仓;

    通过查阅近年来文献资料,归纳中药栓剂在治疗阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等妇科疾病方面的应用研究,分析总结中药栓剂在疾病治疗过程中的作用机制和作用特点,为进一步开发中药栓剂、提高作用效果、扩大临床应用提供一定的文献资料。

    2021年01期 v.11;No.241 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1295K]
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  • 围术期糖萼研究进展

    马海波;刘晶晶;杨迎春;夏瑞;

    血管内皮细胞糖萼(EG)是位于血管内皮细胞表面的一层复合物,具有保护血管内皮等作用;为适应快速康复的研究近年来得到快速发展。本文从血管内皮糖萼角度分析了围术期常见病理生理情况及术前、术中、术后常见外科(ERAS)理念,整个外科系统非常重视患者围术期综合情况,围术期糖萼处理,并进行系统性综述,希望对临床工作有所帮助,有利于患者的快速康复,同时希望能给更多的研究者提供思路。

    2021年01期 v.11;No.241 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1511K]
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药物研究

  • 应用两种统计软件实现安息香缩合反应的工艺优化

    付正;王爱华;丁阳;李新;张远;

    目的应用两种统计软件实现安息香缩合反应的工艺优化,提高大学生合成实验的重现性和产率。方法利用正交设计助手软件和SPSS软件,确定实验计划表,得出方差分析和效应曲线图,考察交互作用,确定最优的实验条件,并最终进行实验验证。结果确定了该实验的最优条件为温度60℃,时间90 min,pH 10,三组同时实验,成功率100%,平均达到了68%的产率。结论该方法简便准确,适用于大学生开展有机合成反应时的最优反应条件摸索。

    2021年01期 v.11;No.241 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 2492K]
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  • HPLC法测定枳芩颗粒中黄酮类成分的含量

    高红宁;潘雨柔;殷奕;毛春芹;陆兔林;

    目的建立枳芩颗粒中柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷和黄芩苷4种黄酮类成分同时定量测定的方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为Kromasil C_(18) (250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸水(梯度洗脱),流速1 ml/min,柱温30℃,检测波长280 nm。结果在该色谱条件下测得柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷和黄芩苷分别在0.194~3.876、0.110~2.192、0.129~2.574、0.453~9.050μg/ml时与色谱峰面积线性关系良好,平均回收率在96.32%~99.89%之间。结论建立了对枳芩颗粒中4种黄酮类成分同时定量测定的方法,该方法分离效果好、操作简便、重现性好、灵敏度高,为全面控制枳芩颗粒的质量提供了技术手段。

    2021年01期 v.11;No.241 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1812K]
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  • 正交试验法优选光明护眼凝胶膏贴剂中总黄酮类成分提取工艺

    司云珊;翟宏业;王玉;马力;耿琍;

    目的优化光明护眼凝胶膏贴剂中总黄酮类成分提取工艺。方法紫外-可见分光光度法测定光明护眼凝胶膏贴剂总黄酮质量分数,选用L_9(3~4)正交表,以乙醇体积分数、乙醇用量、提取时间和提取次数为考察因素,分别以总黄酮提取率为考察指标,优化散痛风凝胶膏贴剂提取工艺参数。结果总黄酮最佳提取工艺A_3B_1C_2D_3为最佳提取条件,即采用80%醇提取法,在提取3次,加醇量为6倍量,提取时间1.0 h。结论优化的工艺简单、稳定、可行,重复性好,可分别用于光明护眼贴膏剂中总黄酮的提取。

    2021年01期 v.11;No.241 83-85+97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1830K]
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  • HPLC法测定不同产地天南星中夏佛塔苷及异夏佛塔苷的含量

    李欣;黄旭东;杨成梓;

    目的建立测定天南星中夏佛塔苷及异夏佛塔苷含量的HPLC方法。方法采用Syncronis aQ C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以甲醇(A)乙腈(B)-0.4%甲酸水溶液(D)为流动相(7:13:80),等度洗脱,检测波长334 nm,流速0.9 ml/min,柱温30℃。结果夏佛塔苷在18.11~108.62μg/ml线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为99.16%,RSD为2.60%;异夏佛塔苷在6.14~36.84μg/ml线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为99.46%,RSD为3.47%。不同产地天南星中夏佛塔苷、异夏佛塔苷的含量差异较大,夏佛塔苷的含量以四川最高、浙江最低,分别为55.346、0.006μg/ml,异夏佛塔苷的含量以四川最高、东北最低,分别为19.068、0.000μg/ml。结论建立的方法准确简便,快速可行,可用于天南星中夏佛塔苷及异夏佛塔苷的含量测定,为天南星的质量控制提供参考。

    2021年01期 v.11;No.241 86-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1759K]
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卫生统计与流行病

  • 罗定地区临床耐碳青霉烯G~-杆菌常见碳青霉烯酶基因检测及流行病学研究

    莫家金;聂璐;

    目的选取罗定地区作为研究对象,分析临床耐碳青霉烯G-杆菌(CRGNB)常见碳青霉烯酶基因检测及流行病学,为CRGNB感染预防提供科学临床参考依据。方法收集2019年5月至2020年6月罗定地区CRGNB 150株,提取CRGNB的全基因组DNA,采用聚合酶连反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因,并开展多位点序列分型观察。结果从碳青霉烯类抗生素药敏性结果对比来看,本实验150株菌株中有10株对厄他培南(ETP)耐药,耐药率为6.7%;8株对亚胺培南(IMP)耐药,耐药率为5.3%;6株对美罗培南(MEM)耐药,耐药率为4.0%。从碳青霉烯类抗生素药敏性结果对比来看,本实验10株在乙二胺四乙酸(EDTA)协同实验中显示阳性结果,EDTA协同实验阳性率6.7%。肺炎克雷伯菌产IMP类型的金属酶有12株,肺炎克雷伯菌产KPC类型的金属酶有4株,阴沟肠杆菌产IMP类型的金属酶有3株,三种菌种均出现了多种克隆型。结论 CRGNB常见碳青霉烯酶基因以IMP类型为主,其次为KPC类型,本研究中未发现其他的新基因亚型。碳青霉烯菌株产生过程中可能会出现多种克隆细菌类型,需要临床高度关注,并采取有效地措施预防耐药菌株的克隆式传播。

    2021年01期 v.11;No.241 90-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 2032K]
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预防医学与公共卫生

  • 重性精神疾病患者肇事肇祸的预防与管理

    李艳杰;

    目的调查分析重性精神疾病患者肇事肇祸的现状及其影响因素,旨在提出具体的管理与预防对策。方法随机选取2013年1月至2020年1月广东省阳江市公共卫生医院精神科收治的1400例重性精神疾病患者为研究对象,调查其肇事肇祸现状,并分析肇事肇祸发生的影响因素。结果在1400例重性精神疾病患者中,肇事肇祸发生1243例(88.79%),无肇事肇祸发生157例(11.21%),其中不同性别、年龄、文化程度、服药依从性、疾病诊断类型患者肇事肇祸发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05),而不同婚姻状况患者的肇事肇祸发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。据二元Logistic回归分析得出,男性、精神分裂症、分裂情感障碍疾病是肇事肇祸发生的独立危险因素,癫痫所致精神障碍、年龄18~39岁、服药依从性好是预防肇事肇祸的保护因素(P <0.05)。结论在重性精神疾病患者中肇事肇祸的发生率较高,肇事肇祸发生的独立影响因素为男性、年龄18~39岁、精神分裂症、癫痫所致精神障碍、分裂情感障碍疾病及服药依从性,临床上需采取合理的预防措施和管理手段,以减少肇事肇祸的发生。

