中国医药科学

封面人物

  • 徐宏喜:开拓藤黄属植物活性成分及药理机制研究的领跑者

    费菲;谭红胜;

    <正>2019年1月17日,拥有《细胞》和《柳叶刀》等知名医学期刊的世界最大科学文献出版社之一爱思唯尔(Elsevier)正式发布了2018年中国高被引学者榜单,榜单共收录1899位最具世界影响力的中国学者。上海中医药大学首席教授徐宏喜继2014年后连续5年入选"药理学、毒理学和药剂学"类榜单。徐宏喜教授长期从事中药研究,近期他接受本刊采访,向我们介绍了其团队近10余年来,针对中国藤黄属植物的化学成分及作用机制等方面的研究

    2019年02期 v.9;No.194 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 2275K]
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业界关注

  • 抗凝路上遇紧急手术怎么办?——访国家心血管病中心、中国医药科学院阜外医院杨艳敏教授

    费菲;

    <正>长期口服抗凝药的患者难免会遇到需要手术或侵入性操作,如何处理这些紧急情况,逆转药物抗凝的作用是心内科医师非常关心的话题。近日,国家心血管病中心、中国医药科学院阜外医院急重症中心主任杨艳敏教授近日接受记者采访,从国内外指南和临床经验出发,阐述了长期抗凝治疗遇到紧急手术的处理策略。服用直接口服抗凝药(DOACs)的房颤患者可能发生哪些紧急情况?杨艳敏教授介绍,此类患者可能因交通意外或意外伤害需接受急诊手术或操作,或因

    2019年02期 v.9;No.194 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 2916K]
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论著

  • 75例无精子症患者病因分类及分析

    贺勇凯;周青;高瑞松;林群芳;刘慧英;王帅;朱治亚;闵杰;张仲楠;

    目的通过综合无精子症患者生殖器彩超检查、性激素(TSH、LH、E2、T、PRL)水平检测、染色体检查结果等,统计分析其病因,研究总结无精子症患者的病因构成情况。方法选取2015年1月~2017年10月湖南中医药大学第一附属医院男科门诊就诊共75例无精子症患者,收集患者生殖系统彩超、性激素水平、染色体检查结果、既往病史资料等资料,分析患者病因,按输精管道是否通畅区分梗阻性和非梗阻性无精子症两大类。梗阻性无精子症根据彩超、MRI等明确男性生殖管道发育是否正常,区分为先天性梗阻(包括附睾、输精管、精囊腺发育异常或缺如)和获得性梗阻(生殖管道无明显发育异常);非梗阻性无精子症则根据血清性激素水平、染色体核型、Y染色体微缺失等区分为睾丸因素(包含由于饮食习惯、内分泌、温度、睾丸扭转、外伤及隐睾等原因导致的无精子症)和睾丸前因素(包含由于染色体异常、Y染色体微缺失等原因导致的无精症)进行分类、比较。结果在所有75例患者中,梗阻性无精子症占26.67%(20/75),非梗阻性无精子症占66.67%(50/75),其中睾丸生精功能障碍占44.00%(33/75),染色体异常占16.00%(12/75),AZF缺失占6.67%(5/75);其他原因中药物性导致的占1.33%(1/75);原因不明5.33%(4/75)。结论睾丸生精功能障碍、生殖道梗阻、染色体异常是导致无精子症的主要原因,仍有少数患者病因不明。

    2019年02期 v.9;No.194 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1912K]
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  • 动态心电图和超声特征对慢性左心衰治疗疗效评价及预后预测价值研究

    杨珩钦;顾浩铨;

    目的结合动态心电图和超声特征,探讨其对慢性左心衰治疗疗效评价及预后预测价值。方法选取2017年1~6月纳入我科就诊慢性左心衰患者50例。收集患者一般临床基本资料、超声资料及24h动态心电图资料。根据1年随访患者心脏超声多参数(HF-EMPS)评分情况,分为预后良好组(HF-EMPS评分升高≥1分)与预后不良组(HF-EMPS评分无升高)。通过采用Logistic回归模型评价超声、动态心电图对心衰预后的预测价值。结果本研究最终共纳入预后良好组患者32例,预后不良患者18例。预后不良组中左室舒张末容积(LVDd)[(66.1±9.1)mm vs (63.1±8.2)mm,P=0.021)]、平均心率[(85.1±12.1)bpm vs (79.4±10.7)bpm,P=0.011)]较高,房颤(33.3%vs 15.6%,P=0.010)及QT延长(50.0%vs.3.1%,P <0.001)患者较多,差异有统计学意义。通过多元Logistic回归分析显示,LVDd(OR:9.4,95%CI:1.7~51.5,P=0.010)和QT间期延长(OR:14.0,95%CI:1.9~103.1,P <0.001)是左心衰患者不良预后独立危险因子。结论 24h动态心电图和超声心动图检查可以较好地评价慢性左心衰的临床治疗效果,LVDd与长QT间期对该人群预后具有较高的预测价值。

    2019年02期 v.9;No.194 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 2041K]
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  • 儿童支气管哮喘血清25-OH-VD_3与CD4~+ T淋巴细胞表达的相关性

    马春艳;朱华;宋瑞霞;李俊力;

    目的探讨血清25-OH-维生素D_3(25-OH-VD_3)的水平与支气管哮喘患儿CD4~+T淋巴的细胞因子的相关性。方法选择5岁以上的临床控制良好能够接受管理和规范治疗的支气管哮喘患儿,在研究过程中所有患儿均没有急性发作,检测血清25-OH-维生素D_3水平,选取能够接受规范化管理的哮喘患儿82例为研究对象,其中25-OH-维生素D_3低于30ng/mL的患儿42例为研究组,维生素D大于30ng/L哮喘患儿40例为对照组,患儿在检测维生素D水平同时抽血检测血清γ干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)水平,监测患儿肺功能,所有患儿均按2016版儿童哮喘防治指南[1]规范治疗,研究组给予每天口服维生素D400U治疗3月后,分别抽血检测血清25-OH-VD_3及血清IFN-γ、IL-4水平,并复查肺功能。结果 (1)研究组及对照组维生素D水平差异有统计学意义(P <0.05);研究组每天给予口服维生素D400IU治疗3月,复查维生素D水平与对照组维生素D水平比较差异无统计学意义(P> 0.05))。(2)研究组治疗前与对照组患儿血清IL-4、IFN-γ及IL-4/IFN-γ比较差异有统计学意义(P <0.05),研究组经3月维生素D干预后与对照组比较IL-4、IFN-γ及IL-4/IFN-γ差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组经过维生素D干预后IL-4水平有下降,IFN-γ水平有下降,但IL-4/IFN-γ水平有所升高,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)研究组治疗前肺功能结果,与维生素D干预治疗3月后肺功能结果比较,给与维生素D干预后肺功能最大呼气流量(PEF)及1秒率(FEV1/FVC),75%肺活量最大呼气流量(MEF25),50%肺活量最大呼气流量(MEF50),25%肺活量最大呼气流量(MEF75)均有所改善,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)研究组及对照组的维生素D水平与肺功能PEF%及FEV1/FVC%及EFE25%、EFE50%、EFE75%有相关性(P <0.05),维生素D与肺功能FVC无相关性(P> 0.05)。结论 25(OH)维生素D_3水平可能通过影响哮喘患儿细胞因子的表达,而影响体液免疫,维生素D水平不足或缺乏可能影响哮喘患儿的肺通气功能,提高维生素D水平对肺功能改善有帮助。

    2019年02期 v.9;No.194 17-20+24页 [查看摘要][在线阅读][下载 2052K]
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  • 结直肠癌合并肠梗阻术后切口病原菌及危险因素观察

    吴培信;林木本;孙相钊;陈子彪;

    目的探讨结直肠癌合并肠梗阻术后切口病原菌及危险因素。方法回顾性分析2013年1月~2018年4月在廉江市人民医院普通外科治疗的结直肠癌合并肠梗阻患者151例。查阅统计病原微生物鉴定结果,根据是否发生切口感染将患者分为感染组和非感染组,采用多因素Logistic回归分析其独立危险因素。结果感染的发生率为19.87%(30例),一共检出52株病原微生物,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占57.695%(30株),34.62%(18株)和7.69%(4株)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病(OR=5.861,95%CI=1.705~20.153,P=0.005)、行支架植入一期吻合术(OR=0.084,95%CI=0.022~0.330,P=0.000)、术中低血压(OR=3.844,95%CI=1.103~13.396,P=0.035)与切口感染关系密切。结论直肠癌合并肠梗阻术后切口的病原菌众多,糖尿病和术中低血压是切口感染的独立危险因素,而行支架植入一期吻合术则是保护因素。

    2019年02期 v.9;No.194 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1937K]
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综述

  • 达英-35联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征疗效Meta分析

    林珊珊;蒋凤艳;滕红艳;

    目的系统评价达英-35联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征疗效性,为青春期多囊卵巢综合征的治疗提供循证医学证据。方法通过计算机全面检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、CMB、CNKI、VIP数据库中关于达英-35联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的随机对照试验(RCTs)。根据Cochrane系统评价的方法,对文献进行筛选、数据提取和对纳入研究进行偏倚风险评价。应用RevMan5.3软件对数据进行统计分析。结果纳入6个RCT,共379名患者。通过Meta分析,达英-35联合二甲双胍与达英-35单独治疗疗效比较,结果显示,联合用药治疗效果好。(1)临床指标:体重指数(BMI)、F-G评分均显著降低(P <0.01);(2)激素代谢指标:血睾酮(T)降低(P <0.05)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)显著降低(P <0.01);(3)糖代谢指标:空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)均降低(P <0.05),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著降低(P <0.01)。结论达英-35联合二甲双胍在青春期PCOS患者减轻体重,改善多毛症状,降低血清雄激素水平及LH/FSH比值,改善胰岛素抵抗等方面优于达英-35单独治疗。

    2019年02期 v.9;No.194 25-29+33页 [查看摘要][在线阅读][下载 2172K]
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临床药物应用

  • 羟考酮缓释片单用或联合氟伏沙明治疗中重度癌痛合并抑郁的效果观察

    何勇;

    目的对比中重度癌痛合并抑郁患者单独采用羟考酮缓释片治疗或者联用氟伏沙明治疗的临床疗效。方法选取80例中重度癌痛合并抑郁患者为研究对象,分为参照组与实验组。给予参照组患者羟考酮缓释片口服治疗,实验组以羟考酮缓释片口服治疗为基础,给予患者氟伏沙明片口服治疗。将患者治疗前、治疗后的疼痛情况以及抑郁情况进行对比,并比较两组的不良反应发生率以及临床治疗总有效率。结果治疗前,实验组与参照组患者的疼痛VAS评分以及抑郁SDS评分均较高,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组的SDS评分和VAS评分均有所降低(P <0.05);且实验组的降低程度高于参照组(P <0.05)。实验组的不良反应发生率(7.50%)低于参照组(25.00%)(P <0.05)。实验组的临床治疗总有效率(95.00%)显著高于参照组(80.00%)(P <0.05)。结论在中重度癌痛合并抑郁患者的临床治疗中,采用羟考酮缓释片与氟伏沙明片联合治疗的效果明显优于单独采用羟考酮缓释片治疗的效果,联合用药可以明显缓解患者的抑郁和疼痛症状,提升临床治疗总有效率,且可降低羟考酮缓释片所引起的不良反应的发生率,值得临床推广。

