中国医药科学

封面人物

  • 刘少稳:房颤导管消融围术期抗凝治疗“无桥接”成趋势

    费菲;

    <正>近些年来房颤治疗领域持续发布的证据提示,有效抗凝能减少60%~70%的卒中发生率和20%~30%的死亡率。目前国内外已形成共识,抗凝药物能改善房颤患者预后。另一个能给房颤患者带来真正获益的治疗手段是导管射频消融术,现已成为房颤治疗的核心技术之一。国际指南和专家共识一致推荐,导管消融术可作为部分房颤患者的一线治疗。现有的临床研究结果提示,房颤患者在导管消融术中存在不同的卒中风险,因此围手术期抗凝治疗显得尤为

    2019年03期 v.9;No.195 1-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1523K]
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论著

  • 血浆(1,3)-β-D葡聚糖及C-反应蛋白对真菌性血流感染的评价作用

    姜月红;李晓林;孙健;闫莉;王彤;尤玉红;金薇;王锋;张超;

    目的研究血浆(1,3)-β-D葡聚糖、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(NEU)百分比、白细胞计数(WBC)、血小板指标(PLT)及降钙素原(PCT)与真菌血流感染间的关系。方法本实验采用回顾性分析,选取2017年3月~2018年5月在我院住院治疗且血培养真菌指标阳性且被证实只有一种真菌感染的血流感染患者共计34例作为血流感染组,选取局部真菌感染患者34例作为局部感染组,另选取34例无真菌感染的患者作为对照组。根据检测真菌分型将血流感染组继分为白色念珠菌组及非白色念珠菌组。分析比较各组患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖、CRP、NEU百分比、WBC、PLT及PCT间的统计学差异,并分析各指标同真菌性血流感染间的关系。结果真菌分型得出白色念珠菌组14例,非白色念珠菌组20例。血流感染组和真菌感染组血浆(1,3)-β-D葡聚糖、CRP、PLT、NEU百分比均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);局部感染组血浆(1,3)-β-D葡聚糖及PLT水平均高于血流感染组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其余指标间差异无统计学意义(P> 0.05);白色念珠菌组患者在血浆(1,3)-β-D葡聚糖、CRP、NEU百分比、WBC及PLT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),非白色念珠菌组患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖、CRP、NEU百分比、WBC、PLT及PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),且非白色念珠菌组的PCT水平明显高于白色念珠菌组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论血浆(1,3)-β-D葡聚糖、CRP、PLT、NEU百分比可反映是否存在真菌感染,而血浆(1,3)-β-D葡聚糖及PLT水平可反映血流感染的严重情况,PCT水平可以初步推断是否为非白色念珠菌感染或白色念珠菌感染。

    2019年03期 v.9;No.195 9-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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  • 重症呼吸衰竭应用一氧化氮联合支气管肺泡灌洗治疗的效果分析及对患者呼吸功能的影响

    侯健民;

    目的探讨重症呼吸衰竭应用一氧化氮联合支气管肺泡灌洗治疗的效果及对患者呼吸功能的影响。方法选取在我院2016年5月~2017年5月收治的重症呼吸衰竭患者86例,随机分为两组,对照组应用支气管肺泡灌洗治疗,研究组应用一氧化氮联合支气管肺泡灌洗治疗,对比两组患者的血气分析指数以及一氧化氮后氧合功能与气体交换功能的指标,患者对治疗的满意度调查。结果研究组患者在PaO_2(动脉血氧分压)、PaCO_2(动脉血二氧化碳分压)、PH等血气指数方面治疗前与对照组患者比较差异无统计学意义(P> 0.05),研究组患者PaO_2、PaCO_2、PH等血气指数恢复情况要好于对照组(P <0.05);研究组吸入一氧化氮后氧合功能与气体交换功能的指标显著优于吸入前,且随治疗时间的延长改善效果越明显(P <0.05);研究组患者的满意度为90.70%,对照组患者的满意度为69.77%,研究组满意度显著高于对照组(P <0.05);研究组患者死亡率为9.3%,对照组死亡率为23.26%,研究组患者死亡情况明显低于对照组(P<0.05)。结论重症呼吸衰竭应用一氧化氮联合支气管肺泡灌洗治疗的效果满意,临床上应当进一步推广应用。

    2019年03期 v.9;No.195 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1876K]
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  • 桑白皮汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

    范娟娟;李光;史慧莲;

    目的观察桑白皮汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果,为中西医结合治疗AECOPD提供依据。方法选取2017年5~2018年5月我院肺病科60例AECOPD患者,随机分为对照组及治疗组,对照组给予西医常规治疗,治疗组给予西医常规治疗同时给予桑白皮汤加味治疗,观察两组患者病情变化及相关指标的变化。结果两组治疗方案均可改善AECOPD患者发病症状,肺功能、动脉血气指标,且治疗组优于对照组(P <0.05)。结论桑白皮汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效显著,值得临床推广。

    2019年03期 v.9;No.195 17-20+32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1922K]
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  • 离子导入祛毒镇痛贴中医外治联合盐酸羟考酮缓释片治疗胃癌晚期癌性疼痛的临床观察

    靳永杰;仝欣;陶智会;李敏;

    目的探讨离子导入祛毒镇痛贴中医外治联合盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)治疗胃癌晚期癌性疼痛的临床观察。方法选取2013年2月~2016年2月晚期胃癌中重度癌痛患者80例,将其随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予离子导入祛毒镇痛贴,对照组给予安慰剂外用帖,两组均采用三阶梯止痛疗法,根据患者疼痛情况滴定盐酸羟考酮缓释片剂量,每日每个部位1帖,连续观察14d,采用χ对两组患者治疗前后疼痛疗效、盐酸羟考酮缓释片剂量的增减及生活质量评分进行分析。结果治疗组缓解率为82.50%,对照组缓解率为57.50%,两组差异有统计学意义(P=0.015);治疗组盐酸羟考酮缓释片用药剂量增加率为27.50%,对照组奥施康定用药剂量增加率为67.50%,两组差异有统计学意义(P=0.001);对照组KPS改善率为17.50%,治疗组KPS改善率为40.00%,两组KPS改善率比较,差异有统计学意义(P=0.047);治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应。结论离子导入祛毒镇痛贴中医外治联合羟考酮缓释片治疗胃癌晚期癌性疼痛可明显增加癌痛控制效果,减轻羟考酮缓释片的使用剂量,显著提高癌痛患者的生活质量。

    2019年03期 v.9;No.195 21-24+50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1959K]
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  • 青年宫颈癌与中老年宫颈癌临床病理特征对比分析

    陆香凤;黄炳臣;磨福喜;

    目的对比分析青年宫颈癌与中老年宫颈癌的临床病理特征。方法选取2017年1月~2018年6月间我院收治的138例宫颈癌患者,根据患者发病年龄将其分为青年组(年龄<40岁,n=75)与中老年组(年龄≥40岁,n=63),采取回顾性分析的方法对两组临床表现与病理特征资料进行对比分析。结果青年组临床表现以接触性出血(65.33%)、白带异常(65.33%)为主,中老年组临床表现则以不规则出血(63.40%)为主,差异有统计学意义(P <0.05)。在病理特征方面,青年组局部淋巴结转移(62.67%)、远处脏器转移(25.33%)、腺癌(22.67%)患者占比均明显高于中老年组,差异有统计学意义(P <0.05),而中老年组鳞状细胞(95.24%)患者占比则明显高于青年组,差异有统计学意义(P <0.05)。青年组高危型HPV感染率明显高于中老年组,差异有统计学意义(P <0.05)。病理类型不同时青年组与中老年组随访期内生存率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论青年宫颈癌与中老年宫颈癌的临床表现与病理特征均存在差异,需要加强对疑似病理的临床病理特征观察,及早确诊,提高宫颈癌临床诊断率,为疾病治疗创造有利条件。

    2019年03期 v.9;No.195 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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  • 脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异

    韩健;王哲银;黎嘉雅;

    目的研究脊髓电刺激和背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛的优劣差异。方法选取2016年8月~2018年6月于我院就诊的50例带状疱疹后神经痛患者,随机数字表法分为电刺激组(25例)和脉冲射频组(25例),电刺激组患者给予脊髓电刺激治疗,脉冲射频组患者给予背根神经节脉冲射频术治疗。观察两组患者治疗前后麦吉尔疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分、视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分以及不良反应发生情况。结果治疗后3d、10d、1个月和2个月两组患者PRI-S和PRI-A评分、VAS评分以及睡眠质量评分均显著降低,且电刺激组显著低于脉冲射频组,差异有统计学意义(P <0.05);电刺激组与脉冲射频组的不良反应发生率间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论脊髓电刺激在缓解带状疱疹后神经痛患者疼痛、改善患者睡眠质量上疗效优于背根神经节脉冲射频术,且见效迅速,值得临床推广。

    2019年03期 v.9;No.195 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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  • Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达变化研究

    徐开菊;周巧灵;杨仁国;

    目的研究分析Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达变化情况。方法选取2017年7月~2018年2月我院收治的80例肝炎肝硬化患者为观察组,同时期的80例同龄健康体检人员为对照组。检测与比较两组的Th17细胞频率及相关细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、白介素-22(IL-22)及白介素-23(IL-23)]表达水平,并比较观察组中不同Child-Pugh分级及病因者的上述指标表达水平。结果观察组的Th17细胞频率及相关细胞因子表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),Child-Pugh分级较高者的表达水平高于分级较低者,差异有统计学意义(P <0.05),不同病因者的表达水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Th17及相关细胞因子在肝炎肝硬化患者中的表达显著异常,且肝脏损伤程度对其表达水平有一定影响,应重视肝炎肝硬化患者上述指标的监测。

    2019年03期 v.9;No.195 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1867K]
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综述

  • 3D细胞培养在药物研发中的研究进展

    余坤;周永春;

    3D培养模型的引入是细胞培养技术的一个里程碑,随着新型支架、基质的发明与应用及细胞成像和分析系统的日新月异,三维细胞培养可模拟体内微环境而获得传统2D细胞培养所没有的优势,已在基础研究、干细胞及组织工程等领域崭露头角。本文通过回顾3D细胞培养在药敏实验、药物筛选、药物研发、临床应用中的贡献,从药物效应、药物代谢及药物敏感性着手,枚举3D细胞培养通过改变基因/蛋白质差异表达来进行药物研发,并对其应用趋势、潜在优势和不足作一综述,为基础研究和临床应用提供理论依据。