    2021年01期 v.11;No.241 94-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1577K]
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医药教育

  • 多种教学法结合医学竞赛在5G背景下远程医疗教学中的应用探讨

    刘洋;刘艳杰;

    目的探讨多种教学法结合医学竞赛在5G背景下远程医疗教学中的教学效果。方法 2019年9—12月,选择吉林医药学院2016级临床医学专业学生60名作为教学对象,按照随机数字表法分为常规教学组和混合教学组,每组各30例。常规教学组采取讲授法进行教学,混合教学组采取多种教学法混合授课。教学后,比较学生对远程医疗服务的理解评分、远程医疗服务能力的掌握情况评分和将远程医疗服务与临床医学知识的结合情况等。结果两组学生在远程医疗的定义评分方面比较,差异无统计学意义(P> 0.05),混合教学组学生对远程医疗服务的理解评分(除远程医疗的定义)、远程医疗服务能力的掌握情况评分和将远程医疗服务与临床医学知识的结合情况均优于常规教学组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论多种教学法结合医学竞赛有效提高了远程医疗教学的教学效果。

    2021年01期 v.11;No.241 98-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1558K]
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中医研究

  • 通窍活血汤加减配合针灸治疗突发性耳聋的疗效观察

    杨龙;刘元献;刘霞;胡镇;叶美婷;何强亮;

    目的探讨通窍活血汤加减法配合针灸治疗突发性耳聋的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月深圳市中医院收治的突发性耳聋患者96例,按照治疗方法的不同将其分为传统组和试验组,传统组采用常规药物治疗,试验组采用通窍活血汤加减配合针灸治疗,比较两种治疗方式的临床疗效。结果试验组患者的听力、眩晕、耳鸣、耳闷改善时间明显短于传统组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前两组患者的听力损失评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后试验组患者的听力损失评分明显低于传统组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的治疗总有效率为91.7%,明显高于传统组的70.8%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论通窍活血汤加减法具有通窍、驱邪、化瘀的效果,联合针灸治疗突发性耳聋,疗效显著。

    2021年01期 v.11;No.241 101-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1592K]
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  • 改良雷火针联合温阳活血汤对慢性萎缩性胃炎患者中医证候积分、临床疗效的影响

    韩善明;

    目的对慢性萎缩性胃炎患者采取改良雷火针联合温阳活血汤治疗后的中医证候积分以及临床疗效展开分析。方法选择2017年10月至2018年9月本院82例确诊慢性萎缩性胃炎的患者,采用随机数字表法分组,对照组41例采取单纯温阳活血汤,研究组41例采取温阳活血汤+改良雷火针,比较两组治疗后中医证候积分以及临床疗效。结果观察中医证候积分以及病理积分,研究组分数均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后疗效比较,研究组总有效率(97.6%)高于对照组(73.2%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论对慢性萎缩性胃炎患者采取改良雷火针联合温阳活血汤治疗后不仅能够提高临床疗效,还能降低证候积分,应用效果显著。

    2021年01期 v.11;No.241 104-106+113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1606K]
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  • 中医药治疗危重患者胃肠功能障碍的临床研究

    谭其佳;冼凌军;徐兴华;成金汉;汤少铉;

    目的探讨中医药治疗危重患者胃肠功能障碍。方法选取2016年7月至2018年7月云浮市中医院收治的120例危重患者,按照随机数字表法将其分为对照组(常规西药治疗)和治疗组(中医药联合西医常规疗法治疗),每组各60例。比较两组胃肠功能障碍评分、感染指标、营养状况。结果治疗组胃肠功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组感染指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组营养状况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。同时两组患者治疗后感染指标、营养状况、胃肠功能障碍评分均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在危重患者胃肠功能障碍的治疗中实施中医药联合西医常规疗法治疗,能够改善胃肠功能、营养状况,降低感染风险,促进患者病情恢复。因此该治疗方法具有重大的临床意义及社会效益,值得大力推广。

    2021年01期 v.11;No.241 107-109+126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1660K]
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  • 针灸联合康复锻炼对脑卒中偏瘫恢复期临床效果和脑血流的影响

    周昕俐;付磊;

    目的探究针灸联合康复锻炼对脑卒中偏瘫恢复期临床效果和脑血流的影响。方法选取湖南中医药大学第二附属医院2019年2月至2020年2月收治的72例脑卒中偏瘫恢复期患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各36例。两组患者均给予康复锻炼等康复治疗,同时试验组联合针灸治疗。比较两组治疗效果、神经功能、运动功能及脑动脉血流流速。结果试验组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的75.00%(P <0.05)。治疗后,试验组NIHSS评分[(6.78±2.32)分]低于对照组(P <0.05),Fugl-Meyer[(72.16±12.47)分]高于对照组(P <0.05),前动脉流速[(51.06±2.46)cm/s]、中动脉流速[(74.28±3.94)cm/s]、后动脉血流流速[(40.68±2.66)cm/s]高于对照组(P <0.05)。结论脑卒中偏瘫恢复期患者给予针灸联合康复锻炼治疗利于患者神经功能、运动功能改善及脑供血水平提高,可予以推广。

    2021年01期 v.11;No.241 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1576K]
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  • 小儿哮喘发作期采用宣肺通络平喘汤治疗的效果研究

    郑隽姝;

    目的研究小儿哮喘发作期采用宣肺通络平喘汤治疗的效果。方法选取2018年12月至2019年12月龙海市第一医院收治的80例小儿哮喘患者,将其随机分为对照组和试验组,对照组采用常规治疗方案,试验组在对照组的基础上加用宣肺通络平喘汤,治疗1周后观察并比较两组患者的治疗效果。结果试验组的总有效率(92.5%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P <0.05)。试验组患者的完全平喘时间、咳痰消失时间、痰化消失时间以及肺部啰音消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对小儿哮喘患儿在常规治疗方式下加用宣肺通络平喘汤能够滋阴养肺、止咳平喘,有效控制哮喘发作期的症状,且疗效持久,该中药疗法值得在临床上广泛推广运用。

    2021年01期 v.11;No.241 114-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1587K]
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  • 穴位敷贴在无痛结肠镜检查术后腹痛患者中的应用效果

    黄玉连;

    目的探讨中药穴位敷贴(神阙穴)在无痛结肠镜检查术后腹痛患者中的应用效果。方法将2018年7月至2019年7月在中山市中医院接受结肠镜检查后出现腹痛的200例患者按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组各100例。对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上给予穴位敷贴。术后1、3、6及24 h使用数字疼痛评分法(NRS)进行随访评分,同时比较两组患者的睡眠质量情况。结果两组患者术后NRS评分均会随着时间的改变而降低,干预组术后6 h及24 h的NRS评分均低于对照组(P <0.05)。干预组的睡眠质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预组与对照组均未发生脐部严重瘙痒、皮疹及水泡等皮肤过敏情况,差异无统计学意义(P> 0.05);其中,对照组仅有2例轻微的皮肤发红,干预组仅有3例轻微的皮肤过敏。结论中药穴位敷贴贴于神阙穴能显著降低无痛结肠镜检查术后腹痛患者的疼痛程度,并能提高患者的术后睡眠质量,是一种安全有效的中医治疗方法。

    2021年01期 v.11;No.241 117-119+133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1658K]
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中西医结合医学