    2019年02期 v.9;No.194 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1931K]
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  • 非洛地平缓释片联合瑞舒伐他汀钙治疗对高血压患者血压变异性的影响

    韦官初;陈家柱;

    目的探讨非洛地平缓释片与瑞舒伐他汀钙相联合应用于高血压患者血压变异性的影响。方法随机选取2014年12月~2016年12月来我院诊治的186例高血压患者分为两组(对照组和试验组),对照组93例单用非洛地平缓释片进行治疗,试验组93例采用非洛地平缓释片+瑞舒伐他汀钙联合进行治疗。结果经过治疗,试验组高血压治疗有效率96.76%明显高于对照组高血压治疗有效率79.57%,同时,两组患者血脂、血压及血压变异性情况都有一定的改善,但与对照组相比,试验组有相对更好的效果,两组之间差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用非洛地平缓释片联合瑞舒伐他汀钙,对高血压患者的血脂控制以及血压变异性改善有着明显的效果,值得进一步探究。

    2019年02期 v.9;No.194 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1931K]
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  • 奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童流行性感冒的疗效观察

    赵彦昌;吴建军;张善胜;谢金荣;黄志晓;

    目的研究奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童流行性感冒的临床疗效。方法选取2017年1~8月于我院就诊的150例儿童流行性感冒患儿,随机数字表法分为联合应用组(75例)和奥司他韦组(75例),联合应用组患儿给予奥司他韦和小儿豉翘清热颗粒联合治疗,奥司他韦组患儿给予奥司他韦治疗。观察两组患儿临床疗效,发热、咳嗽、鼻塞消失时间以及不良反应发生情况。结果两组患儿临床疗效差异有统计学意义(Z=-2.281,P <0.05),其中联合应用组治疗有效率97.33%显著高于奥司他韦组的81.33%,差异有统计学意义(P <0.05);联合应用组患儿发热、咳嗽、鼻塞消失时间均显著短于奥司他韦组,差异有统计学意义(P <0.05);联合应用组不良反应发生率8.00%与奥司他韦组的10.67%差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童流行性感冒能显著提高临床疗效,降低发热、咳嗽、鼻塞的治愈时间,且不增加不良反应发生率,值得临床推广。

    2019年02期 v.9;No.194 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 2033K]
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  • 金水宝胶囊联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘的临床效果分析

    黄昭海;谢秀凤;

    目的探讨金水宝胶囊联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法选取2017年2月~2018年6月我院收治的支气管哮喘患者190例,随机平均分为观察组和对照组,每组各95例。对照组患者吸入丙酸倍氯米松雾化剂治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上加服金水宝胶囊。治疗3周后,观察并比较两组患者临床疗效、肺功能、哮喘控制测试评分(ACT)评分变化程度及治疗过程中出现的不良反应。结果治疗后,两组患者均取得一定疗效,且观察组的临床疗效较对照组更好,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者的肺功能改善和ACT评分提高程度均较对照组更明显、不良反应发生率更低,以上差异均有统计学意义(P <0.05)。结论金水宝胶囊联合丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘具有良好的临床疗效,能有效改善患者肺功能、控制哮喘,减少不良反应的发生,安全有效。

    2019年02期 v.9;No.194 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 2033K]
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  • 前交叉韧带重建合并软骨损伤术后康复期应用玻璃酸钠的疗效观察

    谢卫勇;黄刚;廖小青;管玉霞;邱鑫林;

    目的观察玻璃酸钠应用于前交叉韧带重建合并软骨损伤术后康复期中的临床效果。方法 2015年5月~2018年5月抽取本院收治的行前交叉韧带重建合并软骨损伤手术患者80例,随机将其分为对照组、试验组,各40例,对照组康复期不应用任何药物,试验组康复期应用玻璃酸钠。对比两组膝关节评分、膝关节功能优良率、炎性因子水平。结果膝关节评分、膝关节功能优良率相较于对照组,试验组较高(P <0.05);炎性因子水平相较于对照组,试验组较优(P <0.05)。结论前交叉韧带合并软骨损伤术后康复期应用玻璃酸钠,既可缓解炎性因子水平,又能促使膝关节功能尽快康复,临床应用价值较高,值得推广。

    2019年02期 v.9;No.194 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1924K]
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  • 糖皮质激素联合特布他林对AECOPD的临床疗效分析

    谭励珊;黄开朗;莫土德;

    目的观察糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选取2015年6月~2017年6月在本院就诊的AECOPD患者260例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组各130例。对照组患者接受特布他林雾化吸入治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上联合应用糖皮质激素治疗,观察两组患者疗效。结果治疗完成后,两组患者肺功能、动脉血气指标均较治疗前显著好转(P <0.05),且观察组患者改善更为明显(P <0.05);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05),两组患者不良反应总发生情况相比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论糖皮质激素联合特布他林治疗AECOPD的效果显著,安全性高,值得在临床工作中推广。

    2019年02期 v.9;No.194 47-49+70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1933K]
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  • 乌司他丁治疗重症胰腺炎的效果观察

    林海帆;叶美玲;

    目的探讨常规药物联合乌司他丁治疗重症胰腺炎的应用效果。方法回顾性分析2015年6月~2017年6月90例重症胰腺炎患者,根据随机数字表法分组。对照组给予单一常规药物治疗(34例),观察组则给予常规药物联合乌司他丁治疗(56例)。其中,根据乌司他丁剂量分为两组,A组给予乌司他丁10万单位(30例),B组给予40万单位(26例)。比较两组重症胰腺炎控制率,腹痛消失时间、淀粉酶达标时间、总住院时间,干预前后患者血淀粉酶、炎症指标,药物不良反应率。结果观察组重症胰腺炎控制率高于对照组,且B组治疗效果高于A组,P <0.05;观察组腹痛消失时间、淀粉酶达标时间、总住院时间短于对照组,P <0.05;干预前两组血淀粉酶、炎症指标相近,P> 0.05;干预后观察组血淀粉酶、炎症指标优于对照组,P <0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异,P> 0.05。结论常规药物联合乌司他丁治疗重症胰腺炎的应用效果确切,且大剂量乌司他丁可提高效果,可有效改善血气指标和降低炎症水平,改善临床症状,缩短疗程,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用。

    2019年02期 v.9;No.194 50-52+67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1931K]
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  • 尤瑞克林辅助治疗急性脑梗死的可行性及安全性

    黄铭娜;任丽;吴锡骅;

    目的探讨尤瑞克林辅助治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性评价。方法选取2016年1月~2017年12月我院收治的急性脑梗死患者共100例,按照随机数字表法分为对照组(n=49)与观察组(n=51),对照组患者接受口服阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上给予静脉滴注尤瑞克林治疗。比较两组患者急性脑梗死治疗效果、血清学指标、NIHSS评分及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为92.16%,明显高于对照组治疗总有效率77.55%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者Hcy、hs-CRP、Cys-C、IL-6较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组Hcy、hs-CRP、Cys-C、IL-6均明显低于对照组,差异无统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组NIHSS评分为(4.27±0.49),显著低于对照组NIHSS评分(7.04±0.71),差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P> 0.05)。结论尤瑞克林辅助阿司匹林治疗急性脑梗死有较好的临床疗效,能有效降低血清Hcy、hs-CRP、Cys-C、IL-6水平,安全性良好。

    2019年02期 v.9;No.194 53-55+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1933K]
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  • 阿托伐他汀辅助治疗慢性肾炎的效果、安全性及相关指标的影响

    刘伟莉;潘福林;黄耿;李萍华;张斯汉;陈再强;陈薇薇;邵雷;何成文;

    目的研究阿托伐他汀辅助治疗慢性肾炎患者临床疗效、安全性及相关指标的影响。方法以2015年7月~2016年7月在本院治疗的60例慢性肾炎患者作为研究对象,随机分为对照组(30例)与观察组(30例)。在常规治疗基础上,对照组予以缬沙坦治疗,观察组予以阿托伐他汀+缬沙坦治疗。两组均治疗180d后,对比分析两组临床治疗效果,检测治疗前后两组血清肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(24h pro)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、C反应蛋白(CRP)的变化,并随访270d后的不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率明显优于对照组,Scr、24h pro、BUN及CRP相比于对照组降低,且GFR升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率对比,观察组为3.33%,对照组为0,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在常规治疗基础上,阿托伐他汀辅助治疗慢性肾炎效果显著,可有效改善肾功能,促进患者康复,且安全性较高,值得临床推荐。

    2019年02期 v.9;No.194 56-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1925K]
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  • 乌司他丁治疗重症中暑的疗效及对高凝状态的影响

    武登峰;

    目的探究乌司他丁治疗重症中暑的疗效及对高凝状态的影响作用。方法选取我院2017年1月~2018年6月期间收治的重症中暑患者42例作为研究对象,将其依据治疗方法不同进行分组,对照组采用常规疗法,观察组在此基础上加用乌司他丁治疗,观察两组患者治疗效果,及乌司他丁对患者高凝状态的影响。结果观察组治疗总有效率为100.00%,对照组治疗总有效率为80.95%。两组患者治疗后第1天血小板(PLT)、凝血酶原时间测定(PT)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(cR)几项指标水平均无明显差异(P> 0.05);治疗后第6天,观察组PLT水平明显高于对照组,PT、ALT、cR水平均明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗前与治疗后6d活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(40.25±1.05)s、(37.26±1.03)s;对照组患者治疗前与治疗后6d APTT分别为(40.58±1.03)s、(39.45±1.01)s,两组患者治疗后APTT均有所缩短,但观察组患者改善效果更为明显。结论重症中暑病症危害性较大,尽早治疗对提升治愈率具有重要意义,而在常规治疗基础上加用乌司他丁有助于提升整体治疗效果,同时此药物对改善患者凝血功能具有一定作用。

    2019年02期 v.9;No.194 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1924K]
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  • 冷冻联合0.5%鬼臼毒素酊治疗掌跖疣疗效观察

    王晓光;汤艳辉;

    目的观察冷冻联合鬼臼毒素酊治疗掌跖疣的疗效。方法选择2015年1月~2017年12月在我院皮肤科门诊接受治疗的掌跖疣患者97例,随机分为观察组50例和对照组47例,观察组用冷冻联合鬼臼毒素酊外用治疗,对照组单独用冷冻治疗,3个月为1个疗程,治疗结束时比较两组的疗效和不良反应;继续观察3个月,比较有疗效患者的复发情况。结果观察组和对照组的有效率分别为90.00%和63.83%,差异有统计学意义(P <0.05),复发率分别为11.11%和36.67%,差异有统计学意义(P <0.05);两组局部不良反应轻微,无全身性不良反应。结论冷冻联合鬼臼毒素酊较单纯冷冻治疗掌跖疣疗效好,复发率低,不良反应小。