    2019年03期 v.9;No.195 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1710K]
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  • N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的临床应用研究进展

    贾曼;李春桃;张剑青;戴路明;张家强;方利洲;舒敬奎;

    N-乙酰半胱氨酸(NAC)是合成谷胱甘肽的前体,能够释放巯基发挥抗氧化作用,也能够溶解黏液蛋白的二硫键而作为黏液溶解剂使用。目前关于NAC治疗COPD的研究已经开展了30多年,但研究结果仍具有争议,笔者将从NAC治疗COPD的药理作用到目前的临床研究进行分析、综述,探讨NAC对COPD患者肺功能、急性加重、生活质量的作用和导致临床研究结果差异的原因。

    2019年03期 v.9;No.195 40-43+62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1849K]
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医药教育

  • 探讨反思性教学模式在护理临床带教中的应用

    肖羡禹;涂江美;贺小波;李小玲;

    目的探究临床护理带教中实施反思性教学模式的效果及意义。方法择取2017年6月~2018年6月在珠海市第二人民医院实习的护生共80名为研究对象,根据数字表法进行随机分组,包括对照组与观察组,每组40名护生。对照组护生开展常规授课带教,观察组护生则开展反思性教学模式,对两组护生教学效果以及对教学方式满意度进行比较。结果观察组护生教学效果及教学满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床护理带教中实施反思性教学模式可有效提升护生的护理操作技能和护理意识,促进护生对教学方法的满意度,有利于增强护生的专业素养,对提升医院护理质量具有积极影响,因此该种教学模式值得在临床教学工作中进行推广。

    2019年03期 v.9;No.195 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1867K]
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卫生统计与流行病

  • 东莞市大岭山镇2007~2017水痘流行病学特征分析

    杨欲静;吴德泰;

    目的对东莞市大岭山镇2007~2017年水痘流行病学特征进行分析,为水痘预防控制提供参考策略依据。方法在水痘流行病学特征的分析中,对不同时期及年龄的差异及水痘的周期性变化进行描述性流行病学分析。结果 2007~2017年全镇共报告病例516例,年平均发病率为172/10万,发病时间大多集中在每年3~6月和11月~次年1月发两个时段,发病年龄大多集中在15岁下,以学生多见。2007~2017年全市报告水痘相关突发公共卫生事件40起,发病率0.17%~28.85%,大部分发生在中小学校,其次为幼托机构。结论水痘发病具有明显的季节性、集中暴发特点,学校及幼托机构学生为高发人群,同时是水痘事件发生的重点场所,提高学校水痘的监测敏感性,早发现、早报告、早隔离和发现疫情后采取应急免疫可有效控制水痘疫情。

    2019年03期 v.9;No.195 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1996K]
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中医研究

  • 中药热奄包联合三拗汤加减治疗老年性肺炎的临床疗效观察

    戴伟春;林启有;

    目的观察中药热奄包联合三拗汤加减治疗老年性肺炎的临床疗效。方法选择我院2016年11月~2018年3月收治的老年性肺炎患者60例为研究对象,以随机数字表法分为对照组30例及观察组30例,对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础加中药热奄包联合三拗汤加减治疗,对两组患者疗效、C-反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)进行比较。结果观察组总有效率为96.67%,明显较对照组80.00%高(P <0.05);两组患者治疗前的CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组治疗后的CRP、PCT明显低于对照组(P <0.05)。结论中药热奄包联合三拗汤加减可有效治疗老年性肺炎,并显著降低CRP与PCT水平,值得推广。

    2019年03期 v.9;No.195 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1947K]
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  • 加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎随机平行对照研究

    李俊;

    目的探究急性阑尾炎患者实施加味大黄牡丹汤治疗的临床效果。方法择取2016年6月~2018年6月在我院接受治疗的60例急性阑尾炎患者作为实验对象,根据患者入院接受治疗先后时间顺序将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者实施常规西药治疗,观察组患者基于对照组治疗方案实施中药加味大黄牡丹汤治疗,对两组患者临床疗效进行比较,同时记录两组患者腹痛及压痛缓解时间、体温恢复时间以及住院时间,同时对两组患者治疗前后腹痛、压痛严重程度通过视觉模拟评分法(VAS)进行评估和比较。结果观察组患者临床疗效93.33%相比对照组73.33%显著更高,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者腹痛及压痛缓解时间、体温恢复时间以及住院时间相比对照组显著更少,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前两组腹痛、压痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后观察组患者腹痛、压痛VAS评分与对照组相比显著更低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论加味大黄牡丹汤治疗急性阑尾炎效果确切,在临床中具有良好的推广价值。

    2019年03期 v.9;No.195 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1868K]
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  • 天宁饮治疗偏头痛的临床疗效研究

    江国安;陈华峰;夏晓丽;

    目的探究偏头痛患者实施中药天宁饮治疗的临床效果。方法择取2017年11月~2018年7月在我院接受治疗的50例偏头痛患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组25例。对照组实施西医盐酸氟桂利嗪治疗,观察组行中医天宁饮治疗,比较两组患者临床疗效,及治疗前后中医证候积分。结果治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组患者中医证候积分相比对照组显著更低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者临床治疗总有效率96.00%显著高于对照组76.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论偏头痛患者行中医天宁饮治疗效果确切,可有效改善患者临床症状,有利于患者的康复,因此可在临床中针对该种治疗方法进行推广。

    2019年03期 v.9;No.195 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1867K]
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  • 益气扶正活血化瘀辨证治疗慢性盆腔炎58例效果分析

    何小利;陆凤连;钟凤娇;

    目的研究中医辨证治疗慢性盆腔炎的治疗效果。方法选取2014年3月~2017年3月我院治疗慢性盆腔炎患者116例,随机分为两组,其中观察组58例,采取中医辨证施治;对照组采取常规西医治疗。对两组患者的治疗有效率,症状积分指数及血液动力学指标进行比较。结果观察组患者的治疗总有效率为98.3%,相比对照组的84.5%有明显提高,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗后症状积分为(3.23±0.94)分,明显小于对照组的(4.88±1.12)分(P <0.05)。观察组患者治疗后红细胞压积、血沉、纤维蛋白原等相比对照组均明显减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床上对慢性盆腔炎患者采取益气扶正活血化瘀辨证治疗手段,可明显提高治疗效果,改善临床症状,对提高患者生活质量有积极意义,值得在临床推广。

    2019年03期 v.9;No.195 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1868K]
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中西医结合医学

  • 微波合并祛风补肝肾中药熏洗治疗外阴白斑

    韦桥兰;王君;黄敏华;林德嫦;杨菊香;

    目的分析微波合并祛风补肝肾中药熏洗治疗外阴白斑的临床效果,给临床治疗提供参考性的依据。方法选取40例2017年1月~2018年1月在阳春市中医院妇产科门诊就诊的外阴白斑患者,将其随机分为对照组和观察组,各20例,给对照组患者给予维生素B+维生素A+外涂氟美松软膏加乙烯雌酚软膏治疗,给观察组患者给予微波合并祛风补肝肾中药熏洗治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗治愈率(30.00%)、有效率(95.00%)均高于对照组治愈率(10.00%)、有效率(70.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论医疗人员在临床上治疗外阴白斑患者时,采用微波合并祛风补肝肾中药熏洗治,有着较好的治疗效果,毒副作用小,此种治疗方式有着较高的推广价值。

    2019年03期 v.9;No.195 63-65+75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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临床药物应用

  • 丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析

    黎希年;洪荣庆;曾纪超;张勇;罗春雷;

    目的探究对急性脑梗死伴认知障碍的患者应用丁苯酞联合奥拉西坦的疗效并指导临床应用。方法选取本院2016年6月~2017年6月本院收治的64例急性脑梗死伴认知障碍的患者作为研究对象,并随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。两组患者同时给予急性脑梗死的常规治疗,对照组患者给予奥拉西坦口服,而观察组则在对照组的基础上加服丁苯酞软胶囊。比较治疗前后两组患者的MoCA评分、MMSE评分、Barthel评分以及不良反应的发生情况。结果两组患者治疗前MoCA评分和MMSE评分,差异无统计学意义(P> 0.05),而治疗后,两组患者评分均显著提高,且观察组患者MoCA评分和MMSE评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组患者的Barthel评分差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,两组患者Barthel评分均提高,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组中出现1例头晕,对照组出现1例失眠,1例食欲减退,观察组不良反应发生率(3.13%)较对照组(6.25%)低,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论丁苯酞联合奥拉西坦应用于急性脑梗死伴认知功能障碍的患者可以显著改善认知功能和日常生活能力,且无显著不良反应增加,临床应用前景光明。

    2019年03期 v.9;No.195 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1869K]
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  • 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效和安全性评价

    周秀慧;

    目的探讨临床对异位妊娠患者应用米非司酮+甲氨蝶呤联合治疗的有效性及安全性。方法随机抽选于2016年6月~2018年6月我院顺利收治的60例异位妊娠患者,随机分为两组,联合组(n=30)应用米非司酮+甲氨蝶呤联合治疗;对照组(n=30)单纯应用甲氨蝶呤治疗。将两组的治疗成效、临床症状改善时间、输卵管通畅情况以及安全性进行评价与对比。结果经随访6个月,联合组的治疗成效较对照组更优(P <0.05);相比于对照组,联合组的临床症状改善时间均明显缩短(P <0.05);联合组的输卵管通畅率高于对照组(P <0.05);两组的用药安全性比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论临床对异位妊娠患者应用米非司酮+甲氨蝶呤联合治疗,其治疗成效更具有代表性,一方面可提升输卵管通畅率,另一方面还可缩短病症复常时间,且安全性稳定,医疗价值高。

    2019年03期 v.9;No.195 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1867K]
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  • 比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者心肺功能及炎症因子表达的影响研究

    郑才;何南云;黎绮霞;邓峰;周敏芳;

    目的研究比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者的心肺功能和炎症因子表达的影响。方法选择2015年7月~2017年8月来我院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者34例,根据治疗方式不同可分成对照组和观察组两组。给予对照组患者常规慢梗阻合并心力衰竭的药物;观察组患者则是在此基础上再加以比索洛尔药物治疗。观察两组患者在治疗前后的心肺功能、炎症因子水平。结果两组患者在治疗后的心肺功能和炎症因子水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者在治疗后的肺功能指标和心功能指标中的左心室射血分数都要明显高于对照组患者;观察组患者在治疗后的心功能指标(除左心室射血分数外)则要明显低于对照组患者;观察组患者在治疗后的炎症因子水平也要明显低于对照组患者。结论对慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者使用比索洛尔可以明显改善患者心肺功能,降低患者的炎症因子水平,增强了患者抵抗炎症的信心,在临床上应给予使用。