  • 枳实消痞丸与多潘立酮分别联合伊托必利治疗功能性消化不良的疗效及安全性比较

    赵玉环;潘爱英;

    目的比较分析枳实消痞丸与多潘立酮分别联合伊托必利治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性。方法选择2018年1月至2019年12月到厦门市仙岳医院就诊的100例功能性消化不良患者为研究对象,根据治疗方案不同分为两组,每组各50例,其中A组采用枳实消痞丸联合伊托必利治疗,B组采用多潘立酮联合伊托必利治疗,比较两组的治疗总有效率、症状改善情况、药物不良反应发生率以及疾病复发率。结果A组治疗总有效率为98.0%,较B组的86.0%明显升高(P <0.05)。治疗前,两组腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐、嗳气评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗2周后,A组上述各项症状评分显著低于B组(P <0.05)。A组药物不良反应发生率为4.0%,与B组的6.0%比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。随访6个月,A组疾病复发率为6.0%,显著低于B组的20.0%(P <0.05)。结论与多潘立酮比较,枳实消痞丸联合伊托必利治疗功能性消化不良的效果更好,能够显著减轻患者临床症状,减少疾病复发,且不良反应少,值得推广应用。

    2021年01期 v.11;No.241 120-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1625K]
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临床药物应用

  • 氨甲环酸不同的用药方式及剂量在膝关节置换术中临床疗效评价

    许庆山;蔡三英;陈继良;王旭;吴锦清;王晓露;朱建福;

    目的氨甲环酸在全膝关节置换术(TKA)中可起到有效的止血效果,本研究探讨氨甲环酸在减少围术期出血中理想的给药方式及给药剂量。方法选取2017年5月至2018年5月在福建医科大学附属闽东医院接受单侧TKA的患者,根据患者氨甲环酸给药方式、剂量分为对照组、静脉注射1 g组、关节腔注射1 g组、关节腔注射3 g组、静脉注射1 g+关节腔注射3 g组,对五组患者术前、术后第1天、术后第3天的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、术后引流量进行比较。结果术后第1天和第3天,静脉注射1 g+关节腔注射3 g组患者的Hb及Hct远高于其他组别(P <0.05)。五组术后引流量比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论氨甲环酸可有效减少TKA后血容量丢失,最佳给药方式为静脉给药联合关节腔注射给药。

    2021年01期 v.11;No.241 123-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1578K]
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  • 口服铁剂预防连续多次捐献血小板者血红蛋白过低的效果观察

    霍宝锋;张天弼;李慧文;何辉;王莉娟;梁海燕;

    目的探讨口服铁剂预防连续多次捐献血小板者血红蛋白过低的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于韶关市中心血站多次进行血小板捐献(连续2年,每年献血次数≥8次,且总献血次数≥24次)的87例献血者作为研究对象,根据是否服用铁剂将其分为服铁剂组(n=44)与未服铁剂组(n=43)。比较两组血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力、转铁蛋白饱和度及贫血发生率。结果 T_2时,服铁剂组Hb、SF、SI水平高于未服铁剂组,差异有统计学意义(t=9.794、8.600、5.953,P=0.000、0.000、0.000)。T_2时,服铁剂组总铁结合力低于未服铁剂组,转铁蛋白饱和度水平高于未服铁剂组,差异有统计学意义(t=7.047、7.361,P=0.000、0.000)。两组贫血发生例数相比较,差异有统计学意义(χ~2=3.570,P=0.024)。结论多次献血者每日口服铁剂可有效稳定机体血红蛋白水平,降低贫血发生率,该预防方式为我国献血宣传与研究提供依据。

    2021年01期 v.11;No.241 127-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1561K]
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  • 缬沙坦不同使用时限对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率和肾血流动力学的影响

    李坤浪;陈滨;钟伟章;

    目的观察缬沙坦不同使用时限对2型糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白排泄率和肾血流动力学的影响,探讨缬沙坦对于2型糖尿病肾病患者的治疗时间方案。方法选取高州市人民医院2018年7月至2019年6月收治的2型糖尿病肾病患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组均服用缬沙坦进行治疗,对照组坚持治疗12周,观察组坚持治疗24周。观察两组患者治疗前后的尿微量白蛋白(m-ALB)、尿微量白蛋白排泄量(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾全血流量(RBF)和肾阻力指数(RI)变化,比较两组不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的m-ALB、UAER、Scr、BUN、RBF和RI与治疗前比较,均明显改善(P <0.05)。观察组治疗后的m-ALB、UAER、Scr、BUN、RBF和RI值均显著优于对照组(P <0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 2型糖尿病肾病患者持续服用缬沙坦治疗24周,可有效减少尿微量白蛋白排泄量,改善患者的肾功能和肾血流动力学相关指标,值得临床推广应用。

    2021年01期 v.11;No.241 130-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1613K]
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  • 硝酸甘油联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者的血流变控制情况及治疗效果

    张丽杰;罗贻;巫必武;刘芳铭;

    目的观察分析对妊娠高血压综合征患者采用硝酸甘油联合硫酸镁治疗后血流变的控制情况及治疗效果。方法选取珠海市妇幼保健院于2015年1月1日至2020年1月1日收治的妊娠高血压综合征患者60例,按随机双盲法将其分为联合组与对照组,每组各30例,对照组给予基础对症处理+硫酸镁治疗,联合组给予基础对症处理+硝酸甘油+硫酸镁治疗,连续治疗7 d后监测两组血流变指标[全血黏度(BV)、血浆黏度(PV)、血细胞比容(Hct)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及24 h尿蛋白定量(24 h pro)情况,评估其临床疗效并记录不良妊娠结局。结果治疗后,两组BV、PV、Hct指标与治疗前比较显著降低,联合组BV、PV、Hct指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组SBP、DBP、24 h pro指标较治疗前比较显著降低,联合组SBP、DBP、24 h pro指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,联合组临床治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,联合组早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局总发生率为9.99%,显著低于对照组的36.66%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对妊娠高血压综合征患者采用硫酸甘油联合硫酸镁治疗效果显著,可有效改善血流变指标,降低血压,缓解蛋白尿症状,并减少不良妊娠结局。

    2021年01期 v.11;No.241 134-136+140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1614K]
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  • 兰索拉唑治疗以慢性咽炎为表现的胃食管反流病患者的临床效果

    敬光怀;

    目的探讨兰索拉唑治疗以慢性咽炎为表现的胃食管反流病患者的临床效果。方法选取2019年5月至2020年1月来深圳市龙华区人民医院就诊的87例以慢性咽炎为表现的胃食管反流患者为研究对象,采用随机数字表法分为乙组(43例)和甲组(44例)。乙组以L-谷氨酰胺呱化酸钠颗粒、莫沙必利治疗为主,甲组在乙组基础上加兰索拉唑进行治疗,比较两组患者咽部炎症情况、症状积分和临床疗效。结果实施不同治疗干预后,甲组患者的咽部炎症治疗总效率高于乙组,差异有统计学意义(P <0.05)。甲组和乙组患者治疗前的症状积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后甲组和乙组患者的症状积分均低于治疗前,且甲组治疗后症状积分低于乙组,差异均有统计学意义(P <0.05)。甲组患者治疗总有效率高于乙组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对胃食管反流病(以慢性咽炎为表现)患者进行兰索拉唑治疗,可提高患者的临床疗效,明显缓解症状,改善咽部炎症。