    2019年02期 v.9;No.194 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1923K]
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  • 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌患者的临床疗效及神经毒性的观察

    陈焕新;陈宏;蔡向军;

    目的研究晚期结肠癌患者采取奥沙利铂与卡培他滨治疗的价值及神经毒性。方法选择我院2013年12月~2017年12月纳入60例晚期结肠癌患者,按照随机数字表法分为两组,每组各30例,研究组采取奥沙利铂与卡培他滨,对照组采取卡培他滨,对比两组治疗结果。结果研究组总疾病控制率86.67%高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P <0.05);研究组神经毒性情况与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后研究组评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论晚期结肠癌患者采取奥沙利铂与卡培他滨治疗效果明显,促进病灶缩小,改善生活质量,为预后提供保障。

    2019年02期 v.9;No.194 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1925K]
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  • 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者的有效性及安全性评价

    林冬群;李丹钗;李建彬;

    目的评价急性心肌梗死患者应用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗效果及安全性。方法选取本院自2017年1月~2018年4月收治的100例急性心肌梗死患者展开研究,根据计算机分组法将其分为对照组(阿托伐他汀治疗)与治疗组(瑞舒伐他汀治疗),两组均50例患者,分析两组血脂水平、心功能、不良反应发生率、心绞痛发生率。结果治疗组血脂水平、心功能优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组相比,治疗组心绞痛发生率较低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者均部分出现轻微的胃肠道反应、呕吐等不良反应,护胃对症处理后,所有不良反应全部消失,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论阿托伐他汀和瑞舒伐他汀应用于急性心肌梗死患者临床治疗中,均具有一定的治疗效果,但后者在改善血脂水平、心功能中效果明显优于前者。且所产生的不良反应经正确处理后,均可有效缓解,用药安全性较高,值得临床推广应用。

    2019年02期 v.9;No.194 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1924K]
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  • 低分子肝素和利伐沙班对髋膝关节置换术后深静脉血栓的预防效果探讨

    陈寅钦;王山林;黄德铨;

    目的对比对接受髋膝关节置换术治疗的患者分别应用利伐沙班与低分子肝素对术后深静脉血栓预防的影响情况。方法将2016年5月~2018年5月期间我院收治的92例接受髋膝关节置换术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(利伐沙班治疗)和对照组(低分子肝素治疗),每组患者46例。对比两组患者深静脉血栓的发生情况。结果经治疗后,观察组患者术后引流量(92.65±4.99)mL以及深静脉血栓发生率(2.17%)显著低于对照组患者的术后引流量(99.94±7.87)mL以及深静脉血栓发生率(17.39%),差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术后PLT、PT以及APTT的值差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对接受髋膝关节置换术治疗的患者,采取利伐沙班治疗,可有效降低深静脉血栓的发生率,有较高临床应用价值。

    2019年02期 v.9;No.194 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1924K]
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儿科医学

  • 血清甲状腺激素水平在小儿原发性肾病综合征中的临床意义

    邓建荣;林小芹;

    目的探讨血清甲状腺激素在小儿原发性肾病综合征中的临床意义。方法选择我院2015年4月~2016年9月纳入的20例原发性肾病综合征患儿为观察组,在我院体检的20例健康儿童作为对照组,分别检测其血清甲状腺激素水平,对比两组检测结果。结果观察组(活动期)的FT3、FT4、TT3以及TT4水平低于对照组,但24h尿蛋白、血浆白蛋白高于对照组(P <0.05);观察组(缓解期)的FT3、FT4、TT3、TT4、24h尿蛋白及血浆白蛋白水平与对照组无统计学差异(P> 0.05);且三组TSH水平无明显差异(P> 0.05)。观察组的活动期FT3、FT4水平与24h尿蛋白呈负相关性(r=-0.684,-0.508,P <0.05),与血浆白蛋白呈正相关性(r=0.109,0.582,P <0.05)。结论小儿原发性肾病综合征可导致甲状腺激素水平暂时性下降,而病情缓解后激素水平可逐渐恢复,同时甲状腺激素水平与其肾病综合征具有密切相关性。因此,定期监测肾病综合征的甲状腺功能,可体现患者病情变化,为临床治疗及预后提供参考依据。

    2019年02期 v.9;No.194 74-76+115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1898K]
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  • 早产儿视网膜病变筛查结果及其高危因素分析

    陈志伟;凌华;林琳;

    目的探讨早产儿视网膜病变筛查结果及其高危因素。方法回顾性分析我院新生儿病区2013年1月~2017年12月收治的胎龄≤33周早产儿167例的筛查资料,记录早产儿性别、胎龄、体重、贫血情况、呼吸机应用情况、输血情况等资料,分析早产儿视网膜病变高危因素。结果筛查结果显示早产儿视网膜病变25例,其中1期病变8例,2期病变10例,3期病变7例,未发现4期和5期病变;早产儿视网膜病变组出生胎龄小于非视网膜病变组,视网膜病变组出生体重,多胎,黄疸,肺炎,吸氧,窒息,呼吸机应用占比,输血败血症发生率等低于非视网膜病变组,差异有统计学意义(P <0.05)。视网膜病变组持续性肺动脉高压高于非视网膜病变组,差异无统计学意义(P> 0.05);此外,Logistic回归分析表明,出生胎龄较小、出生体重较轻、贫血、败血症、呼吸机应用为早产儿视网膜病变的独立危险因素。结论早产儿视网膜病变与胎龄、体重、输血、呼吸机使用等因素相关,临床应注重筛查,综合分析上述因素做及时诊治,有效控制患儿病情,改善其视力,降低失明发生率。

    2019年02期 v.9;No.194 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1930K]
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  • 双歧杆菌活菌辅助治疗小儿腹泻的疗效及对免疫功能的影响

    徐雯;

    目的探讨双歧杆菌活菌辅助治疗小儿腹泻的效果及对免疫功能的影响。方法选择2016年5月~2018年4月我院收治的50例小儿腹泻患儿,随机分为常规治疗组(25例)和辅助治疗组(25例),两组患儿均给予降热、补液等常规治疗,同时,常规治疗组加用蒙脱石散治疗,辅助治疗组加用蒙脱石散与双歧杆菌联合治疗,疗程为5d,比较两组腹泻患儿体温、大便次数、大便性状恢复正常的时间、呕吐及腹痛缓解的时间以及常见免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和肿瘤坏死因子(TNF-α)]的变化情况。结果辅助治疗组治疗后大便次数、大便性状及体温恢复正常的时间以及呕吐及腹痛的缓解时间均显著低于常规治疗组,P <0.05;与治疗前相比,两组患儿治疗后血清IgA和IgG水平均显著增高,TNF-α水平显著降低,且治疗后辅助治疗组的IgA和IgG水平显著高于常规治疗组,TNF-α水平显著低于常规治疗组,P <0.05。结论双歧杆菌活菌辅助治疗小儿腹泻能较快缓解临床症状,增强机体免疫功能,临床上值得推广。

    2019年02期 v.9;No.194 81-83+103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1930K]
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  • 静滴丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

    杨惠红;

    目的研究静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法于2015年4月~2017年10月我院收治的ABO溶血病新生儿中选出74例,根据治疗方法差异分为两组,对照组患儿给予常规对症支持治疗,观察组患儿在对照组治疗措施基础上给予丙种球蛋白静滴,对比两组患儿的治疗总有效率等指标。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组患儿,且光疗时间、住院时间均较对照组患儿短,差异有统计学意义(P <0.05);治疗72h后,观察组的血清总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗72h后,两组的血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论丙种球蛋白静滴有助于提高新生儿溶血的疗效,促进黄疸的消退,缩短治疗疗程,值得推广。

    2019年02期 v.9;No.194 84-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1925K]
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  • 早期微量喂养与肠外营养治疗早产儿的临床分析

    陈汛;邓智青;

    目的探讨早期微量喂养与肠外营养治疗早产儿的应用效果。方法选择2016年12月~2018年5月来我院进行治疗的86例早产儿作为此次研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组与观察组,每组43例。对照组采用常规单纯静脉喂养,观察组给予肠外营养与早期微量喂养联合治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患儿呕吐、腹胀消失时间,静脉营养时间以及住院时间均显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患儿的总蛋白、血糖、总胆红素以及尿素氮改善明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期微量喂养与肠外营养治疗早产儿的临床效果显著,可有效改善患儿呕吐和腹胀症状,加快其康复的速度,缩短住院时间,值得临床推广应用。

    2019年02期 v.9;No.194 87-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 2031K]
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妇产医学

  • 球囊子宫支架在难治性产后出血的应用

    陈岳招;李林娜;朱惠湘;黄丽平;陈少芬;冯秋娟;邱文霞;

    目的研究球囊子宫支架在难治性产后出血的应用效果。方法本次研究选取的研究对象为2016年1月~2018年12月期间在我院进行治疗的难治性产后出血患者,将30例患者根据治疗方法的不同分为两组,15例/组。对照组、观察组分别实施宫腔纱布填塞压迫止血、球囊子宫支架止血。将两组难治性产后出血患者的相关临床指标、预后情况、生活质量进行比对。结果观察组难治性产后出血患者的术中出血量[(235.66±52.83)mL]、24h出血量[(77.11±11.09)mL]、止血时间[(25.19±4.27)min]、住院时间[(7.61±1.26)d]四项临床相关指标数据均少于对照组(P <0.05),术中血红蛋白[(91.19±14.62)g/L]更高(P <0.05);两组的止血成功率、子宫切除率数据相近(P> 0.05),观察组的术后1个月宫腔粘连(6.67%)更低(P <0.05);观察组治疗后的生活质量分值相较于对照组更高(P <0.05)。结论在难治性产后出血的治疗中采用球囊子宫支架的止血效果较好,预后效果佳。

    2019年02期 v.9;No.194 90-92+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 2040K]
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  • 卵巢巧克力囊肿术后联合诺雷得治疗的应用研究

    林佳;

    目的探讨卵巢巧克力囊肿术后联合诺雷得治疗的应用研究。方法选取我院妇科治疗的50例腹腔镜治疗的卵巢巧克力囊肿患者,收集时间2016年1月~2017年12月,根据治疗方式,分为孕三烯酮组及诺雷得组,观察治疗后的疼痛评分的改善、月经量的改变及巧克力囊肿复发情况。结果治疗前的诺雷得组及孕三烯酮组患者的疼痛评分无明显的差异,诺雷得组治疗后3个月、6个月、12个月的疼痛评分均明显的低于孕三烯酮组(P <0.05);治疗后的诺雷得组患者的月经增多率明显低于孕三烯酮组(P <0.05),治疗后的诺雷得组患者的月经正常率及月经减少率与孕三烯酮组无明显的差异(P> 0.05);治疗3个月后,两组患者的巧克力囊肿复发率无明显的差异(P> 0.05),治疗6个月后,诺雷得组患者的卵巢巧克力囊肿的复发率均明显低于孕三烯酮组(P <0.05)。结论腹腔镜术后联合诺雷得治疗能够显著改善疼痛表现,改善月经异常表现并降低巧克力囊肿的复发率。