    2019年03期 v.9;No.195 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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护理研究

  • 吴茱萸热熨法联合腹部穴位推拿改善对自动痔疮套扎术术后便秘的护理效果

    杨燕娜;

    目的研究自动痔疮套扎术后患者采取吴茱萸热熨法与腹部穴位推拿的护理效果。方法选择我院2017年6月~2018年2月纳入的86例自动痔疮套扎术术后患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组各43例,研究组采取吴茱萸热熨法与腹部穴位推拿,对照组采取常规护理,对比两组护理效果。结果研究组术后便秘发生率9.30%低于对照组23.26%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前两组的躯体功能、心理功能及社会功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后各评分均改善,其中研究组各评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组对护理效果满意度95.35%高于对照组83.72%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自动痔疮套扎术术后患者采取吴茱萸热熨法与腹部穴位推拿效果明显,提高护理质量,降低便秘发生率,促进病情快速恢复,改善生活质量,增加患者对护理效果的满意度。

    2019年03期 v.9;No.195 76-78+91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1875K]
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  • 经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理配合分析

    杨金玉;伍江丽;魏志燕;

    目的对经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理配合效果进行分析。方法将2016年1月~2018年1月在我院实施经皮肾镜钬激光碎石取石术的85例患者作为本次研究对象,以随机分组的形式将其分为对照组与研究组,对照组41例患者实施常规护理模式,研究组44例患者实施手术室护理配合模式,对其护理效果进行分析。结果 (1)研究组患者一次碎石成功率93.2%比对照组患者一次碎石成功率73.2%高,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者不良反应发生率6.8%比对照组患者不良反应发生率24.4%低,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)研究组患者手术时间低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者术中体温高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论有效的手术室护理配合模式在经皮肾镜钬激光碎石取石术中有着重要的应用价值,有效的缩短手术时间,保证治疗质量,同时保证患者的安全性,在临床中有着广泛的应用前景。

    2019年03期 v.9;No.195 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1946K]
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检验医学

  • 免疫比浊法测定抗环瓜氨酸肽抗体的临床应用研究

    张超强;赖春苗;张力球;

    目的研究免疫比浊法(LATEX)测定抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)对类风湿关节炎(RA)的临床诊断价值。方法选择2016年9月~2018年4月于我院就诊的疑似RA患者182例为研究对象,采集所有人员血清,分别采用LATEX和酶联免疫吸附法(ELISA)检测Anti-CCP水平,并比较结果。结果 LATEX对RA诊断准确率为93.96%(171/182),与金标准结果一致性较好(Kappa=0.837),灵敏度为98.50%,特异度为81.25%,阳性预测值93.62%;ELISA对RA诊断准确率为91.21%(166/182),与金标准结果一致性较好(Kappa=0.761),灵敏度为97.01%,特异度为75.00%,阳性预测值91.55%;LATEX检测高水平总变异系数(2.01%)低于ELISA法总变异系数(2.51%); LATEX检测低水平总变异系数(2.11%)低于ELISA法总变异系数(2.66%)。结论 LATEX检测Anti-CCP准确率高,敏感度和特异度好,有利于RA早期诊断。

    2019年03期 v.9;No.195 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1868K]
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  • 微柱凝胶免疫检测技术在临床血型鉴定与输血中的应用价值

    黄婉怡;

    目的探讨临床血型鉴定与输血中采取微柱凝胶免疫检测技术的临床价值。方法选取320例在我院进行输血的患者,时间为2016年5月~2018年5月,供血标本320例,所有标本的血型鉴定采取盐水试管法及微柱凝胶法,通过聚凝胺法和微柱凝胶法进行交叉配血,对标本交叉配血及血型鉴定情况进行统计分析。结果盐水试管法正反定型不符率为5.0%,高于微柱凝胶法的0.31%,差异有统计学意义(P <0.05);微柱凝胶法的交叉配合不合率5.94%,高于盐水试管法的0.63%,差异有统计学意义(P <0.05);微柱凝胶法较差配血不合的19例患者中,由自身抗体引起的交叉配血不合5例,由不规则抗体引起的8例,怀疑由药物引起者6例。结论微柱凝胶免疫检测技术可减少交叉配血假阳性的发生,使临床输血的安全性提高,且在临床血型鉴定中的灵敏度较高,操作简单,具有较高的临床应用价值。

    2019年03期 v.9;No.195 85-87+95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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  • HBP、WBC、PCT联合检测对诊断新生儿细菌感染的临床价值

    黄光墉;王金生;

    目的研究HBP、WBC、PCT联合检测对诊断新生儿细菌感染的临床价值。方法选取2016年5月~2017年12月在我院就诊的细菌感染新生儿60例为观察组,另选择在我院同期健康体检新生儿60例为对照组,分别对比两组新生儿的血浆HBP、WBC、PCT水平,同时分别对比单独检测HBP、WBC、PCT以及联合检测三项在新生儿细菌感染诊断中的结果。此外,比较观察组病情严重程度不同新生儿的HBP、WBC、PCT水平。结果观察组新生儿的HBP、WBC、PCT水平分别为(130.42±128.37)ng/m L、(5.31±1.32)×109/L、(5.38±1.38)μg/L,均显著高于对照组的(34.92±80.48)ng/mL、(0.20±0.03)×109/L、(0.15±0.03)μg/L。以咽拭子培养结果为标准,HBP、WBC以及PCT联合检测结果中的真阳性、真阴性比例均显著高于HBP、WBC以及PCT单独检测。HBP、WBC以及PCT联合检测的灵敏度、特异性以及准确度分别为96.67%(58/60)、88.33%(53/60)、92.50%(111/120),均显著高于HBP、WBC以及PCT单独检测。重症细菌感染新生儿的WBC、PCT水平均显著高于局部细菌感染新生儿。结论 HBP、WBC、PCT可作为诊断新生儿细菌感染的参考指标,三项指标联合检测可进一步提高诊断灵敏度、特异性以及准确度,可在一定程度上有效评估病情严重程度。

    2019年03期 v.9;No.195 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1874K]
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麻醉与疼痛

  • 老年骨科患者吸入麻醉术后认知功能障碍的临床研究

    周晓锋;陈远声;陈丽欢;古素雅;李丽婷;冯世杰;

    目的探讨老年骨科患者吸入麻醉对术后认知功能障碍的临床影响。方法选取我院2016~2017年住院治疗的老年骨科手术患者60例,按照随机分组法(单盲法)分为观察组和对照组,各30例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用吸入麻醉,观察对比两组患者手术前后的生物学标志物(IL-6、TNF-α和S100β蛋白)水平及认知功能(MMSE、MoCA)评分变化。结果对照组术后当天、第3天的IL-6、TNF-α和S100β蛋白水平下降幅度明显小于观察组(P <0.05);对照组术后第7天的IL-6、TNF-α水平较观察组无明显差异(P> 0.05),观察组术后第7天的S100β蛋白水平与对照组相比,降低幅度明显(P<0.05);观察组术后第1天、第3天和第7天的MMSE、MoCA评分较对照组有明显提高(P <0.05)。结论吸入麻醉可减轻患者的炎症反应,减少老年患者进行性记忆力减退等认知功能的损害,提倡临床麻醉应用吸入麻醉。

    2019年03期 v.9;No.195 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1839K]
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  • 依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响

    张婵娟;黄理进;陈海林;

    目的探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果及对患者认知功能产生的影响。方法选取2016年3月~2017年8月收治我院进行无痛胃肠镜检查的老年患者120例,按照随机数字表法随机分成A、B、C三组,每组40例。对A组患者予以使用依托咪酯,对B组患者予以使用丙泊酚,而对C组患予以同时使用依托咪酯联合丙泊酚进行治疗。分别对三组患者无痛胃肠镜检查期间的各项生命体征指标、患者苏醒时间、患者认知功能以及不良反应发生情况进行比较。结果 (1)各组的SBP、DBP与MAP水平比较差异有统计学意义(P <0.05),且B组患者的SBP、DBP、MAP水平明显低于A、C组患者(P <0.05);(2)各组患者的手术时间、术后苏醒时间以及定向力恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组患者的手术时间、术后苏醒时间以及定向力恢复时间显著短于A、B组患者(P <0.05);(3)C组患者各种不良反应的发生率均显著低于A组、B组患者,差异有统计学意义(P <0.05);(4)C组患者的各项认知领域的通过率均显著高于A组、B组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者的无痛肠镜检查中,能够缩短手术时间和麻醉后苏醒时间,有效的减少不良反应的发生,且能够减少患者术后出现认识功能障碍的情况,值得临床上广泛推广。

    2019年03期 v.9;No.195 96-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1881K]
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  • 发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响

    肖明湖;朱小兵;

    目的探讨发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响。方法 2014年12月~2018年5月中山市中医院及中山市西区医院拟在全凭静脉麻醉手术患者64例,性别不限,年龄18~64岁,BMI18~22kg/m~2,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,根据患者术前体温分为两组(n=32):对照组(术前体温正常组,C组)和发热组(术前发热组,H组)。采用静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg,异丙酚2.5mg/kg,睫毛反射消失后,顺苯阿曲库铵0.15mg/kg后静注瑞芬太尼2μg/kg,于30s后气管插管,机械通气,持续输注异丙酚及瑞芬太尼维持麻醉,采用T_OF-Watch SX加速度仪监测肌松程度,记录肌松药的起效时间、肌颤搐最大抑制度、临床作用时间、恢复指数。记录患者麻醉前(T_0)、气管插管后(T_1)、手术结束时(T_2)、出手术室时(T_3)体温及心率(HR)。结果 H组1例患者因手术原因,剔除出研究。H组顺苯阿曲库铵起效时间较C组延长,起效时间为(4.9±0.1)min,肌颤搐最大抑制程度较C组降低,为(96±1)%,临床作用时间较C组缩短,为(50±3)min,恢复指数减小(10.0±0.3)min(P <0.05)。H组患者T_0、T_1、T_2体温及HR高于C组,T_3差异无统计学意义。结论发热因素可减弱全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应。

    2019年03期 v.9;No.195 101-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1834K]
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  • 氢吗啡酮用于腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛的效果

    邓玉辉;