    2021年01期 v.11;No.241 137-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1575K]
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妇幼健康

  • 布地奈德联合维生素D治疗儿童支气管哮喘的疗效

    吴盛桥;区发强;黄建聪;

    目的研究布地奈德联合维生素D治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选取广东省佛山市南海区第四人民医院儿科于2019年1月至2020年1月收治的70例支气管哮喘患儿,采用随机数字表法分两组,每组各35例。两组均予以常规治疗,对照组患儿联合布地奈德治疗,观察组采用布地奈德联合维生素D治疗,比较两种不同给药方案的临床疗效。结果与对照组比较,观察组患儿的治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组患儿的日间和夜间哮喘症状评分较治疗前均明显降低,观察组的评分更低,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患儿的用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速均显著大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在儿童支气管哮喘的临床治疗上,运用布地奈德联合维生素D治疗兼具有效性和安全性。

    2021年01期 v.11;No.241 141-143+147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1613K]
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  • 剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素及临床护理分析

    钟春媚;柏智;纪艳洁;乔洁;王明喜;罗合英;

    目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素及临床护理。方法选择广东省东莞市东南部中心医院产科2018年6月至2020年4月收治的100例剖宫产术后再次妊娠孕妇作为研究对象,根据其所选择的分娩方式进行分组,将选择阴道分娩的孕妇纳入参照组(55例),将选择剖宫产术辅助分娩的孕妇纳入研究组(45例)。比较两组的妊娠信息,分析其剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的影响因素,并提出合理的临床护理对策。结果两组剖宫产与再次妊娠间隔时间、月收入、产前体重比较,差异无统计学意义(P> 0.05),研究组阴道分娩史、宫口扩张<5 cm、恐惧疼痛、文化程度低发生率高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的危险因素是阴道分娩史、宫口扩张<5 cm、恐惧疼痛及文化程度低。结论宫口扩张<5 cm、恐惧疼痛是剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的独立影响因素,根据其因素给予针对性的护理干预,以降低孕妇剖宫产术的选择率。

    2021年01期 v.11;No.241 144-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1576K]
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  • 辨证口服中药联合穴位电刺激治疗妊娠恶阻的疗效观察

    金东梅;朱新梅;

    目的观察辨证口服中药联合穴位电刺激治疗妊娠恶阻患者的临床疗效。方法按照不同的治疗方法,将2018年1月至2019年12月于自贡市妇幼保健院就诊的210例妊娠恶阻患者分为对照组和观察组,每组各105例。对照组予以常规补液和对症支持治疗,观察组在对照组的基础上辨证口服中药联合穴位电刺激治疗。比较两组患者治疗后临床症状消失时间、血钾恢复正常时间、尿酮转阴时间(以下简称临床疗效指标的改善时间)和住院时间及治疗效果的差异。结果观察组总有效率为94.29%,对照组为74.29%,观察组疗效高于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者临床疗效指标的改善时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对妊娠恶阻患者采用辨证口服中药联合穴位电刺激进行治疗,能加快患者症状改善时间,治愈率高,值得临床推广应用。

    2021年01期 v.11;No.241 148-150+171页 [查看摘要][在线阅读][下载 1657K]
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护理研究

  • Roy适应护理模式用于手外伤护理对患者生活质量的影响分析

    梁笑玲;陈妹;廖国辉;王小曼;刘彩萍;

    目的探究手外伤患者护理中应用Roy适应模式后,减少患者焦虑、抑郁的效果,探讨Roy适应模式在手外伤护理中的可行性。方法选取2018年9月至2019年9月在我院骨科住院治疗且符合入选标准的手外伤患者60例为观察对象,随机分为观察组及对照组,每组各30例;对照组实施常规护理,观察组在此基础上联合Roy护理模式;对两组患者护理前后负面情绪、生活质量进行比较与分析。结果两组患者护理后的焦虑、抑郁评分显著低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组护理后QOL-BREF评分显著高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论Roy适应护理模式用于手外伤护理患者中能有效改善其负面情绪、提高患者生存质量,值得临床推广使用。

    2021年01期 v.11;No.241 151-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 1561K]
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  • 小儿外科护理安全干预机制构建与效果探讨

    李娟;李戈;

    目的探讨分析小儿外科护理安全干预机制构建与效果。方法选取我科2015年12月至2017年12月我院小儿外科住院患儿280例,随机分为对照组(130例)和观察组(150例)。对照组患儿执行常规护理管理模式,观察组患儿执行护理安全干预管理模式,比较两组患儿的护理服务满意度、护理高危事件发生率、护患纠纷事件发生率。结果观察组患儿的护理服务总满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.367,P <0.05)。对照组和观察组患儿的护理高危事件发生率分别为13.08%和5.33%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.136,P <0.05);观察组患儿的的护患纠纷事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.533,P <0.05)。结论在对小儿外科住院患儿进行护理时,通过建立完善的护理安全干预机制,制订合理的护理安全干预管理模式,不仅可以提高患儿护理服务的满意度,有效降低护理高危事件发生率,还可以降低护患纠纷事件发生率,为患儿提供安全、舒适、优质的护理。

    2021年01期 v.11;No.241 154-157+178页 [查看摘要][在线阅读][下载 1592K]
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  • 早期儿童发展中保健护理的作用

    朱瑞云;陈俊玲;余晓芬;

    目的分析保健护理在早期儿童发展中的应用效果。方法选取2018年1—12月惠东县妇幼保健计划生育服务中心接收的进行健康保健护理的健康儿童100例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=50)与观察组(n=50)分别开展常规护理与儿童保健护理,对两组儿童运动发育指数、智能发育指数及发育状况进行比较。结果在大动作、社交行为、语言、精细动作和认知方面,观察组与对照组护理前比较,差异无统计学意义(P> 0.05);护理后,观察组上述指标均比对照组高,差异有统计学意义(P <0.05);在PDI及MDI方面,观察组6个月及12个月均较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论保健护理在早期儿童发育中具有显著应用效果,其可以进一步增强儿童智能发育状况,改善其运动状况。

    2021年01期 v.11;No.241 158-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 1560K]
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  • PDCA循环护理模式在新生儿坏死型小肠结肠炎患儿护理中的应用

    李玉萍;

    目的探讨PDCA循环护理模式在新生儿坏死型小肠结肠炎(NEC)患儿护理中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年12月在泉州市儿童医院NICU收治的70例早产儿NEC患儿,随机分为PDCA组、基础组,每组各35例。基础组采用常规护理模式,PDCA组在基础组的护理方案上进行PDCA循环护理干预,观察两组护理效果、住院时间、并发症发生率及家长满意度。结果 PDCA组患儿总有效率为71.43%,高于基础组的42.86%(χ~2=7.142,P <0.05),PDCA组住院时间为(14.84±1.25)d,短于基础组的(28.09±3.48) d(t=17.470,P <0.05);PDCA组肠穿孔、体温升高发生率为5.71%,低于基础组的20.00%(χ~2=7.943,P=0.004);PDCA组家长满意度为94.29%,高于基础组的85.71%(χ~2=4.361,P=0.036)。结论 PDCA循环护理模式可减少早产NEC患儿肠穿孔发生率,缩短病程,增加临床疗效,提高家长满意度。

    2021年01期 v.11;No.241 161-163+185页 [查看摘要][在线阅读][下载 1696K]
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  • 人文关怀对ICU呼吸衰竭机械通气患者的效果

    廖玲芳;朱淑平;陈帝贤;