    2019年02期 v.9;No.194 93-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 2034K]
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  • 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术疗效比较

    杜秀梅;

    目的比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法筛选出本院2014年1月~2017年9月期间收治的106例子宫肌瘤患者,按照不同术式将其分为:腹腔镜组(26例),腹腔镜组应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗;开腹组(80例),开腹组应用开腹子宫肌瘤剔除术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均少于开腹组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。腹腔镜组患者术后极度疼痛、重度疼痛、中度疼痛的构成比均小于对照组,且轻度疼痛、无疼痛感的构成比均大于对照组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。腹腔镜组患者的总有效率(96.2%)高于开腹组(83.8%),对比差异有统计学意义(P <0.05)。腹腔镜组患者的并发症发生率(3.8%)低于开腹组(10.0%),对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效优于开腹子宫肌瘤剔除术,可明显改善手术相关指标,具有疼痛轻微、疗效确切、并发症发生率低等优势,值得临床推广与应用。

    2019年02期 v.9;No.194 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1930K]
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  • 无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床分析

    叶晓丹;莫燕虹;林姗姗;

    目的研究无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉对自然分娩的临床价值,为产妇分娩的方式选取提供参考。方法随机选择2017年6月~2018年6月我院接收的4803例产妇,按随机数字表法,将其分为两组,对照组采用常规的方式生产,于宫口开全后平卧位,用常规的保护会阴方法接产;观察组采取无保护会阴接生配合会阴阻滞麻醉的方法生产。比较两组的产程、出血量、产妇会阴和新生儿的情况等,统计观察组体位的选取种类。结果两组第一产程和出血量相近,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组的第二产程明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),观察组新生儿Apgar评分要优于对照组(P <0.05)。观察组的会阴疼痛、会阴侧切者比例较少,而会阴完整、Ⅰ度撕裂者的比例较多,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组均无会阴Ⅲ度撕裂伤,在会阴Ⅱ度撕裂伤的比例上也相近(P> 0.05)。观察组采取半坐位1123例(46.8%),侧卧位641例(26.7%),中途有体位更换480例(20.0%),站位31例(1.3%),蹲位127例(5.3%)。结论对足月单胎行自然分娩的产妇,无保护的会阴接生联合会阴阻滞麻醉可以减少分娩不适及产后出血,减少会阴损伤,值得推广。

    2019年02期 v.9;No.194 100-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1930K]
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  • 胎盘早剥严重程度对母儿预后的影响

    方胜英;

    目的探讨不同程度的胎盘早剥对母儿预后的影响。方法选取2013年1月~2017年12月在我院确诊并分娩的96例胎盘早剥孕妇的临床资料,其中轻度胎盘早剥有70例,重度胎盘早剥有26例,对比分析两种不同程度胎盘早剥对母儿预后的影响。结果重度胎盘早剥组产后出血发生率为65.38%、胎盘卒中发生率为53.85%、休克发生率为19.23%、新生儿死亡发生率为15.38%、新生儿窒息发生率为38.46%,轻度胎盘早剥组产后出血发生率为27.14%、胎盘卒中发生率为17.14%、休克发生率为1.43%、新生儿死亡发生率为0、新生儿窒息发生率为2.86%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论胎盘早剥的严重程度与母儿预后密切相关,临床医师应高度重视,积极采取合理措施对母儿结局进行改善。

    2019年02期 v.9;No.194 104-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1924K]
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  • 宫腔镜电切术联合人工周期治疗中重度宫腔粘连患者的效果

    魏舒;张玉翠;姚红;

    目的研究中重度宫腔粘连患者采用宫腔镜电切术联合人工周期治疗的效果。方法将我院收治的150例中重度宫腔粘连患者视为此次研究对象,收治时间为2016年7月~2017年7月,以随机分组的方法将其分为单一组与联合组,分别采取宫腔镜电切术(单一组)与予宫腔镜电切术联合人工周期(联合组),对其治疗效果进行对比分析。结果 (1)联合组患者不良反应发生率6.6%低于单一组患者不良反应发生率17.4%,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)联合组患者治疗总有效率为96.0%,单一组患者治疗总有效率为85.3%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中重度宫腔粘连患者采取宫腔镜电切术联合人工周期治疗的效果较好,具有较高的安全性,保证了预后,值得在临床中广泛推广和使用。

    2019年02期 v.9;No.194 107-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 2031K]
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  • 自由体位分娩在促进自然分娩中的作用

    曾霄芬;

    目的探讨自由体位分娩在促进自然分娩中的作用。方法选择2016年10月~2017年12月间于我院产科进行自然分娩的产妇3684例,随机分为研究组和对照组,每组各1842例,研究组产妇在分娩时依据舒适度选取自由体位,对照组在分娩时采取传统仰卧位。比较两组产妇自然分娩率、产程时间长短、产后并发症发生率、新生儿窒息发生率和分娩疼痛情况。结果研究组自然分娩率明显高于对照组(72.1%vs.58.4%,χ2=4.183,P=0.000),产妇总产程时间明显低于对照组[(8.89±1.88)h vs.(13.34±2.60)h,t=9.210,P=0.000],两组新生儿窒息发生率相比,研究组明显低于对照组(0.14%vs. 0.06%,χ~2=6.143,P=0.000),研究组产妇的产后母婴并发症的发生率低于对照组(16.1%vs. 24.5%),两组差异有统计学意义(χ~2=40.342,P=0.000);研究组产妇的分娩疼痛程度评分明显低于对照组[(7.56±2.34)vs.(5.28±1.75),t=4.274,P=0.000]。结论自由体位分娩可有效提高自然分娩率和产妇分娩舒适度,对减少产程时间和母婴改善分娩结局也有积极意义。

    2019年02期 v.9;No.194 110-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1925K]
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  • 高危妊娠孕产妇的风险因素以及相关预防措施

    王磊;伍丹;

    目的探究分析高危妊娠的孕产妇存在的风险及预防措施。方法收集2017年10~12月我院产科收治的2338名的孕产妇的病例资料,按照是否属于高危妊娠孕产妇分为正常妊娠组与高危妊娠孕组,其中,高危妊娠孕组1517例(64.88%)。回顾性分析所有研究对象的既往病史、住院资料、病理资料等信息。总结并归纳孕产妇高危妊娠的原因,并针对高危妊娠孕产妇的主要风险因素,提出相对应的解决及预防措施。结果高龄的产妇及在孕期中使用过抗肿瘤药、抗生素、孕激素等药物的产妇是造成孕产妇妊娠高危的主要因素。高危妊娠新生儿窒息与产后出血数、妊娠死亡的风险显著高于正常妊娠的孕妇组,两组数据之间差异有统计学意义(χ~2=21.563,P<0.05)。结论针对所统计的能够造成孕产妇高危妊娠的风险因素,在孕妇的备孕期间就应该对其进行识别,并对怀孕后的高危孕妇进行早期干预,对于降低孕妇妊娠时的危险因素,提高孕妇及孩子的生命质量。

    2019年02期 v.9;No.194 113-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1924K]
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护理研究

  • 失效模式与效应分析在妇科手术患者术后疼痛管理效果分析

    陈敏霞;花莲英;钟利映;寇琳;黄少丽;

    目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在妇科手术患者术后疼痛管理中运用的效果。方法成立FMEA管理小组,分析妇科手术患者术后疼痛管理流程中容易发生失效环节,分析出引起妇科手术患者术后疼痛管理失效原因,针对妇科手术患者术后疼痛管理关键环节,进行为期半年的整改。比较两组妇科手术患者术后疼痛管理失效模式医疗风险危机值(RPN)、患者术后疼痛管理质量变化。结果实验组妇科手术患者术后疼痛管理RPN值为362分,明显低于对照组患者的1720分,差异有统计学意义(P <0.05);实验组患者术后疼痛管理质量明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 FMEA模式在在妇科手术患者术后疼痛管理中运用可以预见和量化妇科手术患者术后疼痛管理流程中的失效环节和安全隐患,制定出整改措施,从而规范妇科手术患者术后疼痛管理,提高妇科手术患者术后疼痛管理质量,加速患者术后恢复。

    2019年02期 v.9;No.194 116-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 2039K]
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  • 门诊高危患者就诊中护理风险管理的应用观察

    谢艳;

    目的对门诊高危患者在就诊的过程中采取护理风险管理,对其应用效果进行分析。方法以我院2016年11月~2017年12月期间到我院门诊就诊的120例高危患者为研究对象,入组后采用便利抽样法对患者随机分组,分为对照组与研究组,对照组患者采取常规护理管理,研究组患者在此基础上采取护理风险管理,对其护理应用效果进行分析。结果 (1)研究组患者护理满意度91.7%比对照组患者护理满意度66.7%高,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)研究组护理人员各项考核平均均比对照组患者高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论护理风险管理在门诊高危患者就诊中有着重要的应用价值,在提高患者护理满意度的同时也提高了工作效率,值得推广。

    2019年02期 v.9;No.194 120-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 2032K]
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  • 优质护理干预对膝骨关节炎患者疼痛控制及负性情绪的影响

    梁群飞;钟联凤;

    目的探讨优质护理干预对膝骨关节炎患者疼痛控制及负性情绪的改善效果。方法将133例膝骨关节炎患者研究对象随机分成对照组67例和干预组66例,对照组给予一般性护理干预,干预组在对照组基础上实施优质护理干预(针对性健康教育、心理疏导支持、饮食行为干预、疼痛护理干预和个性化康复锻炼干预)。出院时分别对两组患者疼痛程度、负性情绪及生活质量进行评价。结果出院时两组患者护理干预评价:(1)疼痛程度评价情况:干预组的视觉模拟评分(VAS)评分为(1.14±0.28)分,明显低于对照组(2.61±0.44)分,差异有统计学意义(P <0.05);(2)负性情绪评价情况:干预组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分分别为(35.46±3.88)分和(30.17±3.90)分,均明显低于对照组(47.98±5.82)分和(42.61±4.49)分,差异有统计学意义(P <0.05);(3)生活质量评价情况:干预组的生活质量量表中文版(WHOQOL-BREF)综合评分为(62.41±4.86)分,明显高于对照组(54.44±4.09)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论优质护理干预不仅有效地减轻患者的疼痛程度,解除其焦虑、忧郁等负性情绪。还能积极促进患者膝关节功能康复,并显著提高其生活质量,对临床有重要指导意义。

    2019年02期 v.9;No.194 123-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1897K]
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  • 认知行为干预对流浪精神病患者的护理效果评价