    目的探讨氢吗啡酮用于腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛的效果及应用价值。方法将2016年7月~2017年7月入住我院治疗并拟行腹腔镜手术的136例患者,采用随机数字表法将其分为两组。对照组患者(n=68)予舒芬太尼行自控静脉镇痛,观察组患者(n=68)予盐酸氢吗啡酮行自控静脉镇痛,分析药物镇痛效果及不良反应情况。结果观察组患者术后6、12和24h镇痛评分分别为(3.76±0.38)分、(3.16±0.47)分和(2.31±0.26)分,与对照组相应时间点比较均有明显减少(t=6.345,3.511,14.835,P <0.05);两组患者术后48h镇痛评分比较,差异无统计学意义(t=1.029,P> 0.05)。镇痛期间,观察组患者不良反应发生率(13.24%)明显低于对照组(30.88%),差异有统计学意义(χ~2=6.158,P <0.05)。观察组患者术后镇痛满意率(89.71%)明显高于对照组(67.65%),差异有统计学意义(χ~2=9.861,P <0.05)。结论氢吗啡酮用于腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛的效果良好,不良反应较少,极具临床应用和推广价值,可作为临床治疗的首选。

    2019年03期 v.9;No.195 104-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 1869K]
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放射与影像

  • 超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌一针阳性率临床对比研究

    刘红梅;刘世专;孙成晖;孙钦文;严伟红;

    目的探讨超声与CT引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺癌患者中的诊断效果及对一针阳性率的影响。方法选择2016年5月~2018年1月治疗的周围型肺癌患者200例作为对象,随机数字表法分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组采用CT引导下经皮肺穿刺活检诊断,观察组采用超声引导下经皮肺穿刺活检诊断,统计并记录两组诊断准确率、诊断过程中气胸、咯血、感染及肺内针道出血率,比较两组诊断准确率及并发症发生率。结果入组的74例周围型肺癌患者均经过手术病理检查确诊,观察组与对照组腺癌、鳞癌、小细胞癌诊断准确率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组与对照组诊断过程中气胸、咯血、感染及肺内针道出血率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围性肺癌患者中能获得相仿的诊断确诊率,并发症发生率相对较低,均能为临床诊疗提供依据,临床上应根据医院情况选择合适的引导方法,提高临床确诊率。

    2019年03期 v.9;No.195 107-109+169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1906K]
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  • MRI、CT检查诊断酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的效果对比

    彭达明;

    目的探析MRI、CT诊断酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的价值。方法选取2016年3月~2018年2月我院收治的74例疑似酒依赖致慢性酒精中毒性脑病患者,均行MRI和CT双重检查,以临床最终诊断为评定依据(嗜酒表现、血糖检查、血电解质及脑电图检查),评估MRI和CT检查的诊断价值及检查费用。结果 MRI诊断准确度、敏感度、特异度及检查费用均高于CT诊断,差异均有统计学意义(P <0.05);MRI检查费用(820.5±25.5)元高于CT检查(421.5±25.0)元,差异有统计学意义(P <0.05);MRI与CT检查均见胼胝体变性、脑萎缩、脑梗死、脑白质变性、韦尼克脑病及多病变并存,其中MRI检查见4例胼胝体变性、56例脑萎缩、15例脑梗死、脑白质变性7例、韦尼克脑病5例、多病变并存49例;CT检查见4例胼胝体变性、54例脑萎缩、13例脑梗死、脑白质变性7例、韦尼克脑病3例、多病变并存44例,除胼胝体变性和脑白质变性两种检查方法其检出率相同外,脑萎缩、脑梗塞、韦尼克脑病、多病变并存检出率MRI均高于CT,差异无统计学意义(P> 0.05),均能见异常影像学征象。结论 MRI、CT检查诊断酒依赖致慢性酒精中毒性脑病均有一定价值,MRI检查准确度、敏感度及特异度较高,但价格昂贵,医者可根据患者个人情况推荐使用,以保证检查科学性,为后续诊疗工作提供参考。

    2019年03期 v.9;No.195 110-113+209页 [查看摘要][在线阅读][下载 2053K]
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  • 输卵管造影在不孕症诊断中经阴道四维超声的临床价值观察

    林艳;李梁瑜;张翠萍;魏达友;谭峰;

    目的对输卵管造影在不孕症诊断中经阴道四维超声的临床价值进行观察。方法选取2016年1月~2017年12月在本院诊断为不孕症的63例患者作为本次研究对象,于月经干净3~7d后行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查,和腹腔镜下美兰液通液检查法进行比较,对两种检查方法下患者输卵管远段通畅性差异进行比较。结果 63例女性不孕患者,经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断,检出输卵管126条,腹腔镜下美兰液通液法,检出输卵管102条。以超声造影诊断为金标准,腹腔镜美兰液通液法评价输卵管通畅符合率为89.13%(41/46),通而不畅符合率为80.49%(33/41),不通(阻塞)为71.79%(28/39),总体符合率为80.95%。表明经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断效果较好。对患者应用不同检查方法下发生不良反应情况进行对比,腹腔镜美兰液通液法下,5例患者有不适感,四维子宫输卵管超声造影检查中,患者未出现不适感,差异有统计学意义(χ~2=5.207,P <0.05)。结论经阴道四维子宫输卵管超声造影技术对于女性不孕症患者有显著临床价值,可为其临床诊断提供可靠依据。

    2019年03期 v.9;No.195 114-116+120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1894K]
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  • 小肠原发性恶性淋巴瘤的CT诊断及对患者胃肠功能的影响

    黎锦波;

    目的探讨小肠原发性恶性淋巴瘤的CT诊断效果及对患者胃肠功能的影响。方法选择2016年6月~2018年6月入院诊断治疗的小肠原发性恶性淋巴瘤患者20例,所有患者均行手术治疗,且患者均经过手术病理检查最终得到确诊。手术前患者采用多层螺旋CT检查。记录患者手术后首次排气、排便、首次进食、腹痛腹胀缓解、住院及WBC恢复时间。结果 20例小肠原发性恶性淋巴瘤患者均经过手术病理检查最终得到确诊。患者中,发病部位排在前两位的分别为小肠、结肠;病理类型主要以免疫表型B细胞淋巴瘤为主,占85.00%;20例患者均顺利完成CT检查,CT下将小肠原发性恶性淋巴瘤分为肠壁增厚型、动脉瘤样扩张型、息肉肿块型及肠系膜浸润型四种类型。20例患者中8例肠壁增厚型,CT下可见肠壁不规则增厚,厚度1.4~4.0cm,部分患者可见病变肠管出现不同程度狭窄;动脉瘤样扩张型7例,CT下未见管腔狭窄,部分患者可见明显的扩张,呈"动脉瘤样"增强扫描下病灶部位肠管、肿大均出现不同程度强化;息肉样肿块型3例,CT下可见息肉状软组织肿块影,形状相对规则呈分叶状;增强扫描可见病灶部位形态规则或多呈分叶状,增强扫描下可见病灶轻度强化;肠系膜浸润型2例,CT下可见肠系膜增厚,脂肪间隙密度增高;20例患者均完成手术治疗,手术后首次排气排便时间(23.51±4.52)h、首次进食时间(13.27±2.31)h、腹痛腹胀缓解时间(14.69±3.21)h、住院时间(12.14±3.42)d。结论将CT用于小肠原发性恶性淋巴瘤患者中能帮助患者早期确诊,有助于改善患者术后胃肠功能,值得推广应用。

    2019年03期 v.9;No.195 117-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 1869K]
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  • 16排螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值分析

    张旗松;李宏;任家庚;吴礼胜;柴洪波;白英连;

    目的评价在急性阑尾炎诊断中应用16排螺旋CT的临床应用价值。方法研究时段为2016年1月~2018年6月,研究目标为研究时段内本院收治的332例急性阑尾炎患者,332例患者均经手术病理诊断,在手术病理诊断前,均给予16排螺旋CT检查,分析16排螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的符合率、敏感度、特异度及其影像学特征。结果 332例患者经手术病理诊断,确诊者321例,病理诊断为其他者11例;321例中单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎分别为28例、180例、91例,22例阑尾周围脓肿。16排螺旋CT检查后,确诊为急性阑尾炎者319例,病理诊断其他者13例,319例中单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎分别为28例、179例、90例,22例阑尾周围脓肿。诊断符合率相比,手术病理诊断与16排螺旋CT差异无统计学意义(P> 0.05)。敏感度为99.37%(319/321)、特异度为84.61%(11/13)。CT影像学表现:单纯性:阑尾增粗、增大,且直径超过6mm,管壁增厚,增粗阑尾部分边缘不清,且其周边组织与脂肪密度增高。化脓性:阑尾周边、盲肠系膜的脂肪密度不均匀,可见高密度影,回肠壁、盲肠顶端增厚,淋巴结增大,周围或盆腔有积液。坏疽性及穿孔性:阑尾管壁出现损伤,边界不清,腔外可见粪石、积气。结论在急性阑尾炎诊断中应用16排螺旋CT可对病灶类型进行准确判断,临床诊断效果显著,可为治疗方案的制定提供参考依据,临床应用价值较高,值得推广。

    2019年03期 v.9;No.195 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 2304K]
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  • 彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对动脉粥样硬化性脑梗死患者的诊断分析

    黄少坤;

    目的探讨彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对动脉粥样硬化性脑梗死患者的诊断情况。方法选取我院2016年3月~2018年5月收治200例脑梗死患者作为观察组,选取同期我院健康体检者100例作为对照组,观察两组颈动脉粥样硬化斑块的分布、类型、颈总动脉内中膜厚度值(IMT)、颈总动脉收缩期的内径(Ds)、收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)情况。结果观察组颈动脉粥样硬化斑块检出率、硬斑、混合斑比例、IMT、Ds、RI、PI均高于对照组,软斑比例、Vs、Vd均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组颈动脉粥样硬化斑块的分布比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声诊断动脉粥样硬化性脑梗死患者效率较高,值得临床推广应用。

    2019年03期 v.9;No.195 125-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1946K]
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  • 核磁共振MRCP成像原理及成像技术

    谭敏仪;曾燕妮;吴志成;袁强;

    目的分析核磁共振MRCP成像原理及成像技术。方法选取2016年6月~2018年6月50例医院收治的疑为胆管梗阻患者,所有患者均行磁共振胰胆管造影(MRCP)和内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP),并以病理检查为标准,判断两种检查的诊断准确率,并记录两组患者检查并发症发生情况。结果 50例患者经病理组织检查均确诊为胆管梗阻,其中MRCP与ERCP的诊断准确率为94.0%和96.0%,差异无统计学意义;但ERCP并发症发生率明显高于MRCP(P <0.05)。结论 MRCP在胆管梗阻性疾病临床诊断中具有较高的应用价值,且能够避免内镜逆行胰胆管造影检查引起的并发症,具有较好的应用价值。