    目的研究人文关怀对ICU呼吸衰竭机械通气患者的效果。方法选择2018年7月至2019年7月惠州市第一人民医院ICU并行机械通气治疗的呼吸衰竭患者共100例,将其随机分成对照组和观察组,对照组50例患者实施常规护理,观察组50例患者在采取常规护理措施的同时实施人文关怀,分析不同护理方案的效果差异。结果观察组患者机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者对护理满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者医护操作配合度为96.00%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论人文关怀护理措施的应用能缩短ICU呼吸衰竭机械通气患者的机械通气时间及ICU住院时间,提高患者对医护操作的配合度及对护理工作的满意度。

    2021年01期 v.11;No.241 164-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1599K]
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  • 心脏康复对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我管理能力的影响

    宋翠华;张秋玲;许平;王丽霞;李林清;

    目的探讨心脏康复对经皮冠状动脉支架植入(PCI)术后患者自我管理能力的影响。方法按照随机数字表法将2018年6—12月在邹平市人民医院实施PCI的60例患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组实施常规治疗和护理,观察组通过康复团队实施心脏康复管理。术后3个月均采用冠心病自我管理行为量表进行调查,比较两组患者自我管理良好率。结果对照组和观察组患者在PCI术后3个月的自我管理良好率分别为43.33%和76.67%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组在自我管理7个维度中的规范率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的心功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组PCI术后治疗及康复总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论心脏康复可明显提高PCI术后患者自我管理良好率,帮助建立规范的自我管理行为,提高其生活质量。

    2021年01期 v.11;No.241 167-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 1709K]
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  • 全科医生签约服务对社区原发性高血压患者就医行为的影响及护理效果

    贺华夏;曾英;

    目的研究社区原发性高血压患者应用全科医生签约服务效果及对其就医行为的影响。方法选取2019年1—12月社区76例原发性高血压患者,按照随机数字表法分为两组,每组各38例。对照组行常规护理,观察组应用全科医生签约服务,比较两组干预前后就医行为及护理效果。结果干预前,两组就医频率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,两组就医频率均低于干预前,且观察组低于对照组(P <0.05);干预前,两组胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)指标水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);干预后,两组TC、FBG、DBP、SBP指标水平均低于干预前,且观察组低于对照组(P <0.05)。结论社区原发性高血压患者应用全科医生签约服务,可有效降低患者就医频率,控制患者血压水平。

    2021年01期 v.11;No.241 172-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 1559K]
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  • 加速康复外科护理模式应用于早产儿肠造瘘围术期的探讨

    王敏霞;黄朝梅;钟智敏;黄倩怡;

    目的探讨加速康复外科(ERAS)护理模式应用于新生儿肠造瘘围术期的效果。方法选取我科2015年5月至2020年2月行肠造瘘手术的早产儿,采用传统围术期管理的为对照组(n=26),采用ERAS护理模式的为观察组(n=24)。比较两组早产儿原发疾病、造瘘部位以及手术时间,观察两组拔除气管导管时间、开始进食时间、达到全肠道喂养时间、住院时间、住院费用、并发症等指标。结果两组患儿造瘘部位、原发疾病以及手术时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组拔除气管导管时间、开始进食时间、吗啡使用时间、达到全肠道喂养时间、住院时间以及住院费用明显低于对照组(P <0.05)。在并发症方面,对照组出现5例造口周围刺激性皮炎,观察组有2例,在VAP方面,对照组出现1例,观察组未出现,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论加速康复外科护理模式应用于早产儿肠造瘘围术期,可以减少住院时间,降低住院费用,具有明显优越性,且安全可行。

    2021年01期 v.11;No.241 175-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 1614K]
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  • 快速康复外科护理联合康复训练对人工全髋关节置换术患者预后的影响

    邱晓妮;黄妙红;杜现芬;

    目的研究快速康复外科护理联合康复训练对人工全髋关节置换术患者预后的影响。方法采用简单随机抽样法选取2018年11月至2019年10月惠州市第一人民医院骨外科一区收治的接受人工全髋关节置换术的患者68例,随机分为对照组和研究组各34例,对照组给予骨科常规护理,研究组给予快速康复外科护理联合康复训练干预。比较两组患者术后并发症发生率、Harris髋关节评分情况及生活质量。结果研究组患者的术后并发症总发生率明显低于对照组患者,术后Harris髋关节评分及生活质量评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对行人工全髋关节置换术的患者实施快速康复护理联合康复训练干预可以减少术后并发症的发生、加快髋关节功能的恢复、提高患者的生活质量,对临床护理工作具有积极意义。

    2021年01期 v.11;No.241 179-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1559K]
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检验医学

  • 某老年护理医院耐碳氢酶烯类肠杆菌科细菌感染特征和危险因素分析

    李奇;薛坚;史丽霞;王晓红;沈珍华;顾彩霞;

    目的研究某老年护理医院耐碳氢酶烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特征和危险因素,为临床的治疗和预防提供依据。方法收集2017年7月至2019年10月某老年护理医院住院时间> 3个月,年龄> 60岁的131例老年患者的临床资料,50例感染耐碳氢酶烯类肠杆菌科细菌的患者纳入试验组(CRE组),81例感染碳氢酶烯类敏感的肠杆菌科细菌(CSE)的患者纳入对照组(CSE组),比较两组在菌株耐药性、性别、年龄、基础疾病、侵入性操作以及抗生素使用情况的差异,使用软件WHONET 5.6和SPSS 22.0进行数据分析。结果CRE主要分离于痰标本,痰标本所占比为44.00%(22/50);其次是尿液标本,所占比为40.00%(20/50);主要的CRE菌株为肺炎克雷伯菌,所占比为42.00%(21/50),其次为大肠埃希菌,所占比为34.00%(17/50);CRE组菌株对常用抗生素的耐药率均超过了70.00%,CRE组菌株对常用抗生素的耐药率均超过CSE组(P <0.01);慢性肺部疾病、ICU转入、留置尿管是长期住院老年患者感染CRE的危险因素(P <0.05)。结论对于长期住院老年患者,应尽早干预感染CRE的危险因素,同时应根据药物敏感结果,合理使用抗生素。

    2021年01期 v.11;No.241 182-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 1697K]
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  • 亚临床甲状腺功能减退症对习惯性流产史患者再次妊娠结局的影响分析

    张丽;胡新欣;

    目的分析习惯性流产(RPL)患者亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患病率及再次妊娠结局。方法对2018年1月至2019年12月于深圳市坪山区妇幼保健院就诊的726例RPL患者进行跟踪分析,收集其年龄、流产次数、复发性流产原因等一般信息,排除前期经确诊涉及RPL常见原因(血栓因素、子宫异常等)的患者,其余患者均接受甲状腺激素检查;统计RPL患者SCH患病率并分析甲状腺功能正常患者和SCH患者妊娠结局。结果二次筛选后的456例患者中,SCH组(78例,17.11%)、甲状腺功能正常组(337例,73.90%)患者年龄、流产次数、体重指数(BMI)、再次妊娠人数比较,差异无统计学意义(P> 0.05);215例再次妊娠患者均为单胎妊娠,且SCH组再次妊娠患者自然流产、胎儿宫内生长受限、胎盘早剥、新生儿呼吸窘迫综合征出现率、低体重儿出生率远高于甲状腺功能正常组,足月分娩出现率远低于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 SCH可增加习惯性流产患者再次妊娠不良结局发生率。