    黄爱勤;刘旭;陈泳康;刘红珊;

    目的探讨认知行为干预用于流浪精神病患者中的价值。方法将120例流浪精神病患者纳入研究,用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组行常规干预,观察组行认知行为干预,对比两组干预前、干预1个月、干预2个月患者自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)分值、健康知识得分、精神病人康复疗效量表(IPROS)及阴性症状量表(SANS)分值。结果 1个月时、2个月时观察组ITAQ分值上升且高于对照组;干预1个月及2个月时观察组健康知识得分较对照组高;干预2个月时观察组IPROS、SANS分值均较低且低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论认知行为干预能有效改善流浪精神病患者自知力与治疗态度,增加患者康复知识,改善其阴性症状,对康复有一定作用。

    2019年02期 v.9;No.194 127-129+133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1932K]
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  • 全程健康教育在子宫内膜异位症患者术后应用效果

    谢志岳;

    目的探讨全程健康教育在子宫内膜异位症患者术后中应用效果。方法选取2015年1月~2017年5月于我院进行手术治疗的60例子宫内膜异位症作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例,对照组接受常规护理措施,观察组在对照组的护理基础上实施全程健康教育干预,对比两组术后恢复情况、并发症发生率、健康教育知识掌握程度以及生活质量评分。结果观察组机体功能恢复时间以及平均住院天数均短于对照组,健康教育知识知晓评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(23.33%),差异有统计学意义(P <0.05);教育前两组患者EHP生活质量评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);教育后观察组患者EHP量表中各项指标评分均优于同期对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论全程健康教育的实施有助于提高子宫内膜异位症患者健康知识掌握水平,促进患者术后康复,引导患者养成健康的行为习惯,提高生活质量。

    2019年02期 v.9;No.194 130-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1931K]
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  • 舒适护理模式对老年精神病患者治疗期间的应用效果

    郑婵燕;黄霞;

    目的探讨舒适护理模式对老年精神病患者治疗期间的应用效果。方法选取我院2016年1~12月间收治的62名精神疾病患者,纳入对照组,实施科室内常规护理;另选取2017年1~12月收治的63例老年精神病患者,纳入研究组,在常规护理的基础上实施舒适护理干预,对比两组患者病情恢复情况、舒适程度以及生活质量评分。结果护理前两组患者症状量表评分及生活质量评分对比差异均无统计学意义(P> 0.05);护理后研究组NOSIE与ADL量表与生活质量评分中各项指标均优于护理前及同期对照组,且研究组患者护理满意度远高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论舒适护理模式的实施有助于提高老年精神病患者的治疗效果,有效缓解其临床症状,提高患者生存质量,具有积极的临床意义,值得推广。

    2019年02期 v.9;No.194 134-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1926K]
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  • 综合护理干预对ICU患者失禁性皮炎防治效果的临床观察

    朱淑平;李苏娜;廖玲芳;

    目的探讨综合护理干预对ICU患者失禁性皮炎的防治效果。方法选择2016年1月~2018年6月我院收治在ICU接受治疗的80例患者作为此次研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组与观察组,每组各40例。对照组采用常规ICU护理,观察组在对照组常规护理的基础上给予综合护理,比较两组患者ICU失禁性皮炎的发生情况。结果观察组患者在治疗期间仅有8例发生ICU失禁性皮炎,发生率15.00%,显著少于对照组的17例,发生率42.50%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者ICU停留期间PAT均值、IAD发生后严重程度评分峰值低于对照组, IAD发生时间晚于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论综合护理干预对ICU患者失禁性皮炎防治效果显著,可有效降低ICU中IAD发生风险,值得临床推广应用。

    2019年02期 v.9;No.194 137-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 2031K]
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  • 诱导排尿联合心理护理治疗术后患者尿潴留护理体会

    叶密贤;彭进敏;黄雪梅;

    目的探讨诱导排尿联合心理护理治疗术后患者尿潴留的护理体会。方法临床纳入2017年1月~2018年3月本院普外科收治78例阑尾炎患者作为研究对象,随机将全部入选者分为研究组、对照组,均为39例。全部患者均行阑尾炎手术,对照组实施临床常规护理方案,并进行诱导排尿,在常规护理基础上对研究组患者进行诱导排尿及心理护理,分析对比两组术后排尿时间,同时对比两组术后尿潴留发生率。结果研究组术后排尿时间<2h、2~5h、≥6h与对照组相比差异均有统计学意义(χ~2=26.207、P=0.000,χ~2=10.912、P=0.001,χ~2=6.785、P=0.009);研究组术后尿潴留发生率为2.56%,与对照组的12.82%相比明显更低,差异有统计学意义(χ~2=7.415、P=0.006)。结论对行阑尾炎手术患者而言,通过实施心理护理、诱导排尿有利于促进术后早期排尿,有效预防术后尿潴留的发生,减少术后出血,进一步促进术后康复,具备临床实施意义与运用价值。

    2019年02期 v.9;No.194 140-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1925K]
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  • 应用脱水治疗脑出血颅内高压患者的护理干预

    黎冰;陈孝英;

    目的应用脱水治疗脑出血颅内高压患者的护理干预。方法选择我院于2015年8月~2018年1月间收治的81例脑出血颅内高压患者,均给予基础脱水治疗,按照随机数字表法将患者划分为观察组41例与对照组40例,回顾性分析患者一般资料,评价患者治疗效果、护理满意率、并发症发生率及SAS焦虑评分。结果观察组患者基本痊愈率30例(73.17%),高于对照组18例(45.00%)(χ~2=16.413,P <0.05);观察组患者非常满意31例(75.61%),高于对照组17例(42.50%)(χ~2=22.669,P <0.05)。观察组患者并发症发生率6例(14.63%),明显低于对照组15例(37.50%)(χ~2=13.570,P <0.05)。入院时两组患者SAS评分结果比较差异无统计学意义(t=0.902,P> 0.05);出院时观察组患者SAS评分低于对照组(t=17.740,P<0.05)。结论为脑出血合并颅内高压患者提供脱水治疗同时加强护理干预,可有效提高患者满意率、改善不良情绪,降低并发症发生率,改善疾病预后。

    2019年02期 v.9;No.194 143-145+149页 [查看摘要][在线阅读][下载 2273K]
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  • 护理干预在儿童精神病药物治疗中的作用效果分析

    谢东芝;樊瑞丽;

    目的探究护理干预在儿童精神病药物治疗中的效果。方法选取2015年5月11日~2017年5月20日我院160例儿童精神病患者作为研究对象,随机将160例患儿分为观察组(80例,应用综合护理干预)、对照组(80例,应用常规护理干预)。研究对比观察组和对照组的儿童焦虑性情绪障碍筛查量表评分、康复情况评分、住院时间、不良反应发生率、服药依从性。结果观察组患儿干预后儿童焦虑性情绪障碍筛查量表评分(14.00±2.12)分,相比对照组明显更低,P <0.05;观察组患儿住院时间(65.24±28.45)d,相比对照组(79.27±32.61)d明显更短,且观察组患儿服药依从率(97.50%)相比对照组(85.00%)明显更高,P<0.05;观察组患儿不良反应发生率(7.50%)相比对照组(22.50%)明显更低,P <0.05;观察组患儿干预后康复情况评分(23.00±2.45)分,相比对照组明显更低,P <0.05。结论对精神病患儿实施综合护理的效果更优,不良反应发生更少。

    2019年02期 v.9;No.194 146-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 2433K]
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  • 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术配合

    洪雪飞;梁婉红;王凤璋;罗笑眉;张碧霞;

    目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术的护理配合的临床作用。方法选择2016年6月~2017年7月我院实施腹腔镜联合胆道镜(新型经皮肾镜李逊镜)微创保胆取石手术患者152例,根据随机数字法将入选患者随机分为观察组与对照组,各76例。对照组采用常规护理方法,观察组给予全面综合护理措施。观察两组手术治疗情况,包括手术时间、术中出血量及术后排气时间,对比两组患者出院时护理满意度。结果与对照组比较,观察组手术时间及术后排气时间明显缩短,术中出血量明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术的全面综合护理配合可缩短手术时间,降低出血量,提高患者满意度,术前充分的准备,术中熟练的配合技巧,术后注重器械的处理及保养工作,是手术顺利进行的重要保证。

    2019年02期 v.9;No.194 150-152+156页 [查看摘要][在线阅读][下载 2040K]
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  • 中药穴位贴敷辅助治疗早期稽留流产的护理效果

    李国芳;

    目的研究使用中药穴位贴敷来帮助开展早期稽留流产的治疗护理工作并观察最终的效果。方法将我院在2016年8月~2017年6月收治的早期稽留流产的84例患者患者随机分为对照组和观察组两组,其中观察组44例,对照组40例。对照组患者仅使用西药治疗并进行常规护理,观察组患者在此基础上辅助使用中药穴位贴进行治疗与护理。结果观察组患者最终的治疗有效率为93.2%,对照组患者收到的治疗有效率为77.5%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在为早期稽留流产患者进行治疗与护理时可以考虑为其使用中药穴位贴敷辅助治疗,可以让患者收到更好的安胎效果,有利于孕妇及胎儿的健康。该法具有相当的临床推广意义。

    2019年02期 v.9;No.194 153-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 2040K]
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  • 妊娠合并心脏病产妇产时和产后的观察及护理研究

    林凤媚;林树莲;杜爱民;叶晓华;

    目的研究妊娠合并心脏病产妇产时和产后的观察及护理。方法以我科2012年1月~2018年1月收治的36例妊娠合并心脏病产妇作为对象,随机等分为对照组及观察组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。观察并记录两组患者的分娩方式、分娩结局、护理满意度及产后情况,并进行统计学分析。结果 (1)观察组自然分娩率83.33%,对照组自然分娩率50.00%,两组差异有统计学意义(P <0.05);(2)观察组产妇心力衰竭发生率为0,低于对照组27.78%,差异有统计学意义(P <0.05);(3)观察组护理满意度94.44%,对照组为66.67%,差异有统计学意义(P <0.05);(4)观察组产后2h出血量、产后24h出血量及产后住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对妊娠合并心脏病产妇实施综合护理干预有助于改善分娩结局,提高产妇满意度,减少产后出血,加快产妇产后恢复,临床上值得推广。

    2019年02期 v.9;No.194 157-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 2034K]
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  • 家庭跟进式分级护理对居家帕金森病患者的护理效果

    卢淑娟;欧秋燕;