    2019年03期 v.9;No.195 128-130+183页 [查看摘要][在线阅读][下载 1874K]
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  • 超声对桡骨远端骨折的治疗价值分析

    杨史珍;王海峰;廖芳娟;

    目的探讨超声对桡骨远端骨折的治疗价值,并以放射学检查结果评价。方法随机选取2013年9月~2017年9月于我院就诊并治疗的疑似桡骨远端骨折患者180例为研究对象,临床确诊为160例。按照其治疗方式不同分为观察组和对照组,其观察组(83例)实施低强度超声治疗,对照组(77例)实施手法复位后石膏固定治疗。评估超声治疗桡骨远端骨折的价值,并比较两组患者骨折愈合时间及治疗后腕关节功能恢复情况并做统计分析。结果观察组患者平均临床愈合时间为(54.3±4.9)d,平均骨性愈合时间为(39.5±3.9)d,两者均显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。患者均达骨性愈合后行Dienst腕关节功能评价,观察组患者优良率为97.59%,对照组患者优良率为68.83%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论超声治疗桡骨远端骨折可快速促进骨折愈合,术后腕关节功能恢复好,可在临床推广使用。

    2019年03期 v.9;No.195 131-133+199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1993K]
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  • 彩色多普勒血流显像对下肢静脉血栓的诊断价值

    黎涛;张忠德;侯庆荣;

    目的探讨彩色多普勒血流显像对下肢静脉血栓的诊断价值。方法回顾性分析2016年6月~2017年12月我院收治的疑似下肢静脉血栓患者60例的临床资料。所有患者均行彩色多普勒血流显像及超声检查诊断,对患者下肢深、浅静脉管径、血栓大小、范围、血流变化等进行测量,同时总结分析患者声像图特征。结果应用彩色多普勒血流显像诊断60例下肢静脉血栓患者,后经静脉造影证实误诊4例,彩色多普勒诊断符合率为93.33%;超声检查结果显示,中央型血栓12例,周围型34例和混合型10例,其中周围型和混合型患者中左下肢静脉形成血栓的情况明显高于右侧,差异有统计学意义(P <0.05);患侧腘静脉和股静脉管径的直径均较健侧增粗,差异有统计学意义(P <0.05);确诊的56例血栓患者中急性血栓者32例,亚急性及慢性血栓者24例。结论彩色多普勒血流显像对下肢静脉血栓的诊断率较高,且可对血栓的位置、范围和管腔阻塞程度进行判断,有助于指导临床治疗方案的制定及客观评价临床效果。

    2019年03期 v.9;No.195 134-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 1867K]
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医疗管理

  • 加强用血质量管理促进临床合理用血的相关分析

    李红;徐健;

    目的研究加强用血质量管理对促进临床合理用血的相关作用研究。方法某三甲医院于2017年1月起开始加强用血质量管理,比较加强用血质量管理前后1年内的临床用血相关数据,分析住院患者总输血率、血浆输注率、红细胞输注率,随机抽取加强用血管理前后输血病历和输血申请单,对比缺陷病历率和缺陷输血单率。结果加强用血质量管理后住院患者增加3110例,增长率(5.65%),而总输血量减少2476U,减少率(9.51%);加强用血质量管理后的住院患者总输血率(4.59%)、血浆输注率(12.98%)、红细胞输注率(28.39%)均明显低于加强用血质量管理前的6.95%、13.57%、33.17%(P <0.05);加强用血质量管理后的缺陷病历率(32.34%)和缺陷输血单率(2.53%)明显高于加强管理前的53.45%和3.38%(P <0.05)。结论加强用血质量管理可有促进临床合理用血,具有积极的应用和推广意义。

    2019年03期 v.9;No.195 137-139+209页 [查看摘要][在线阅读][下载 1872K]
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护理管理

  • 护工层级管理对老年患者服务质量影响的探讨

    陈萍;梁健;

    目的探讨分析对护工采取四级层级管理模式对老年患者服务质量的影响。方法选取我院52名护工为此次的研究对象,随机分成两组,每组各26名,对照组:由科室护士长进行常规管理方式;实验组:进行护工四级层级管理方式,分析对比两组护工的服务质量的差异和老年患者、家属及医生的满意度。结果经过1,5年的照顾实践,实验组护工各服务质量均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),实验组满意度要比对照组满意度高,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论对护工实施四级管理模式有利于老年患者服务质量的提高,且可以改善患者、家属及医生对护工工作质量的满意程度,减少投诉发生率。

    2019年03期 v.9;No.195 140-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1866K]
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  • 巴林特小组培训模式对门诊新护士沟通能力及情绪智力评分的影响

    李丹;

    目的观察巴林特小组培训模式对门诊新护士沟通能力及情绪智力评分的影响。方法我院于2017年4月开始实行巴林特小组培训模式,选择2016年5月~2017年3月我院采取传统培训模式的30名门诊新护士为对照组,选择2017年4月~2018年2月我院采取巴林特小组培训模式的30名门诊新护士为观察组;培训3个月,比较两组新护士沟通能力及情绪智力评分。结果培训3个月后,观察组新护士沟通能力评价量表各方面选项的得分均明显高于对照组,在了解自身情绪、管理自身情绪、识别他人情绪方面及情绪智力评分总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论巴林特小组培训模式可以有效提高门诊新护士的沟通能力与情绪智力,有利于为医院培养高素质高技能水平的护理服务人员。

    2019年03期 v.9;No.195 143-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 1950K]
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  • 护理风险管理在精神科老年病房中的应用效果

    李金浓;冯银解;陈美仙;尹倩芳;

    目的探究护理风险管理在精神科老年病房中的应用效果。方法收集2015年6月~2018年6月本院收治的80例精神科老年病房患者及10名护理人员作为研究对象。识别护理风险、分析不安全因素,制定科学、全面的护理风险管理措施。结果实施护理风险管理后,护理质量评分、患者满意度评分均高于护理风险管理实施前比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。风险管理前,80例患者中静脉穿刺成功61例(76.3%),管理后为79例(98.8%);风险管理前2名出现护理缺陷,发生率为20.0%,管理后未见护理缺陷,发生率为0,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对精神科老年病房的患者实施护理风险管理可有效防范了各类风险事件的发生,保证了患者安全,创造了更为安全、舒适的住院环境,提高了护理质量,值得进一步完善及推广应用。

    2019年03期 v.9;No.195 147-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1946K]
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  • 追踪法在护理不良事件管理中的应用效果探讨

    黄玉芹;吴晓茵;陈海玲;

    目的观察在护理不良事件管理中应用追踪法的效果。方法选择于2016年4月~2018年5月在本院肾病科、肝胆外科、肿瘤科、神经科、消化内科、感染科、妇产科和内分泌科任职的80例临床护理人员组成追踪管理小组,其中2016年4月~2017年4月2207例患者未接受追踪管理,而2017年5月~2018年5月期间的2149例患者接受追踪管理,通过对比分析两组患的护理不良事件,探寻问题诱发因素,并制定针对性对策,避免再次发生类似护理不良事件,对比针对性对策落实前后护理不良事件上报率、护理差错发生率。结果落实追踪法之后,护理不良事件上报率相对比追踪法之前有明显提升,护理差错发生率也明显低于追踪法落实之前,差异有统计学意义(P <0.05);此外,患者的护理满意度也得到了大幅度提升,差异有统计学意义(P <0.05)。结论落实追踪管理法可以有效强化护理安全性,减少出现不良护理事件的概率。

    2019年03期 v.9;No.195 150-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 1868K]
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  • 个案管理模式对慢性住院精神分裂症患者的康复作用

    梁雪玲;李振超;李艳容;

    目的探究个案管理模式对慢性住院精神分裂症患者康复的影响。方法收集本院2016年7月~2018年7月100例慢性住院精神分裂症患者研究,采用随机数字表法分为两组,对照组48例用原精神科药物治疗和传统的护理管理模式,观察组52例,在精神科药物治疗的基础上实施个案管理模式,采用阴性症状量表(SANS)、住院精神病患者康复疗效评价定量表(IPROS)、日常生活自理能力量表(ADL)、人际关系量表几个评价工具,评估患者治疗6个月、12个月、18个月康复情况。结果治疗6个月、12个月及18个月后实施个案管理的实验组SANS总评分低均低于对照组、IPROS总评分也低于对照组、ADL评分及人际关系评分高于对照组,以上评分两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论实施个案管理对于慢性住院精神分裂症患者,可逐步减轻精神症状,提高生活自理能力及人际交往能力,值得采用。

    2019年03期 v.9;No.195 153-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1911K]
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  • 护理随诊管理干预提高CKD患者自我管理效能

    梁小华;

    目的探讨护理随诊管理干预在提高CKD患者自我管理效能中的应用研究。方法选取我院肾内科2017年6月~2018年6月间收治的慢性肾脏病Ⅲ期和Ⅳ期患者共计48例记为观察组,另选2016年5月~2017年5月收治的慢性肾病Ⅲ期和Ⅳ期患者共计43例记为对照组,其中对照组患者采用肾内科常规护理,观察组患者则在常规护理的基础上辅以护理随诊管理,比较两组CKD患者自我管理效能及对护理的满意度。结果观察组患者自我管理效能优良率为93.75%,高于对照组患者的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理的满意度为95.83%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于CKD患者实施护理随诊干预,能够显著提高患者的自我管理效能和对护理的满意度,值得在临床推广应用。

    2019年03期 v.9;No.195 156-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1867K]
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临床研究

  • B型脑钠肽和超声心功能对肺动脉高压所致右心衰竭的诊断及预后价值研究

    顾浩铨;杨珩钦;