    2021年01期 v.11;No.241 186-188+199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1837K]
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麻醉与疼痛

  • 不同麻醉方式对老年髋关节置换术患者认知功能及炎症因子的影响

    谢长春;钟启钊;陈旭;吴展锋;刘丽贤;蔡瑞卿;

    目的评价不同麻醉方式在老年髋关节置换术患者中的应用情况,进一步分析对患者认知功能、炎症因子等指标的影响。方法选取2018年5月至2020年6月广州市荔湾中心医院90例老年髋关节置换术患者作为研究对象,根据不同麻醉方式分成全麻组(采取全身静脉麻醉)、硬膜组(采取硬膜外阻滞麻醉)、联合组(采取腰硬联合麻醉),每组各30例。分别于术前(T_0)、术后1 d(T_1)、术后3 d(T_2)采用简易智力状态检查量表(MMSE)对患者进行评价,并比较炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果三组患者T_0时刻的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);联合组、硬膜组T_1、T_2时刻MMSE评分均高于全麻组,差异有统计学意义(P <0.05);但联合组、硬膜组各时间点比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。三组患者T_0时刻的TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);联合组及硬膜组患者T_1、T_2时刻的TNF-α、IL-6水平均低于全麻组,差异有统计学意义(P <0.05);但联合组、硬膜组各时间点比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论椎管内阻滞对老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍的影响最小,能够抑制围术期患者炎症因子的表达,其效果优于全身麻醉,值得应用于老年髋关节置换手术。

    2021年01期 v.11;No.241 189-191+195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1580K]
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  • 超声联合神经刺激仪引导腋路臂丛神经阻滞应用不同浓度罗哌卡因的效果分析

    傅翔;刘克玄;薛金配;余学刚;李波;

    目的观察不同浓度罗哌卡因对超声联合神经刺激仪引导腋路臂丛神经阻滞的影响。方法选取2018年1—10月在我院行超声联合神经刺激仪引导腋路臂丛神经阻滞麻醉的手部手术患者共160例,所有患者均行超声联合神经刺激仪引导腋路臂丛神经阻滞,按不同浓度罗哌卡因将所选患者分为A组、B组、C组、D组,每组各40例,A组给予0.25%罗哌卡因,B组给予0.30%罗哌卡因,C组给予0.40%罗哌卡因,D组给予0.50%罗哌卡因,每组患者药物容量均为20 ml。观察四组患者应用不同浓度罗哌卡因的效果。结果A组感觉阻滞(肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经)麻醉起效时间均明显长于B、C、D组(P <0.05);A组运动阻滞(肌皮神经、桡神经、尺神经)麻醉起效时间均明显长于B、C、D组(P <0.05);四组患者麻醉操作时间及穿刺次数比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);D组麻醉起效时间短于A、B、C组,D组麻醉维持时间长于A、B、C组(P <0.05)。结论从感觉、运动阻滞起效时间、安全性综合考虑,超声联合神经刺激仪引导腋路臂丛神经阻滞应用浓度为0.50%的罗哌卡因明显具有麻醉起效快、时间长、麻醉效果理想、安全性高的优势,是临床手部手术中麻醉最佳的给药方法。

    2021年01期 v.11;No.241 192-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1578K]
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封面报道

  • 后疫情时代公立医院如何提高管理和运营水平

    潘锋;

    <正>2020年是极不平凡的一年,面对突如其来的新冠肺炎疫情,全国广大医务工作者不忘初心、牢记使命,响应党的号召,义无反顾冲上疫情防控第一线,展现了对党、对人民高度负责的精神面貌。当前全球新冠肺炎疫情呈现扩散蔓延趋势,我国也进入疫情防控常态化阶段,

    2021年01期 v.11;No.241 1-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 2114K]
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放射与影像

  • 胸部低剂量螺旋CT对早期肺癌筛查的应用效果评价

    陈浩浩;裴潞;

    目的胸部低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的应用效果。方法将2017年12月至2019年5月于中山市陈星海医院进行健康体检的560例体检者作为研究对象,全部体检者均接受胸部低剂量螺旋CT检查,另选取同期于我院进行胸部常规剂量螺旋CT检查的200例体检者作为对照。比较不同剂量胸部螺旋CT检查方法的具体检查结果、CT扫描参数(CTDlvol)和辐射剂量(DLP),并分析胸部低剂量螺旋CT的肺癌筛查结果准确性。结果根据560例体检者的胸部低剂量螺旋CT检查结果可得知,筛查后,肺结节检出患者例数为320例,占比为57.1%(320/560),肺癌检出患者例数为35例,占比为6.3%(35/560);根据200例体检者的胸部常规剂量螺旋CT检查结果可得知,筛查后,肺结节检出患者例数为130例,占比为65.0%(130/200),肺癌检出患者例数为19例,占比为9.5%(19/200);不同剂量的胸部螺旋CT检查方法的肺结节及肺癌检出率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。在接受胸部低剂量螺旋CT检查的209例女性体检者中,肺结节检出率为62.2%(130/209),肺癌检出率为7.7%(16/209);在接受胸部低剂量螺旋CT检查的351例男性体检者中,肺结节检出率为54.1%(190/351),肺癌检出率为5.4%(19/351);不同性别体检者的肺结节及肺癌检出率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。胸部低剂量螺旋CT检查的CTDlvol及DLP值均低于胸部常规剂量螺旋CT检查(P <0.05)。胸部低剂量螺旋CT检查的肺癌早期确诊率为77.1%。结论在早期肺癌筛查中开展胸部低剂量螺旋CT检查的应用价值较高,可明显减少早期肺癌患者在检查期间所接收的辐射剂量,同时可基本满足早期肺癌的筛查需求,具有一定的临床推广价值。

    2021年01期 v.11;No.241 196-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1596K]
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医疗管理

  • PDCA循环法在病案质量管理中的价值

    安兴国;刘松;韩勇;武孟孟;程凯;徐树建;邹伟伟;杨振林;

    目的探讨PDCA循环法在甲状腺乳腺外科病案质量管理中的价值。方法随机抽取2019年1—12月滨州医学院附属医院甲状腺乳腺外科住院病案4065份,作为分析对象。界定2019年1—6月为PDCA循环法实施前时间段,住院病案共计1774份,作为常规病案质控组;界定2019年7—12月为PDCA循环法实施时间段,住院病案共计2291份,作为PDCA病案质控组,统计分析两组病案管理数据及终末病案具体缺陷情况,调查两组病案管理质量评分。结果 PDCA组病案3 d出科率(94.11%)、7 d归档率(99.78%)、甲级病案率(99.52%)均明显高于常规组病案3 d出科率(90.53%)、7 d归档率(98.88%)、甲级病案率(98.65%),差异有统计学意义(P <0.05);PDCA组质控问题病案率(8.42%)明显低于常规组质控问题病案率(11.27%),差异有统计学意义(P <0.05)。PDCA组终末问题病案200份共出现223项缺陷,平均1.1项/份,常规组问题病案193份共出现268项缺陷,平均1.4项/份,PDCA组平均缺陷率(1.1项/份)明显低于常规组平均缺陷率(1.4项/份),差异有统计学意义(χ~2=4.021,P <0.05);PDCA组病程错误率(12.11%)、会诊单错误率(1.34%)明显低于常规组病程错误率(18.66%)、会诊单错误率(6.72%),差异有统计学意义(P <0.05)。PDCA组病案管理质量总分为(88.95±3.67)分,高于对照组病案管理质量总分的(75.68±4.33)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PDCA循环法在甲状腺乳腺外科病案质量管理中发挥显著作用,可明显降低病案缺陷率,提升甲状腺乳腺外科病案质量管理,具备应用价值,值得于临床推广使用。