    目的探究居家帕金森患者接受家庭跟进式分级护理的意义。方法选取于2016年3月~2018年3月收集的96例居家帕金森患者,随机分为对照组与观察组,每组48例。对照组患者行常规护理,观察组患者行家庭跟进式分级护理,通过蒙特利尔认知量表(MoCA)、帕金森致残量表中日间量表(SCOPA-DS)及夜间量表(SCOPA-NS)对两组患者非运动症状改善效果进行评定和比较;同时应用平衡步态评价量表(FGA)、改良版Ashworth量表及帕金森评疾病估量表(UPDRS)对两组患者运动症状改善效果进行评估和比较;并应用社会功能活动量表(FAQ)评定两组患者社会功能。结果观察组患者MoCA、FGA评分均显著高于对照组,而SCOPA-DS、SCOPA-NS、FAQ、Ashworth及UPDRS评分均显著低于对照组,数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论居家帕金森患者实施家庭跟进式分级护理可有效改善其社会、运动能力,因此值得推广。

    2019年02期 v.9;No.194 160-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1890K]
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  • 细节护理对小儿支气管炎临床效果的影响

    贾秀芬;吴丹凤;廖胜;袁建红;

    目的探究细节护理对小儿支气管炎临床效果的影响。方法选取于2016年1月~2017年12月期间我院收治的70例支气管炎患儿作为主要研究对象,将患儿随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法的基础上采用细节护理。记录并比较两组患儿的并发症发生率、治疗效果及护理满意度。结果观察组患儿的治疗总有效率及护理总满意率分别为97.1%(34/35)、94.2%(33/35),均高于对照组的80.0%(28/35)、85.7%(30/35),差异有统计学意义(P <0.05);观察组的并发症发生率为2.8%(1/35),明显低于对照组的14.2%(5/35),差异有统计学意义(P <0.05)。结论在对小儿支气管炎患儿的临床治疗中采用细节护理,能够有效的缩短患儿的康复时间,并提高治疗效果以及患儿家属对护理工作的满意度。细节护理值得在临床中推广使用。

    2019年02期 v.9;No.194 163-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 2032K]
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  • 优质护理对小儿急诊输液临床效果的影响观察

    郑慈娜;欧小英;傅妙;

    目的观察优质护理对小儿急诊输液临床效果的影响。方法选定本院急诊接诊的小儿输液患者300例,研究时段从2016年6月~2018年6月,在随机数字表法的分组原则下,分为观察组(150例,优质护理)、对照组(150例,常规护理)。比较两组哭闹程度、一次穿刺成功率、投诉率、护理质量。结果观察组哭闹程度显著较对照组低,投诉率(0)显著低于对照组(4.00%),一次穿刺成功率(97.33%)显著高于对照组(88.00%),护理质量显著较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论优质护理可有效降低小儿急诊输液投诉率,减轻患儿哭闹程度,效果显著,值得借鉴。

    2019年02期 v.9;No.194 166-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 2032K]
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  • 集束化护理在预防气管插管非计划拔管中的应用

    唐丽娟;向天哲;罗玉环;

    目的探究集束化护理在预防气管插管非计划拔管中的应用效果。方法收集78例在本院2017年7月~2018年6月间行气管插管的患者,所有入选患者插管时间超过24h,且无严重精神及意识障碍,采用随机数字表法分为两组对比研究,其中实验组40例,对照组38例。两组均给予常规护理干预,实验组在此基础上行集束化护理,观察两组干预后UEX发生率及原因,并对发生率进行对比。结果行集束化护理干预的实验组住院时间(110.25±12.30)d、机械通气时间(40.5±12.5)h均短于对照组(162.35±20.5)d、(53.6±13.20)h,在干预后,比较差异有统计学意义(P <0.05);实验组40例患者,仅1例出现UEX,发生率为2.5%;对照组38例患者,6例出现UEX,发生率为15.8%,实验组UEX发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用集束化护理干预,缓解了患者不良情绪,降低了气管插管非计划性拔管发生率,缩短了机械通气及ICU住院时间,从而促进了疾病恢复,值得进一步采用。

    2019年02期 v.9;No.194 169-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 1924K]
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药事管理

  • 静脉用药调配中心多环节质量控制应用实践

    王梦迪;孙玉华;戴文玲;韩晓琳;孙明明;江宇峰;李贝贝;武洋;

    目的为有效提高静配中心的工作效率,降低差错率及药品损耗率,进一步保证临床患者用药安全。方法回顾性分析2017年1月1日~12月31日我院静配中心工作量、差错和药品耗损的数据记录,对各工作环节进行梳理探究,制定相应措施,如贴签、摆药差错防范措施、调配差错防范措施、成品输液发放差错防范措施、停医嘱退药差错防范措施、审方差错防范措施等,观察实施多环节质量控制措施前后静配中心工作效率、差错率、药品损耗率的改善情况。结果静配中心实施该方案后调配总量较对照组增长20.78%,差错数较对照组减少53.66%,药品损耗量较对照组减少87.70%,两组数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论加强各环节质量控制,定期进行专业技能培训及考核,增加工作人员知识储备,有利于提高静配中心工作效率,降低差错率及药品损耗率,值得医院推广实施。

    2019年02期 v.9;No.194 172-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 2041K]
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  • 优化抗菌药使用综合管理与ICU耐药菌发生率相关性研究

    朱亚容;彭国梁;罗君玲;谢丽娟;梁德坚;蒋勇;

    目的探讨优化抗菌药使用综合管理与ICU耐药菌发生率相关性。方法选取2014年1月~2016年1月期间抗菌药物综合管理前后我院ICU病房收治的患者作为研究对象,自2015年2月开始在抗菌药物使用管理中引入绩效综合管理措施,统计比较绩效管理前(2014年1月~2015年1月)、绩效管理后(2015年2月~2016年1月)抗菌药物使用率、使用强度、微生物标本送检率及耐药菌感染率的情况。结果绩效管理后的抗菌药物的使用率低于绩效管理前,差异有统计学意义(P <0.05)。绩效管理后的抗菌药物使用强度为(160.57±17.72)DDDs/100人天,低于绩效管理前的(214.42±23.45)DDDs/100人天,差异有统计学意义(P <0.05)。进行绩效管理后ICU病房患者微生物标本送检率为71.25%,明显高于绩效管理前的47.10%,差异有统计学意义(P <0.05)。而绩效管理后ICU病房患者耐药菌感染率发生率为4.00%,低于绩效管理前的6.43%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在ICU病房抗菌药物管理过程中,通过引入绩效管理,能有效降低抗菌药物的使用概率和使用强度,提高微生物标本送检率,从而降低耐药菌的发生率。

    2019年02期 v.9;No.194 176-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 2037K]
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调查研究

  • 柳州市围产期孕妇B族链球菌感染率调查及耐药分析

    覃培栩;陈继昌;马丽梅;玉韦勇;傅锦坚;徐少林;

    目的调查柳州市围产期孕妇B族链球菌感染率及耐药分析。方法通过随机整群抽样的方法收集我市三家医院2016年6月~2018年3月15796例孕35~38周孕妇,采用细菌培养的方法分离并用法国梅里埃VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪进行签定。用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,参照2017版美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准判定药敏结果,采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 15796例围产期孕妇中有1132例分离出B族链球菌,感染率7.17%,药敏试验显示,B群链球菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑啉、头孢曲松都保持很高的敏感度。结论围产期孕妇阴道和直肠均为B群链球菌的寄殖部位,两部位的标本应同时送检以提高其检出率;青霉素仍可作为孕妇治疗B群链球菌感染的首选治疗药物,B群链球菌阳性的孕妇应立即进行抗菌药物干预治疗,以保证胎儿健康。

    2019年02期 v.9;No.194 180-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 1926K]
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  • 未足月胎膜早破的危险因素及产妇和新生儿结局的分析

    邢顺莲;欧阳芳兰;陈宏锦;

    目的探索未足月胎膜早破的危险因素,研究未足月胎膜早破产妇及新生儿的妊娠结局。方法选择2013年5月~2017年12月来我院就诊的未足月胎膜早破产妇124例为研究组,选取同期胎膜未破足月分娩的产妇124例为对照组,记录年龄、分娩孕周、产次等一般资料;记录产妇分娩方式以及产妇和新生儿的妊娠结局。结果研究组和对照组产妇在生殖道感染、流产/引产史、双胎或多胎妊娠以及胎位异常方面具有明显差异,且差异有统计学意义(P <0.05);对照组产妇正常分娩的比例明显高于研究组,研究组阴道助产和剖宫产比例显著高于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05);研究组产妇在绒毛膜羊膜炎、产褥感染的发生比例高于对照组,研究组在低体重初生儿、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征以及围产儿死亡方面发生率高于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论未足月胎膜早破影响产妇及新生儿的妊娠结局,应及早关注相关危险因素,加强未足月胎膜早破的预防,减少未足月胎膜早破的发生率,改善产妇及新生儿妊娠结局。

    2019年02期 v.9;No.194 183-185+203页 [查看摘要][在线阅读][下载 1932K]
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  • 2013~2017年东莞市大岭山医院急诊科接种狂犬疫苗情况分析

    林瑾;杨欲静;叶东清;

    目的分析2013~2017年东莞市大岭山医院急诊科接种狂犬疫苗患者的依从性情况,以此来促使狂犬暴露处置流程规范化,促使患者接种依从性提高,为疫情防控提供科学合理的依据。方法对我院急诊科2013~2017年接种狂犬疫苗患者的依从性进行分析,并且探究相关影响因素,对狂犬病的流行特点进行探究。结果狂犬病发病率出现逐年上升现象;男性免疫接种人数多于女性,且免疫人群年龄主要集中在15~60岁;所有患者均将第一针注射完成,而完成全程注射患者所占比例较低,表明患者全程注射依从性低下;16652例狂犬病病例中,一共有1165例被动接受免疫制剂,所占比例为7.0%。结论东莞市大岭山医院急诊科接种狂犬疫苗患者的伤口处理规范性、依从性均有待提高,必要情况下要对其进行免疫球蛋白被动免疫,将狂犬病的健康宣教力度加强,提高患者接种依从性。

    2019年02期 v.9;No.194 186-188+247页 [查看摘要][在线阅读][下载 2290K]
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  • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素分析

    田锋;

    目的分析急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及预后相关危险因素。方法将78例经静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者按是否出现出血转化分组,出血组共20例,无出血组共58例;根据预后情况分组,预后不良组共28例,预后良好组共50例。分组方法均为质量分组法。分析临床资料,找出影响出血转化、预后的独立危险因素。结果 (1)单因素分析发现出血组溶栓前NIHSS分值较无出血组高,溶栓后2h NIHSS分值、溶栓后最高收缩压较无出血组高,房颤发生率较无出血组,基线APTT较无出血组低,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)与预后良好组比较,预后不良组平均年龄更大,溶栓前NIHSS分值、溶栓后2h NIHSS分值更高,房颤发生率、出血转化率更高,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)Logistic回归分析发现溶栓后2h NIHSS高分值、前循环梗死、溶栓后最高收缩压过高是独立危险因素;溶栓后2h NIHSS高分值、出血转化为不良预后独立影响因素,差异有统计学意义(P <0.05)。结论急性缺血性脑卒中静脉溶栓后2h NIHSS分值较高、前循环梗死、溶栓后自高收缩压过高是发生出血转化独立危险因素;溶栓后2h NIHSS分值过高、出血转化是不良预后独立危险因素。