    目的肺动脉高压所致右心衰竭是一种常见病,且致残率和病死率均很高,本研究拟评估超声心动图与B型脑钠肽对该人群的诊断及预后效能。方法自2017年1~12月入选50例于本院就诊的所致右心衰竭的患者,同时入选单纯左心衰患者50例为对照组。对入选患者进行4周随访,通过ROC曲线评估超声功能与BNP单独及联合对于PAH所致右心衰竭诊断及预后预测效能。结果两组患者一般基本资料差异无统计学意义(P> 0.05)。右心功能不全组BNP水平较高,而右室射血分数(RVEF)水平较低,差异有统计学意义(P <0.05)。通过ROC曲线显示RVEF与BNP曲线下面积(AUC)分别为0.674(95%CI0.542~0.805,P=0.010), 0.669(95%CI 0.530~0.807,P=0.013),RVEF与BNP两者对肺动脉高压所致右心衰竭诊断效能尚可,但两变量之间AUC差异无统计学意义(P>0.05),RVEF联合BNP的AUC为0.741,差异有统计学意义(95%CI 0.613~0.869,P <0.05),诊断效能比单独使用BNP与RVEF高,差异有统计学意义(P <0.05)。1年随访终点事件有18例(17.6%),ROC曲线显示BNP与心脏超声联合对肺动脉高压所致右心衰竭预测效能高于单独使用BNP或心脏超声。结论 BNP和超声心功能对肺动脉高压所致右心衰竭的诊断和预后判断是简便可行的。

    2019年03期 v.9;No.195 159-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1969K]
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  • 严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征

    梁伟东;李莹莹;张英俭;李旷怡;

    目的研究严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征及预后相关因素。方法回顾性分析我院2015年3月~2017年9月收治的178例严重多发伤的各项临床资料,通过研究数据资料对其疾病的临床特征进行分析。结果 (1)ATC组ISS评分、APACHEⅡ评分、休克指数、Lac指标均高于非ATC组,差异有统计学意义(P <0.05);ATC组HGB、HCT、PLT、碱剩余指标均低于非ATC组,差异有统计学意义(P <0.05);ATC组与非ATC组体温、PH指标无统计学意义(P> 0.05)。(2)ATC组使用悬浮红细胞、使用血浆、使用血小板、使用冷沉淀、ICU住院天数指标均高于非ATC组差异有统计学意义(P <0.05)。(3)ATC组死亡率28.2%高于非ATC组死亡率7.5%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论并发ATC较非ATC患者临床预后更差,应注意早期识别并发ATC的危险因素,尽早着手处理以改善患者预后。

    2019年03期 v.9;No.195 163-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 1869K]
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  • 臭氧大自血治疗偏头痛的临床随机对照研究

    胡素颖;刘永峰;朱元嵩;黄明福;

    目的研究臭氧大自血治疗偏头痛的临床效果。方法选取2016年6月~2018年1月我院收治的偏头痛患者120例为研究对象,将其以随机数字表法均分成研究组和对照组,对照组予以氟桂利嗪治疗,研究组则在氟桂利嗪的基础上予以臭氧大自血治疗。对两组患者进行为期6个月的随访,比较两组临床疗效,治疗前后VAS评分,头痛影响情况以及血清5羟色胺(5-HT)水平。结果研究组治疗总有效率比较对照组较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗1个月后、3个月后、6个月后研究组VAS评分比较对照组较低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组头痛无影响例数占比相比对照组较高,而明显影响、严重影响例数占比相比对照组较低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后研究组与对照组血清5-HT水平相比治疗前较高,且研究组相比对照组较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论臭氧大自血治疗偏头痛的临床疗效显著,有利于缓解患者头痛症状,同时减轻头痛影响程度,提高血清5-HT水平,值得临床推广应用。

    2019年03期 v.9;No.195 166-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1876K]
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  • 不同浓度钙离子浓度透析液对血液透析尿毒症患者钙磷平衡的影响分析

    柳森燕;钟春娟;袁卫华;

    目的研究细菌学监测分析不同钙浓度透析液,并探讨其对尿毒症患者电解质水平及不良反应的影响。方法选取我院2017年1月~2018年6月收治的240例血液透析尿毒症患者为研究对象,以随机数字表法分为低浓度组(1.25mmol/L)、正常浓度组(1.50mmol/L)和高浓度组(1.75mmol/L),每组各80例。各组患者依据不同浓度钙离子透析液予以治疗,通过细菌学检测透析液的细菌种类及含量,并比较合格率;测定透析前后三组患者血清中K~+、Na~+、Ca~(2+)、P、肌酐和尿素氮的浓度,比较三组患者不良反应发生率。结果检出的细菌种类主要为枯草芽胞杆菌、类白喉杆菌、不动杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱假单胞菌等,且三组不同浓度的透析液均合格;治疗后,三组患者的K~+、Ca~(2+)、P、肌酐和尿素氮的浓度均有显著改善,差异有统计学意义(P <0.05),且正常浓度组的Ca~(2+)浓度为(1.29±0.07)mmol/L,低于高浓度组的(1.33±0.08)mmol/L,高于低浓度组的(1.16±0.06)mmol/L,差异有统计学意义(P <0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论三种不同浓度的钙离子透析液均可对患者电解质水平进行调节,低钙浓度透析液可降低患者血钙水平,而正常浓度与高钙浓度透析液则可显著升高患者血钙水平,三种浓度透析液均可降低血磷浓度,维持钙磷平衡,对不良反应无显著影响。

    2019年03期 v.9;No.195 170-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1954K]
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  • 良性发作性位置性眩晕与血清尿酸关系的研究

    邱宇;彭湘杭;王晓杰;

    目的探讨良性发作性位置性眩晕与血清尿酸关系。方法选取2015年12月~2017年12月在我院进行治疗的良性发作性位置性眩晕患者100例患者作为研究对象,研究对比患者血清尿酸等指标的差异;同时将病例组患者组根据尿酸水平分为高尿酸亚组、正常尿酸亚组及低尿酸亚组,对比分析高尿酸亚组、低尿酸亚组及正常尿酸亚组的治疗有效率及复位次数存在的差异。结果高血压、低水平同型半胱氨酸、低密度脂蛋白以及尿酸水平增高均是导致BPPV出现的主要危险性因素(P <0.05);治疗后高尿酸亚组、正常尿酸亚组及低尿酸亚组的治疗有效率未出显著差异,三组患者复位次数出现显著差异(P <0.05)。结论高血压、低水平同型半胱氨酸、低密度脂蛋白以及尿酸水平均是导致BPPV出现的主要危险性因素,尿酸水平过高或是过低都会导致所需手法复位治疗次数增多,临床上可以从以上方面入手,及时反应,使患者预后得到改善。

    2019年03期 v.9;No.195 174-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 1867K]
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  • 术前免预置双J管输尿管软镜碎石疗效分析

    程小宝;姜奕;熊林;许详;卢振权;

    目的探讨术前免预置双J管一期输尿管软镜碎石的可行性与临床疗效。方法于2016年1月~2017年12月对271例术前免预置双J管输尿管软镜碎石患者实施输尿管软镜碎石术,统计一期手术成功率;结石碎石清除率及并发症发生情况。结果 271例患者一次性软镜鞘置入并一期手术成功,成功率为93%(252/271)。术后3d所有患者常规泌尿系CT平扫复查,结石负荷均有明显的减轻,术后一月拔除双J管,术后2月复查结石清除率达到91%(247/271)。271例术后出现不同程度的肉眼血尿,其中260例于术后48h内自行停止,一例患者较为严重的血尿予以绝对卧床止血药物应用等保守治疗后3~4d出血停止。另本组3例患者术后发热,诊断为尿脓毒血症,其中的2例发展为感染性休克,在ICU抗感染抗休克治疗后痊愈。271例患者的术后平均住院时间为(1.7±0.3)d,手术时间平均为(37.6±6.0)min。271例患者的住院费用平均为(15655.32±133.54)元。结论术前免预置双J管一期输尿管软镜碎石技术安全可行,可以减少术前放置双J管对患者的身心创伤和治疗成本。

    2019年03期 v.9;No.195 177-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 1909K]
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  • 分段外剥内扎+减张离断术治疗环状混合痔的临床研究

    万仁辉;闵英运;卢利国;

    目的探讨应用分段外剥内扎+减张离断术治疗环状混合痔的临床疗效与价值。方法选取2017年1月~2018年12月在我院接受治疗的环状混合痔患者60例作为本次的研究对象,随机分为各30例的观察组和对照组,观察组采用常规手术器械及国产超声刀行分段外剥内扎+减张离断术;对照组采用一次性使用管型肛肠吻合器及其附件行PPH术联合外剥内扎术。对比两组患者最终收到的临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者最终的总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);但观察组患者所用的平均愈合时间较对照组更低,且术后并发症较对照组更少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用分段外剥内扎+减张离断术治疗环状混合痔的效果更好,术后并发症少,愈合快。

    2019年03期 v.9;No.195 180-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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  • 肌松监测在普通外科静吸复合麻醉患者麻醉恢复期的应用效果

    孙洪涛;尹光芬;贺文伟;

    目的研究肌松监测在普通外科静吸复合麻醉患者麻醉恢复期的应用效果。方法选择2016年1月~2017年6月我院收治的例行全麻择期手术患者82例,随机分为观察组和对照组,每组各41例。观察组采用4个成串刺激(TOF)监测指导拔管,对照组采用经验指导拔管,两组患者均采用静吸复合全身麻醉。观察组患者行肌松监测,在手术结束后TOF比值为0.9,同时具有临床拔管征象时拔出导管,对照组患者根据临床经验拔出气管导管。比较两组患者手术基本情况,不同时间血压及心率变化,出现低氧血症等不良反应发生情况。结果观察组手术结束至拔管时间长于对照组(P <0.05),麻醉剂残余效应浓度低于对照组(P <0.05);对照组患者出现高血压、低氧血症、心跳过急及肌松残余人数均高于观察组患者(P <0.05)。结论肌松监测在静吸复合麻醉患者的拔管时间长于经验拔管组,降低低氧血症及肌松残余人数,安全性较高,值得在临床上推广使用。

    2019年03期 v.9;No.195 184-186页 [查看摘要][在线阅读][下载 1947K]
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  • 辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风的效果观察

    陈美莲;林运霜;陈樱桃;欧玉婷;梁飞琼;

    目的探讨辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风的效果。方法选取2016年2月~2018年2月我院诊治的白癜风患者62例,随机分为观察组和对照组,每组31例,观察组患者采用辨证施护联合梅花针叩刺进行治疗,对照组患者采用单纯梅花针叩刺进行治疗,比较分析两种方式对白癜风的患者治疗效果。结果观察组显效20例,有效10例,总有效率为96.77%(30/31),对照组显效5例,有效20例,总有效率为83.87%(26/31),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组中未发现不良反应发生情况,对照组中有4例患者出现不同程度的红斑并伴有局部灼热,后通过对患者的停药观察,作出积极处理后不适感消失。结论采用辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风效果明显,能够有效提高患者临床有效率,同时降低不良反应的发生机率,适合在临床上推广和使用。