    2021年01期 v.11;No.241 200-203+213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1712K]
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护理管理

  • 电源插头色彩标识在ICU风险管理中的应用

    张鹏燕;尹华;李洪云;

    目的从电源插头标识的色彩研究出发,以色彩的相关理论为基础,探讨电源插头色彩标识在ICU风险管理中的应用效果。方法选取临沂市中医院30名护理人员,2019年11—12月未使用电源插头色彩标识,2020年1—2月使用电源插头色彩标识,采用自身前后对比法,观察比较干预前后三个不同时间点护理人员拔插插头所需要的时间、拔插电源插头的正确率以及护理人员对电源插头的知晓率。结果护士拔插插头所需时间干预前和干预后第21天比较、干预后第7天和干预后第21天比较,差异有统计学意义(P <0.05);护士拔插插头的正确率干预前和干预后第21天比较、干预后第7天和干预后第21天比较,差异有统计学意义(P <0.05);护士对电源插头的知晓率干预前和干预后第7天比较、干预前和干预后第21天比较、干预后第7天和干预后第21天比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论色彩标识的电源插头可有效提高护理人员的工作效率,降低护理风险,提升护理工作质量。电源插头色彩标识制作简单,对于构建护理风险管理体系具有重要的意义,在ICU风险管理中有一定的临床价值。

    2021年01期 v.11;No.241 204-206+232页 [查看摘要][在线阅读][下载 1656K]
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临床研究

  • 穴位埋针结合红外线治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

    罗连平;吕玉莲;罗燕;陈天良;陈文慧;

    目的探究穴位埋针结合红外线治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将2018年8月至2019年3月高州市中医院收治的108例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,给予两组患者双氯芬酸钠消炎止痛、骨瓜提取物改善骨代谢、甲钴胺营养神经等常规治疗,观察组则在此基础上实施穴位埋针结合红外线治疗,比较两组患者治疗总有效率、人体功能性障碍评分表(JOA)评分及疼痛数字分级表(NRS)。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组患者JOA评分及NRS评分比较,差异无统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组患者JOA评分及NRS评分指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在常规治疗的基础上,给予腰椎间盘突出患者穴位埋针结合红外线治疗,可有效提升临床治疗效果,降低患者疼痛程度,有利于患者肢体功能的恢复,值得全面推广应用。

    2021年01期 v.11;No.241 207-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 1597K]
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  • 小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察及X线测量与分析

    徐秋妍;黄庆艳;周柳燕;

    目的观察小针刀治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效观察及X线测量与分析。方法将2019年7月至2020年1月在广州市番禺区中医院治疗的膝关节骨性关节炎患者120例,严格按照纳入标准及排除标准,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用小针刀治疗,对照组采用电针治疗。两组患者在治疗前后对膝关节骨性关节炎患者应用症状、体征和功能状态量表进行评价,并进行膝关节DR检查。对试验结果进行意向性处理分析,并结合X线片系统地分析相关的角度、数值变化。结果治疗前两组膝关节骨性关节炎症状、体征和功能状态量表评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后均显著下降,其中治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组患者临床总有效率为91.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前两组患者膝关节侧位X线片测量指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组A干角上升,B干角、LT/LP值、LT/HI值较治疗前下降,其中治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在膝关节骨性关节炎患者的治疗中,采取小针刀治疗,可明显降低患者膝关节症状、体征、功能状态评分,改善膝关节X线下指标,效果理想。

    2021年01期 v.11;No.241 210-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1579K]
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  • 单孔腹腔镜下密闭式排烟装置的临床应用效果

    申昌连;毛艳;陈彩眉;

    目的探讨单孔腹腔镜下密闭式排烟装置的临床应用效果。方法选取2019年4—12月在肇庆市第二人民医院行单孔腹腔镜下手术的60例患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用传统单孔套件排气口排烟,观察组患者采用自制密闭式排烟装置排烟。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术者暂停手术频率、暂停手术耗时、消耗CO_2量、尘埃粒子计数、术者满意度评分及两组患者的术后近期并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术者暂停手术频率、暂停手术耗时均小于对照组,消耗CO_2量多于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术中0.3、0.5、1.0、3.0、5.0μm尘埃粒子计数均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术者满意度评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论自制单孔腹腔镜下密闭式排烟装置可有效排出单孔腹腔镜下手术患者术中产生的烟雾,利于手术操作,减少手术室空气污染,且具有较好的安全性。

    2021年01期 v.11;No.241 214-217+236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1689K]
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  • 老年综合评估用于老年2型糖尿病患者综合病情评估并接受基础胰岛素治疗的临床观察

    王石林;房贤聪;陈树丹;叶继章;陈桂青;罗经宏;

    目的观察老年综合评估(CGA)在老年2型糖尿病(T2DM)患者综合病情评估并接受基础胰岛素治疗中的应用效果。方法以CGA内含各项量表,经横断面调查,评估惠州市中心人民医院2018年2月至2019年7月住院病房120例老年T2DM患者,根据调查结果筛查符合者,接受甘精胰岛素基础降糖治疗,并于随访12个月后再次进行CGA评估,分析CGA在老年T2DM患者甘精胰岛素治疗中的应用价值。结果老年综合征患者83例(69.17%),合并一种合并症者41例(34.17%),合并两种及以上合并症者24例(20.00%),符合基础胰岛素治疗标准者30例(25.00%);30例患者治疗后的日常生活能力量表(ADL)、工具性日常生活能力量表(IADL)、简易智能量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)、微型营养评定(MNA)评分与1周内跌倒、Hb A1c水平、低血糖次数及基础胰岛素剂量均优于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);CGA评估工作开展后患者满意度(96.67%)高于开展前(69.17%),30例接受甘精胰岛素治疗的患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CGA能够有效评估老年T2DM患者是否合并老年综合征,为临床胰岛素治疗及后续疗效评价提供指导依据;随着药物发挥疗效,患者老年综合征获得一定改善,有效控制血糖前提下,降低患者治疗期间低血糖发生次数与基础胰岛素剂量,患者满意度更高。

    2021年01期 v.11;No.241 218-220+228页 [查看摘要][在线阅读][下载 1578K]
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  • 氰基丙烯酸丁酯胶动脉栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究

    李子杰;

    目的评价氰基丙烯酸丁酯(NBCA)胶动脉栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性。方法选取2018年10月至2019年10月在阳春市人民医院肿瘤科二区介入治疗组接受NBCA胶动脉栓塞治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血的12例患者作为研究对象,所有患者均经内镜下明确诊断为非静脉曲张性上消化道出血,其中3例为内镜下钛夹治疗24 h后再出血,5例内镜下无法止血,4例患者存在凝血功能障碍。评价NBCA胶动脉栓塞的技术成功率、临床成功率及栓塞相关并发症。结果动脉造影显示对比剂外溢6例,假性动脉瘤6例。所有患者均成功实施NBCA胶动脉栓塞术,动脉栓塞技术成功率为100%。术中NBCA胶与超液化碘油按1∶3的比例混合,NBCA-碘化油混合乳剂的平均用量为1.3 ml(范围0.8~2.2 ml)。术后24 h内出血症状均消失,中位随访10.5个月(范围7~19个月)无再出血病例,临床成功止血率100%。术后3例患者出现局部轻度腹痛,24 h内均自行缓解。所有患者均未出现肠道缺血坏死、异位栓塞等手术相关严重并发症。结论 NBCA胶动脉栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全、有效,适用于内镜下治疗后再出血或无法止血的患者,尤其是合并凝血功能障碍的患者。