    2019年02期 v.9;No.194 189-193+222页 [查看摘要][在线阅读][下载 2053K]
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  • 基层医院健康体检人群血脂水平与高血压的关联性分析及研究

    罗贤智;张敏;姚俊鹏;

    目的分析基层医院健康体检人群血脂水平和高血压之间的相关性。方法于我院2016年1月在健康体检中心行健康体检的人群中采用简单随机抽样选取300例为研究对象,了解血脂水平和高血压之间的相关性,对比男性与女性血脂水平以及随访期间患者高血压检出情况,并将高血压检出情况作为依据,分析高血压者与正产人的血脂水平差异,通过广义估计方程与混合效应模型分析高血压和血脂水平之间的相关性。结果男性TC、TG、LDL-C水平均高于女性,HDL-C水平低于女性,差异有统计学意义(t=2.3141,4.7848,3.6528,5.9527,P <0.05),广义估计方程显示,在检验水准为0.05时,高血压的危险因素为TC,选取女性作为参照组,高血压危险因素为男性;混合效应模型分析显示在检验水准为0.05时,高血压的危险因素为LDL-C、男性,高血压的保护因素为HDL-C。结论健康体检人群中高血压的发病和高密度脂蛋白之间为负相关关系,和低密度脂蛋白、总胆固醇之间为正相关关系。

    2019年02期 v.9;No.194 194-196+234页 [查看摘要][在线阅读][下载 1931K]
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  • 老年查体人群抗血小板药物应用的现况分析

    林逸诚;陈碧艳;

    目的调查分析老年查体人群抗血小板药物应用的现况。方法本研究选取2017年1月~2018年2月到医院进行体检的240例使用抗血小板药物的老年患者作为研究对象,根据使用的药物类型将入组老年患者分为氯吡格雷组、阿司匹林组和双抗组,对比三组老年患者的血小板抑制水平和治疗效果。结果 ADP途径下三组患者均达到起效范围,AA途径下双抗组达到起效范围,阿司匹林组接近起效,三组的凝血反应时间均在正常范围值内;在ADP途径中,氯吡格雷组的抗血小板药物有效率显著高于阿司匹林组和双抗组,差异有统计学意义(P <0.05)。在AA途径中,阿司匹林组和双抗组的抗血小板药物有效率显著高于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P <0.05)。整体来看,氯吡格雷组的治疗有效率显著高于阿司匹林组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论氯吡格雷和阿司匹林等抗血小板药物在老年查体人群中均能够发挥显著的治疗效果,能够对老年心脑血管疾病起到有效的治疗与预防作用。

    2019年02期 v.9;No.194 197-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1924K]
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外科研究

  • 改良式低位巴氏腺囊肿造口术在治疗巴氏腺囊肿中的研究

    谢琼英;郑湘霞;肖君香;

    目的探究改良式低位巴氏腺囊肿造口术在治疗巴氏腺囊肿中的效果。方法随机选取2015年1月~2017年8月期间我院收治的巴氏腺囊肿患者共40例,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,每组为20例,对照组采用传统巴氏腺囊肿造口手术,观察组采用改良式低位巴氏腺囊肿造口手术,分别观察两组患者手术所需时间、术中出血量、引流条留置时间、切口长度、性交痛发生频率、总满意率、治愈率、日常生活质量评分。结果观察组手术所需时间、术中出血量、引流条留置时间、切口长度小于对照组[(11.54±2.38)min<(15.67±1.22)min];[(18.87±1.25)mL <(24.68±1.84)mL];[(24.94±2.57)h<(35.27±1.99)h)];[(0.83±0.23)cm <(2.98±0.04)cm];性交痛发生频率低于对照组(10.00%<40.00%);治愈率、总满意率高于对照组(100.00%> 65.00%;95.00%> 60.00%);日常生活质量评分高于对照组[(92.68±1.49)分>(81.38±1.24)分],组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论与传统巴氏腺囊肿造口手术相比,给予巴氏腺囊肿患者采用改良式低位巴氏腺囊肿造口术不仅利于改善手术指标,更利于降低性交痛以及提升手术治愈率,该治疗模式具有独特的优势,值得临床进一步推广应用。

    2019年02期 v.9;No.194 200-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 1931K]
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  • 主灶切开对口引流法与切开挂线法治疗复杂性肛瘘的疗效比较

    张惠;

    目的比较主灶切开对口引流方法与切开挂线方法治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法临床选择2016年1月~2017年12月在我科住院的复杂性肛瘘患者46例,根据患者意愿和随机对照法分成实验组(n=25)和对照组(n=21),实验组采用主灶切开对口引流方法治疗,对照组采用切开挂线方法治疗,比较两组近期疗效、愈合时间、疼痛时间、复发率及后遗症的发生情况。结果两组近期疗效相近,差异无统计学意义(P> 0.05);实验组的术后创面愈合时间、疼痛时间、复发率、后遗症的发生情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论主灶切开对口引流法与切开挂线法治疗复杂性肛瘘的疗效相近,其损伤小愈合快,并能保持肛管形态和肛门括约肌功能,减少复发和后遗症的出现。

    2019年02期 v.9;No.194 204-206+210页 [查看摘要][在线阅读][下载 2041K]
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  • 新辅助化疗后保乳手术治疗乳腺癌的临床效果

    曹余彦;

    目的探讨新辅助化疗后保乳手术治疗乳腺癌的临床效果。方法收集2014年7月~2016年8月来我院接受保乳手术治疗的48例早期乳腺癌患者的临床资料。按照术前是否接受新辅助化疗分为观察组24例和对照组24例。对照组:保乳手术治疗。观察组:新辅助化疗后保乳手术治疗。观察患者手术情况、疗效、生活质量、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间[(43.91±7.25)min vs(79.95±8.66)min]、术中出血量[(131.47±16.24)m L vs(245.81±18.77)mL]、术后住院时间[(9.23±1.28)d vs(16.17±3.49)d]均低于对照组(P <0.05),两组患者疗效比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组手术前和手术后1年生活质量对比,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组手术后1年生活质量低于手术前(P <0.05)。观察组术后并发症总发生率(16.67%vs 58.33%)低于对照组(P <0.05)。结论新辅助化疗后保乳手术治疗乳腺癌效果较好,患者手术时刻短、术中出血量少,术后住院时间短,生活质量未受到明显影响,术后并发症较少,临床应用价值较高。

    2019年02期 v.9;No.194 207-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1932K]
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  • 有创动脉压监测对危重症患者病情观察的优势

    梁荣弟;

    目的探讨有创动脉压监测对危重症患者病情的观察情况。方法根据随机数字表法将我院2016年6月~2018年2月90例危重症患者分成两组。对照组给予无创动脉压监测,观察组则给予有创动脉压监测。比较两组危重症治疗效果;血压监测平均费用;监测舒张压水平、收缩压水平和平均动脉压水平。结果观察组危重症治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组血压监测平均费用高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组监测舒张压水平、收缩压水平和平均动脉压水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论有创动脉压监测危重症的应用效果确切,操作安全方便,费用虽然较高,但在患者可接受范围内,对于血流动力学不稳定患者有良好的监护价值,值得推广应用。

    2019年02期 v.9;No.194 211-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1923K]
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临床医学·心血管

  • 缺血性心肌病心力衰竭患者应用参麦注射液联合左卡尼汀治疗的效果分析

    高海强;

    目的观察缺血性心肌病心力衰竭患者应用参麦注射液联合左卡尼汀治疗的效果。方法选取2015年1月~2017年12月于我院就诊的缺血性心肌病心力衰竭患者70例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各35例。对照组给予常规治疗,实验组在此基础上给予参麦注射液联合左卡尼汀治疗,疗程半个月。观察两组患者治疗前和治疗6个月后心功能指标、血清NT-proNP和CRP水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果与治疗前相比,两组患者LVEF、SV、CO均明显升高,LVDD、LVSD均显著降低,且实验组的LVEF、SV、CO明显高于对照组,LVDD、LVSD显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组患者的CRP、NT-proBNP较治疗前均显著降低,且实验组的CRP、NT-proBNP显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组患者治疗有效率显著高于对照组(91.43%和71.42%,P <0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(14.29%和8.57%,P> 0.05)。结论参麦注射液联合左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭能明显改善患者心功能,提高临床疗效,值得推广。

    2019年02期 v.9;No.194 214-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 1932K]
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临床医学·内分泌

  • 2型糖尿病合并周围神经病变患者动静态足底压力分析及减压治疗效果评估

    陈晓正;钟义春;刘艳丽;李珍梅;何健敏;林慧卿;陈香华;

    目的探究2型糖尿病合并周围神经病变患者动静态足底压力分析及减压治疗效果。方法选取2016年11月~2017年3月期间我科门诊就诊或住院的50例2型糖尿病合并周围神经病变患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各25例,研究组给予减轻足底压力个性化方案治疗,对照组给予常规治疗,不给予个性化方案治疗,对比两组治疗前后足底压力变化、足溃疡发生率等情况。结果静态和动态足底压力较大的分区均为双足M2~4、HM、HL以及右足M5。治疗后,研究组患者左右足M1、M2~4、M5、HL等区域足底压力较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P <0.05);而对照组患者左右足M1、M2~4、M5、HL等区域足底压力较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P <0.05);两组T1、T2~5、MF、HM等区域足底压力较治疗前对比差异均无统计学意义(P> 0.05)。研究组足溃疡发生率为4.00%(1/25),对照组为24.00%(6/25),两组对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论 2型糖尿病合并周围神经病变患者足底压力主要集中在双足M2~4、HM、HL以及右足M5,经给予减轻足底压力个体化方法治疗后,能够有效改善足底压力,降低足溃疡发生率,具有较高的临床价值。

    2019年02期 v.9;No.194 218-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 2053K]
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临床医学·神经系统

  • 急性脑梗死后侧支循环建立的影响因素分析研究

    赵瑞荣;

    目的分析研究急性脑梗死后影响侧支循环建立的因素。方法选取我院2017年7月~2018年5月接诊的31例急性脑梗死患者为研究对象,采用Binary Logistic回归法分析所有的病例资料,研究影响侧支循环建立的因素。结果所有患者中19(61.29%)例有侧支循环建立,12(38.71%)例无侧支循环建立;单因素分析结果显示,年龄、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、狭窄程度为急性脑梗死侧支循环建立的影响因素;多因素分析结果显示,年龄、同型半胱氨酸为相对独立因素,而同型半胱氨酸、狭窄程度为保护因素,差异有统计学意义(P <0.05)。结论急性脑梗死侧支循环建立受到年龄、同型半胱氨酸的影响,而低密度脂蛋白胆固醇、狭窄程度对侧支循环的建立具有积极作用。

    2019年02期 v.9;No.194 223-225+230页 [查看摘要][在线阅读][下载 2040K]
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临床医学·泌尿系统