    2019年03期 v.9;No.195 187-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 1946K]
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  • 手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效分析

    沈友进;王丹;万婷玉;任庆华;王艳竹;李孟修;

    目的手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗良性阵发性位置性眩晕的治疗效果。方法选取2017年6月~2018年6月我院收治的良性阵发性位置性眩晕患者58例,随机分为观察组和对照组两组。对照组患者根据患者临床症状采取相应手法复位,观察组患者在手法复位的基础上联合使用甲磺酸倍他司汀片进行治疗,治疗7d为1个疗程,对两组患者治疗1、6个月的复发情况、Berg平衡量表(BBS)评分、前庭症状指数(VSI)、计时平衡实验结果及治疗效果进行比较。结果观察组患者复发率明显低于对照组,症状和功能改善明显优于对照组,总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗良性阵发性位置性眩晕可以提高治疗效果,值得在临床推广。

    2019年03期 v.9;No.195 190-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1946K]
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  • 血栓通注射液治疗慢性脑供血不足的疗效及对认知功能的影响

    林蕙凝;罗菁;

    目的观察血栓通注射液对慢性脑供血不足的疗效,以及对认知功能的影响。方法随机选取2015年1月~2017年12月我院收治的100例慢性脑供血不足的患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例,对照组应用桂哌齐特等常规治疗,观察组在此基础上加用血栓通。比较两组患者的疗效,脑TCD血流速度以及认知功能等。结果观察组临床治愈的比例及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);在治疗后,观察组颅内小动脉狭窄和闭塞的支数均明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组NIHSS评分均有下降,MMSE评分均有升高,且观察组明显优于对照组(P <O.05)。结论血栓通注射液对慢性脑供血不足疗效显著,可以改善患者的认知功能,值得推广应用。

    2019年03期 v.9;No.195 193-195+216页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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  • 负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面治疗的临床观察

    陈西政;白龙;陈科明;黄从伍;欧阳凯;

    目的分析四肢创伤复杂创面患者应用负压封闭引流术治疗的效果。方法选取2014年6月~2018年6月66例我院收治的四肢创伤复杂创面患者,应用随机序列法将抽取患者分为比对组(n=33)和观察组(n=33),所有患者均接受彻底清创以及全身抗炎处理,同时为其提供创面感染治疗、补液治疗、输血治疗以及创面清洁和缝合治疗,对存在骨折现象患者进行骨折复位。比对组患者同时采用常规换药治疗,应用植皮术并封闭创面,观察组患者应用负压封闭引流术,观察患者移植皮瓣或者皮片成活情况、骨折愈合情况、渗出物情况、并发症情况,对比治疗前后患者创面面积。结果比对组患者治疗优良率为84.85%,观察组患者治疗优良率为96.97%,两组患者临床疗效经对比差异有统计学意义(χ~2=19.237,P=0.015)。比对组出现并发症患者共计8例,总发生率为24.24%,观察组出现并发症患者共计3例,总发生率为9.09%,两组患者并发症总发生率差异有统计学意义(χ~2=13.238,P=0.033)。两组患者治疗前创面面积比较,差异无统计学意义(t=1.835,P=0.074),治疗后观察组患者创面面积明显小于比对组患病者,两组差异有统计学意义(t=15.263,P=0.031)。结论四肢创伤复杂创面患者应用负压封闭引流术疗效显著且有助于提升患者治疗安全性,具有较高的临床应用价值。

    2019年03期 v.9;No.195 196-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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  • 内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值

    彭樱花;谢志刚;邓丽英;

    目的探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值。方法将2014年1月~2018年5月在我院内镜中心作常规白光胃镜检查发现可疑食管病变者的58例作为研究对象,分别进行NBI以及卢戈氏液染色检查,并对病灶进行活检,统计单用NBl、卢戈氏液染色及NBI联合卢戈氏液染色对早期食管癌及癌前病变(癌前病变包括轻、中、重度不典型增生)检出率,比较三组的检查结果。结果 NBl组、卢戈氏液染色组和NBI联合卢戈氏液染色组使用对早期食管癌及癌前病变(癌前病变包括轻、中、重度不典型增生)检出率分别为20.7%(12/58)、24.1%(14/58)、32.8%(19/58);NBI联合卢戈氏液染色组与NBl组、卢戈氏液染色组比较,差异有统计学意义(P <0.05);NBl组与卢戈氏液染色组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);三组炎症检出率相当,差异无统计学意义(P> 0.05),但NBI联合卢戈氏液染色组漏诊率明显低于NBl组、卢戈氏液染色组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值较高,能够指导内镜下早期食管癌切除范围,且操作简便,具有积极的临床意义。

    2019年03期 v.9;No.195 200-202+244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1872K]
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  • 脑外伤或脑出血开颅术后下丘脑损伤低T_3T_4治疗体会

    邱子文;黄毅;邓景阳;

    目的总结脑外伤或脑出血开颅术后下丘脑损伤低三碘甲状腺原氨酸(T_3)低甲状腺素(T_4)治疗体会。方法随机抽样选取2016年5月~2018年5月期间我院收治的脑外伤或脑出血开颅术后下丘脑损伤低T_3T_4患者30例作为研究对象,回顾其临床资料,观察预后效果。结果本组30例患者中,死亡例数为2例,死亡率为6.67%(2/30)。本组30例患者,28例存活。治疗后FT_3、T_T_3、FT_4、T_T_4、T_SH显著提高(P <0.01),r T_3显著降低(P <0.01)。结论脑外伤或脑出血开颅术后下丘脑损伤低T_3T_4患者需要给予积极脑损伤对症治疗,同时给予患者甲状腺片治疗,能够有效改善血清甲状腺激素指标水平,改善预后效果,具有较高的应用价值。

    2019年03期 v.9;No.195 203-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 1914K]
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  • 血管栓塞介入治疗脑动脉瘤的方法分析与疗效探究

    何春柳;张乃崇;赖廷海;

    目的研究血管栓塞介入治疗脑动脉瘤的方法与疗效。方法本次研究选取的研究对象为2016年9月22日~2017年9月23日在我院进行治疗的脑动脉瘤患者,将56例患者遵循随机分组原则分为对照组(传统开颅手术)和观察组(血管栓塞介入治疗),28例/组。将两组脑动脉瘤患者的治疗效果、手术相关指标、MMP-2水平、并发症发生情况进行比对。结果观察组脑动脉瘤患者的临床总有效率(92.86%)高于对照组(P <0.05);同对照组进行比较,观察组脑动脉瘤患者治疗后的MMP-2水平、手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率五项数据均低于对照组(P <0.05)。结论血管栓塞介入治疗应用在脑动脉瘤患者中安全有效,有助于患者康复和预后效果的改善,具有较高的临床推广应用价值。

    2019年03期 v.9;No.195 206-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 1874K]
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  • 内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的效果及安全性研究

    陈治熙;郑丽梅;蔡方宙;

    目的探究胃肠道息肉患者行内镜下黏膜切除术治疗的效果及安全性。方法选取2017年1~12月收集胃肠道息肉患者共118例作为实验对象,以随机数字表法进行分组,对照组59例及观察组59例。对照组患者实施高频电刀切除术治疗,观察组患者实施内镜下黏膜切除术治疗。对两组患者术后临床疗效及并发症情况进行记录。结果观察组患者临床治疗总有效率96.61%显著高于对照组84.75%;观察组患者术后并发症发生率5.08%,显著低于对照组的16.95%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胃肠道息肉患者实施内镜下黏膜切除术治疗效果显著,安全性高,因此该种治疗方案值得在临床中推广。

    2019年03期 v.9;No.195 210-212+230页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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  • 难治性免疫性血小板减少性紫癜患者应用小剂量利妥昔单抗联合IL-11治疗的临床效果探讨

    骆慧莎;陈汀劳;覃永亮;张雅西;

    目的探讨应用小剂量利妥昔单抗联合IL-11治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜患者的临床效果。方法将2013年1月~2018年1月我院36例难治性免疫性血小板减少性紫癜患者,采用随机数字表法将其分为两组,其中对照组患者应用常规方法进行治疗,实验组在常规用药基础上,应用小剂量利妥昔单抗联合IL-11治疗,观察并比较两组患者术后临床疗效。结果经过不同药物治疗后,实验组难治性免疫性血小板减少性紫癜患者治疗总有效率(94.44%)明显高于对照组总有效率(61.11%),差异有统计学意义(P <0.05);实验组患者乏力、心房颤动、皮疹、感染不良反应发生率(11.11%)明显低于对照组不良反应发生率(50.00%),差异有统计学意义(P <0.05);随访一年,实验组患者该疾病复发率(5.56%)明显低于对照组该疾病复发率(38.89%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论对难治性免疫性血小板减少性紫癜患者,应用小剂量利妥昔单抗,联合IL-11治疗,可有效提升血小板计数,缓解患者出现倾向,避免耐药性的产生,有助于患者疾病的恢复,提高患者生活质量。

    2019年03期 v.9;No.195 213-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 1951K]
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  • 两种不同血液灌流器预冲方法的效果比较分析

    彭爱平;胡秋侠;

    目的探讨血液灌流两种不同预冲方法对血液灌流器凝血的影响。方法回顾性分析于2014年4月~2017年3月收治我院的88例行血液透析+血液灌流的肾功能衰竭的患者,按照随机数字表法随机分成实验组和改良组,两组分别采用不同的方法进行血液灌流的预冲,对预冲时间、肝素用量、生理盐水用量、治疗中灌流器的凝血等情况进行统计分析。结果 (1)干预治疗后,实验组患者的预冲肝素量100mg、预冲时间(48±2.3)min以及生理盐水用量2040mL均显著低于对照组患者[175mg、(58±3.5)min、3605.3mL],差异有统计学意义(t=17.239,19.457,29.954;P <0.05);(2)实验组患者完成灌流次数以及血液透析次数均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(χ~2=4.736,8.472;P=0.030,0.013);(3)实验组患者的灌流器、透析器的凝血情况均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(χ~2=18.012,18.362;P <0.01)。结论改良的预冲方法对患者更高效、安全,费用更低,护士操作更简便、省时、省力,值得推广。

    2019年03期 v.9;No.195 217-219+223页 [查看摘要][在线阅读][下载 1874K]
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  • 医疗康复与特殊教育相结合对脑瘫儿童发育障碍的影响研究

    张良;刘燕萍;