    2021年01期 v.11;No.241 221-224+236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1614K]
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  • 冠状动脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及其对心室重构的影响

    徐国旺;

    目的探讨冠状动脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及其对心室重构的影响。方法选取高州市中医院2017年6月至2019年8月收治的92例冠心病急性心肌梗死患者作为研究对象,结合患者实际情况及手术标准,在不损害患者利益的前提下,考虑患者选择意愿,按照其不同治疗方式分为对照组(n=46,采用静脉溶栓治疗)与观察组(n=46,采用冠状动脉介入治疗)。比较两组治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LESV)、左心室舒张末期容积(LEDV)]、B型脑钠肽(BNP)的变化情况,同时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者治疗前后神经功能缺损程度。结果两组治疗前的LVEF、LESV、LEDV及BNP水平、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗7 d后,观察组的LVEF明显高于治疗前和对照组,LESV、LEDV及BNP水平、NIHSS评分均明显低于治疗前和对照组(P <0.05)。结论冠心病急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗的效果较理想,有利于逆转心室重构,促进心功能尽早恢复,减轻神经功能缺损程度,加快疾病康复进程。

    2021年01期 v.11;No.241 225-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 1599K]
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  • 无抽搐电休克联合利培酮治疗流浪精神分裂症患者急性期疗效及安全性研究

    郑玉玲;张少霞;熊灿标;袁玉燕;黄红艳;

    目的探讨无抽搐电休克联合利培酮治疗对流浪精神分裂症患者治疗效果研究。方法 2019年1—12月在东莞市第七人民医院调查200例流浪精神分裂症患者,将患者随机分为试验组和对照组,对照组进行单纯利培酮治疗,试验组进行无抽搐电休克联合利培酮治疗。通过阳性与阴性症状量表和韦氏记忆量表对患者的治疗效果进行评估,并比较两组不良反应发生率。结果治疗6周后,对照组与试验组的阳性症状、阴性症状、一般精神病理学评分均出现一定程度的下降,差异有统计学意义(P <0.05),同时试验组的下降趋势要远大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组韦氏记忆量表中的再认、图片、联想和背诵得分均上升,差异有统计学意义(P <0.05),但两组的上升趋势比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论无抽搐电休克联合利培酮治疗对流浪精神分裂症患者治疗效果远高于单独利培酮治疗,并且安全性高。

    2021年01期 v.11;No.241 229-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 1576K]
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  • 血栓弹力图评估肺癌患者围术期凝血状态的临床研究

    张涛;丁霞;冯沁;曲华伟;王云;詹晓婷;陆敏;

    目的探讨在评估肺癌患者围术期凝血状态时使用血栓弹力图的效果。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月,选择215例青岛阜外心血管病医院收治的肺部疾病患者,根据肺部疾病的类型,分为研究组和对照组,研究组109例为肺癌患者,106例肺部良性疾病为对照组,分析比较两组常规凝血功能、血小板计数、血栓弹力图相关参数以及不同类型肺癌、有无淋巴转移肺癌血栓弹力图相关参数。结果两组常规凝血功能、血小板计数比较,差异无统计学意义(P> 0.05),两组血栓弹力图相关参数比较,差异有统计学意义(P <0.05),不同类型肺癌间血栓弹力图相关参数比较,差异无统计学意义(P> 0.05),有无淋巴转移血栓弹力图相关参数比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论围术期的高凝血状态会引发术后血栓等并发症,血栓弹力图可以对肺癌与良性肺部疾病进行区分,并且高凝血状态与是否发生淋巴转移存在相关性,更能准确反映出肺癌患者围术期凝血状态。

    2021年01期 v.11;No.241 233-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1576K]
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  • 伴过敏性咽喉炎的咽鼓管闭塞患者的综合治疗

    李谊;董伟;李璇;邢培梅;胡浩磊;

    目的探讨对伴有过敏性咽喉炎的咽鼓管闭塞患者综合治疗的有效性。方法选取2015年1月至2017年12月于解放军联勤保障部队第九八八医院治疗的60例(80侧)伴有过敏性咽喉炎的咽鼓管闭塞患者纳入本研究,取得患者知情同意并经医院伦理委员会批准,按照随机数字表对照法分为两组。对照组28例(20例单侧,8例双侧)单纯行咽鼓管球囊扩张术;治疗组32例(20例单侧,12例双侧)术前30 d口服中药方剂治疗过敏性咽喉炎+咽鼓管球囊扩张术+术后30 d口服中药方剂治疗过敏性咽喉炎。对照组和治疗组其他基础治疗相同(术前口服孟鲁司特钠治疗片等)。比较两组疗效情况。计数资料比较采用χ~2检验;两组均数比较采用t检验。结果 2年后随访,过敏性咽喉炎症状改善情况:治疗组治愈16例(50.00%),显效10例(31.25%),有效4例(12.50%),无效2例(6.25%),总有效率为93.75%;对照组治愈4例(14.29%),显效5例(17.86%),有效7例(25.00%),无效12例(42.86%),总有效率为57.14%;治疗组总有效率为93.75%,显著高于对照组的57.14%(P <0.05)。治疗组术后咽鼓管咽口肿胀恢复情况、术后耳闷胀感恢复情况、术后听力恢复情况显著优于对照组(P <0.05)。治疗组术后不适症状消退时间及听力恢复时间明显短于对照组(P <0.05)。结论咽鼓管球囊扩张术联合中药方剂治疗伴过敏性咽喉炎的咽鼓管闭塞,效果好、复发率低,值得临床推广应用。

    2021年01期 v.11;No.241 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1615K]
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  • 殷切关怀 诚挚祝福

    <正>~~

    2021年01期 v.11;No.241 2+5页 [查看摘要][在线阅读][下载 2941K]
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  • 关于招募医学著作主编、副主编、编委的通知

    <正>随着社会的发展进步,我国医学的发展也是日新月异。为了推广普及医学新技术、临床新经验,促进医药科学的进步,同时也为临床医护和医药科研人员晋升、考核创造条件,《中国医药科学》杂志与中文出版有限公司联合有关出版单位,计划于2021年出版一批医学专著,内容涵盖妇产科、儿科、五官科、肿瘤科等各科室各类疾病的治疗与护理。根据编写出版工作需要,

    2021年01期 v.11;No.241 241页 [查看摘要][在线阅读][下载 462K]
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  • 杂志欢迎投稿 我和宝贝

    <正>《我和宝贝》杂志是中华全国妇女联合会主管、婚姻与家庭杂志社主办的国家级期刊,国内统一连续出版物号:CN10-1040/C,国际标准刊号:ISSN2095-2856,邮发代号:2-318。目前每月出版1期。本刊自201 1年创刊以来,重点围绕孕妇、产妇和婴幼儿童的健康和教育,发表了大量科学、实用的文章,为进一步提高本刊内容的专业性,本刊长期欢迎全国妇幼健康工作者、幼儿教育工作者及相关专业的在读研究生投稿。本刊所发文章将通过本刊官网、万方数据、

    2021年01期 v.11;No.241 242页 [查看摘要][在线阅读][下载 1649K]
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