  • 体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石的临床疗效分析

    朱陈辉;黄海文;高绍青;许健斌;蔡智仁;罗周岸;

    目的探讨体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石的临床疗效及应用价值。方法选取我院2012年8月~2018年1月行经皮肾镜碎石取石术后残留结石患者150例。按随机数字表法将其分为A组(体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐),B组(体外冲击波联合复方金钱草颗粒),C组(体外冲击波,即对照组),每组各50例。比较三组在体外冲击波碎石后第1周和第4周时残石排出情况、残石清除率、术后并发症发生率及OABSS评分等方面的差异,评估临床疗效。结果三组患者在体外冲击波碎石后第1周和第4周时的残石清除率、术后并发症及留置输尿管双J管OABSS评分情况比较差异均有统计学意义(P <0.05)。A组在第1周和第4周时的残石清除成功率均明显高于B组及C组(P <0.05)。A组在第1周和第4周时的术后并发症及留置输尿管双J管OABSS评分均显著低于B组及C组(P<0.05)。结论体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石是安全有效的,具有残石清除成功率高,缩短残石排出时间,术后并发症少及临床效果显著,留置输尿管双J管OABSS评分低,值得临床上的推广和应用。

    2019年02期 v.9;No.194 226-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 2090K]
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临床医学·骨科

  • 经皮骨水泥注入对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗效果分析

    余俊喜;吴少坚;陈兴彦;陈锦波;程柳青;

    目的对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮骨水泥注入方法治疗的效果进行探讨。方法选取我院2016年3月~2018年3月收治的94例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各47例,对照组采用传统钉棒系统内固定术治疗,观察组采用经皮骨水泥注入术治疗,对两组患者治疗效果进行对比。结果在术中出血量、手术时间、创面大小、镇痛药物使用剂量及骨水泥渗漏与不足率等指标对比中,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与术前比较,两组患者椎体高度、Cobb角术后均明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);且术后48h、6个月,观察组椎体高度、Cobb角改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对老年骨质疏松性压缩性骨折患者采用经皮骨水泥注入术治疗,具有内固定支撑牢固、测量精确、操作简单的优势,且术中止血效果好,远期固定支撑效果理想,疗效确切,在临床中值得推广应用。

    2019年02期 v.9;No.194 231-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 1931K]
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  • 专家型髓内钉内固定与胫骨远端内侧解剖锁定板在微创治疗胫骨中下段骨折中的疗效

    韦健;黄冀;林强祯;

    目的对比研究专家型髓内钉与胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定在微创治疗胫骨中下段骨折中的临床疗效,找出一种治疗胫骨中下段骨折操作简单、效果良好的术式。方法选取我院收治的胫骨中下段骨折患者76例,按随机数字表法分为髓内钉组和锁定钢板组,髓内钉组(n=38例)采取专家型髓内钉内固定治疗,锁定钢板组(n=38例)采取胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定治疗,两组均采用闭合复位微创内固定,所有患者术后获得11~13个月随访(平均11.5个月),比较两组患者的临床疗效。结果两组均用止血带阻断患肢血流,两组手术切口长度、术中出血量、住院时间的差异无统计学意义(P> 0.05),髓内钉组术中C臂透视次数多于锁定钢板组,差异有统计学意义(P <0.05)。髓内钉组手术时间长于锁定钢板组,髓内钉组的术后负重功能锻炼时间、骨折愈合时间均短于锁定钢板组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胫骨远端骨折可选用专家型髓内钉以及锁定钢板治疗,均可获得令人满意的治疗效果,医师可根据患者具体情况选择。

    2019年02期 v.9;No.194 235-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 2034K]
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  • 微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的优劣差异

    汪洋;邱代阳;

    目的比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取2015年4月~2016年10月我院收治的胸腰椎骨折的患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组采取常规手术治疗,观察组采取经皮微创椎弓根螺钉内固定的手术治疗,研究比较两组患者的手术切口长度、术后24h疼痛评分(VAS)、骨折愈合时间、手术时间、术中出血量、血清肌酸激酶(CK)活性及C反应蛋白(CRP)水平,并收集患者手术前后椎体后凸Cobb’s角的变化的情况。结果观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、VAS评分、骨折愈合时间均显著低于对照组,术后两组Cobb’S角显著改善均低于术前,且观察组低于对照组,两组CK、CRP均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定术的临床疗效优于开放手术,围手术期指标改善显著,术中出血量少,有效缓解患者疼痛,愈合效果较好、术后恢复效果更为突出,同时减轻患者创伤应激反应,值得临床推广应用。

    2019年02期 v.9;No.194 238-240+247页 [查看摘要][在线阅读][下载 2433K]
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临床医学·五官科

  • 龈下超声联合龈下喷砂治疗慢性牙周炎的临床研究

    魏志伟;曾汉林;姚旖旎;蔡涛;张宇涛;邱素群;袁雪芬;

    目的探讨龈下超声联合龈下喷砂治疗慢性牙周炎临床疗效。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治慢性牙周炎患者60例进行研究,采用随机分组法分为治疗组(龈下超声联合龈下喷砂治疗,30例)和常规组(常规治疗,30例),比较两组患者治疗时间,治疗前后牙周探诊深度(PD)、附着水平(AL)、探诊出血(BOP)及治疗时、治疗后24h、术后1月疼痛。结果治疗组患者治疗平均时间低于常规组患者[(35.1±9.8)min vs (54.7±10.6)min,P <0.05]。治疗前,两组患者PD、AL水平及BOP阳性比较无统计学差异(P> 0.05);治疗后,治疗组患者PD、AL水平低于常规组,BOP阳性率低于常规组[(3.1±0.6)mm vs(3.6±0.7)mm,(3.1±0.6)mm vs(3.7±0.5)mm,16.67%vs 46.67%,P <0.05]。治疗时两组患者VAS评分无统计学意义(P> 0.05),治疗后24h、治疗后1月治疗组患者VAS评分均低于常规组[(2.7±1.0)分vs(4.3±0.9)分,(2.0±0.4)分vs(2.7±0.6)分,P <0.05]。结论龈下超声联合龈下喷砂治疗慢性牙周炎具有显著疗效。

    2019年02期 v.9;No.194 241-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 1926K]
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  • 基牙牙周组织对不同种类烤瓷牙底冠的反应性初探

    林展葱;李胜祥;李珊弟;黄志威;张杰豪;

    目的探讨基牙牙周组织对不同种类烤瓷牙底冠的反应性。方法选取2016年5月~2018年5月期间在我院就诊的200例下颌磨牙单冠修复患者,根据底冠所使用的修复材料将患者分为第一组(66例)、第二组(67例)以及第三组(67例)。对三组患者修复前以及修复后1、3个月的基牙龈沟液中Th17型细胞因子(IL-17、IL-21)含量进行检测。结果第一组患者的IL-17及IL-21水平在1个月及3个月的修复后均有了明显的提高,差异有统计学意义(P <0.05);第二组患者在修复后的1个月及3个月龈沟液中IL-17水平显著高于修复前,差异有统计学意义(P <0.05),IL-21水平差异无统计学意义(P> 0.05);第三组患者的IL-17及IL-21水平在1个月及3个月的修复后无明显的变化,差异无统计学意义(P> 0.05)。在修复后的第1、3个月,第一组患者的IL-17和IL-21水平显著高于金合金组和二氧化锆第二组和第三组,差异有统计学意义(P <0.05);第二组的IL-17水平明显高于第三组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论相较于第一组患者使用的钴铬合金,第二、第三组患者所使用的金合金、二氧化锆对于基牙牙周组织具有较小的刺激性,修复后龈沟液中的IL-17和IL-21水平较为稳定。

    2019年02期 v.9;No.194 244-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 1959K]
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工作探讨

  • 精神卫生中心卫生统计数据质量影响因素分析

    董黎;

    目的分析并探讨精神卫生中心卫生统计数据质量影响因素,并对有效的解决措施进行制定,从而使精神卫生中心的统计数据质量得到提升。方法将我院2016年9月~2017年7月卫生统计数据纳入到本次研究中,针对每条数据进行仔细核对,选取其中存在问题的100条进行分析,并进行总结和归纳。分析现阶段已经统计好的精神卫生中心卫生统计数据的质量,对其中存在的问题进行分析,提出相应的解决措施。结果本次研究共选取100条问题数据,100条问题数据中,有46张未重视卫生统计工作,占比46%,有16张统计数据制度不完善,占比为16%,有20张统计人员专业素质有待体改,占比为20%,有18张统计技术信息化程度偏低,占比为18%。其中未重视卫生系统工作在所有影响因素中占据主导地位。结论针对精神卫生中心卫生统计数据中存在的问题进行分析,并提出相应的解决对策,可有效提升统计数据的可靠性和准确性,避免不良事件的发生。

    2019年02期 v.9;No.194 248-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 2032K]
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病例报告

  • 癫痫患者丙戊酸钠血药浓度波动1例分析及药学监护

    朱彩红;赖莎;

    丙戊酸钠是癫痫治疗的主要药物之一,疗效好、抗癫痫谱广、经济性佳、浓度监测方法成熟,在我国应用非常广泛。然而,丙戊酸钠与多种药物联合使用,代谢会收到影响,出现药物间相互作用。碳青霉烯类就是其中一类可导致丙戊酸钠浓度降低的药物,因此,在临床药物治疗过程中,必须使用这类药物与丙戊酸钠联合时,需严密监护血药浓度及症状。此时,临床药师全程药学监护就能起到非常重要的作用,能为患者治疗的合理性、有效性、安全性保驾护航。

    2019年02期 v.9;No.194 251-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 1845K]
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  • 多发性结肠息肉伴蓝氏贾第鞭毛虫1例

    王朋;王占黎;张亚楠;安槿;

    蓝氏贾第鞭毛虫是一种全球性分布的肠道寄生虫,人体内主要寄生于小肠内,感染本虫后可引起腹泻和消化不良,甚至更严重。随着人们生活水平的提高,及公共卫生预防措施的加强,感染此鞭毛虫越来越少。本实验室近期发现一例感染蓝氏贾第鞭毛虫合并结肠息肉的患者。通过实验室不同方法的鉴别最终确诊此虫体的滋养体和包囊,并及时报告临床给予抗生素的治疗。

    2019年02期 v.9;No.194 254-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 3028K]
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  • 殷切关怀 诚挚祝福

    <正>~~

    2019年02期 v.9;No.194 2+5页 [查看摘要][在线阅读][下载 4650K]
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  • 《中國医药科学》杂志

    <正>《中国医药科学》杂志是国家卫生健康委员会主管,海峡两岸医药卫生交流协会与二十一世纪联合创新(北京)医药科学研究院主办的医药卫生期刊。国内统一刊号:CN11-6006/R,国际标准刊号:ISSN2095-0616,邮发代号:82-519,现为半月刊,每期定价20元。本刊系中国学术期刊综合评价数据库统计源

    2019年02期 v.9;No.194 258页 [查看摘要][在线阅读][下载 365K]
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