    目的研究医疗康复与特殊教育相结合对脑瘫儿童发育障碍的影响。方法本研究选取2016年1~12月在我院进行治疗的脑瘫患儿,将90例患儿按照双盲随机分组原则分为两组,45例/组。将实施常规康复治疗的患儿纳入对照组,将增用特殊教育的患儿设为观察组。将两组脑瘫患儿的粗大运动功能、Gesell评分、智力水平和日常生活活动能力进行比对。结果观察组脑瘫患儿治疗12周和治疗24周后的五项指标(粗大运动功能、Gesell评分、智力水平和日常生活活动能力)均同对照组相比差异有统计学意义(P <0.05)。结论常规康复+特殊教育能够有效改善脑瘫患儿的发育障碍,促进其运动功能、智力水平和日常生活活动能力的提高,改善语言发育迟缓情况。

    2019年03期 v.9;No.195 220-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 1837K]
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  • 危重患者在院前转运时血氧饱和度降低的影响因素分析

    古艳钗;

    目的分析危重患者在院前转运的危险因素,为如何有效控制患者血氧饱和度的降低提供科学依据。方法选择2017年1~12月由本院急救科进行转运的190例危重症患者作为本次的研究对象,统计分析性别、年龄、初步诊断、体温、脉搏、血压、呼吸频率、意识状态、SpO_2、改良早期预警评分、转运过程中的供氧装置、转运人员职称、转运时间对患者血氧饱和度的影响,采用Logistic回归进行多因素分析。结果纳入本次研究的190例患者,SpO_2降低> 5%的患者有120例,SpO_2降低≤5%的患者有70例;两组患者的性别及意识状态对SpO2降低无明显影响,差异无统计学意义(P> 0.05);患者的年龄、改良早期预警评分、疾病部位类型、护士职称、转运时间、供氧装置等指标两组相比较,差异均有统计学意义(P <0.05);患者的年龄、改良早期预警评分、护士职称、呼吸系统疾病、供氧装置是导致SpO_2降低的危险因素,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论患者的年龄、改良早期预警评分、护士职称、呼吸系统疾病、供氧装置是导致SpO2降低的危险因素,在转运过程中必须针对上诉危险因素进行有效控制,减少患者血氧饱和度的下降。

    2019年03期 v.9;No.195 224-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 1867K]
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  • 羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响分析

    林家煜;姜峥嵘;吴丽珍;庄勇;

    目的探讨羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响。方法选取2017年4月~2018年4月期间我院糖尿病肾病100例患者(实施奇偶数分组模式),对照组的50例患者进行骨化三醇治疗,观察组的50例患者进行羟苯磺酸钙治疗,随后对比两组患者的IL-6、PCT、hs-CRP、总有效率、ALB、PA、Hb、TP/24h、Scr、TNF-α。结果观察组ALB(30.12±4.39)g/L、PA(0.13±0.05)g/L、Hb(121.33±10.42)g/L、TP/24h(1.95±0.74)g、Scr(80.33±4.19)μmol/L、TNF-α(31.19±3.21)ng/L、IL-6(15.84±2.15)ng/L、PCT(1.86±0.55)μg/L、hs-CRP(2.31±0.05)mg/L、总有效率(98.00%)均优于对照组(P <0.05)。结论对糖尿病肾病患者实施羟苯磺酸钙治疗效果显著,可改善微炎症状态。

    2019年03期 v.9;No.195 227-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 1875K]
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  • 一体化创伤急救模式在外科严重创伤急救中的应用效果观察

    罗自通;

    目的分析一体化创伤急救模式在外科严重创伤急救中的应用效果。方法随机从我院2016年2月~2018年3月期间收治的外科严重创伤急救患者中抽取80例进行回顾分析,依据其急救模式分组,40例对照组接受传统急救模式干预,40例研究组接受一体化创伤急救模式干预,统计比较两组患者救治成功率、急救时间、住院时间、救治满意度等指标。结果研究组抢救成功率77.50%高于对照组37.50%,死亡率5%、致残率17.50%低于对照组22.50%、42.50%,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组有效救治时间、急诊至手术时间、多科会诊时间、辅助检查时间、急诊抢救时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论建议临床抢救外科严重创伤患者采用一体化创伤急救模式,此模式可显著缩短患者急救时间、住院时间,提升救治成功率,改善护患关系,有利作用大,值得推广。

    2019年03期 v.9;No.195 231-233+237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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  • 冠心病患者心肌缺血和心律失常实施动态心电图和常规心电图诊断的临床对比

    吴婕;

    目的探讨动态心电图对冠心病患者心律失常和心肌缺血的诊断价值。方法选取2015年5月~2017年5月我院接收的40例冠心病患者,均行12导联动态心电图(AECG),再选取同期仅行常规心电图的40例患者,选用12导联心电图机MECG-200(北京麦迪克斯科技有限公司)进行常规心电图检查,12导联组选用MAECG-200动态心电图检测仪进行检测,观察检测结果。结果 12导联组对心律失常及心肌缺血的检出率较常规组明显要高,差异有统计学意义(P <0.05),且对于心肌缺血无症状,12导联检出率明显高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);12导联组对房性早搏二三联律、右束支阻滞、室性早搏二三联律、左束支阻滞及房室传导阻滞的检出率较常规组明显要高,差异有统计学意义(P <0.05),两组在早发性房性早搏、房颤、早发性室性早搏及房性逸博、房扑的检出率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);12导联相比于常规组对侧壁、下壁的检出率明显要高,差异有统计学意义(P <0.05),对ST段压低、抬高的检出率亦较常规组明显要高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 12导联动态心电图能够提高冠心病患者心律失常及心肌缺血的检出率,且对心律失常分型的诊断效果较好,具有临床推广价值。

    2019年03期 v.9;No.195 234-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1872K]
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  • 心理治疗对青少年行为障碍的治疗效果研究

    林小珍;郭美萍;唐京雄;李启洪;陈雁迁;

    目的探讨心理治疗对青少年行为障碍的治疗效果。方法选取2017年6月~2018年2月收集的78例行为障碍青少年为研究对象,运用随机数字表法进行分组,每组39例。对照组为空白对照,不给予任何干预措施和方案,观察组实施心理治疗,对两组的干预效果进行对比分析。结果经干预后,观察组患者CBCL评分明显优于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)较干预前明显改善,且与对照组相比,优势更为显著,差异有统计学意义;观察组的家属满意度为97.44%,对照组的家属满意度为84.62%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对有行为障碍的青少年进行心理干预治疗,更有利于及时纠正青少年的不良行为,提高其人际交往能力和认知行为能力,使其保持青少年应有的精神状态和精神面貌。同时,通过实施心理治疗,可以缓解青少年在行为障碍中伴有的情绪障碍,使其焦虑、恐惧等负面情绪得到改善,更有利于青少年与家长之间的健康有效沟通,家属的满意度更高。因此,值得进一步推广和应用。

    2019年03期 v.9;No.195 238-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1868K]
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  • 自助弹力套扎器治疗直肠息肉及Ⅱ,Ⅲ度痔疮疗效分析

    彭建南;邱晓凤;

    目的探讨Ⅱ~Ⅲ度痔疮采取自动痔疮套扎器(RPH)治疗的临床疗效。方法选取2017年5月~2018年5月期间我院接收的60例Ⅱ~Ⅲ度痔疮患者,,随机分为对照组[n=30,采取痔上黏膜环型切除术(PPH)治疗]与观察组(n=30,采取RPH治疗),对疗效及相关指标进行观察。结果两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者手术时间、疼痛持续时间、住院时间均较对照组明显要短(P <0.05),术后疼痛评分较对照组明显要低,出血量及住院费用更少,差异均有统计学意义(均P <0.05);观察组并发症发生率较对照组明显要低(P <0.05)。结论痔疮采取自动痔疮套扎器治疗,疗效显著,是更微创、更安全的手术方式,具有临床推广价值。

    2019年03期 v.9;No.195 241-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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  • 多学科联合手术治疗脊神经根肿瘤的临床疗效分析

    曾敏敏;李国峰;胡宁东;曾军;邓光策;王岳华;

    目的探讨多学科联合手术治疗脊神经根肿瘤的临床效果。方法选取2010年3月~2018年4月我院采用多学科联合手术治疗脊神经根肿瘤患者63例,均一期全切肿瘤。评价指标:手术时间、术中出血量、手术创口大小、住院时间、术后脊柱稳定性、术后并发症,通过简明健康测量量表(SF-36)评定患者治疗前及术后6个月时生活质量。结果本组63例均一期全切肿瘤,平均术中出血量(125.32±5.28)mL,手术创口平均长度(2.48±1.35)cm,平均手术时间(110.25±3.41)min,平均住院时间(10.16±1.42)d,术后病理结果:神经鞘瘤56例,神经纤维瘤7例。手术治疗后随访3个月~8年,无脊柱失稳发生。术后33例发生脊神经支配区域浅感觉障碍,5例腹胀,无脑脊液漏,未出现感染、无肢体活动障碍加重及大小便功能障碍等并发症。术后本组患者生活质量评分显著高于手术前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论多学科联合手术治疗脊神经根肿瘤的临床治疗效果理想,值得推广。

    2019年03期 v.9;No.195 245-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 1867K]
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  • 非瓣膜病性心房纤颤并发急性缺血性脑卒中危险因素调查

    刘奕君;

    目的探讨非瓣膜病性心房纤颤并发急性缺血性脑卒中危险因素。方法选择2016年4月~2017年10月本院收治的非瓣膜病性心房纤颤并发急性缺血性脑卒中患者80例,针对入组者性别、年龄、遗传因素、血压水平、甲状腺功能、低密度脂蛋白水平等进行统计,行单因素分析及Logistic多因素回归分析,确定急性缺血性脑卒中发病高危因素。结果甲状腺功能亢进、合并高血压、存在遗传因素、低密度脂蛋白升高为非瓣膜病性心房纤颤并发急性缺血性脑卒中的相关及独立危险因素。结论对于甲状腺功能亢进,低密度脂蛋白升高者,且合并非瓣膜病性心房纤颤,其发生急性缺血性脑卒中的危险性增加。

    2019年03期 v.9;No.195 248-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1867K]
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  • 早期肠内营养联合双歧杆菌四联活菌素治疗重症急性胰腺炎疗效分析

    俞灿;梁兴;梁艳;

    目的研究重症急性胰腺炎患者采取早期肠内营养与双歧杆菌四联活菌素治疗的临床价值。方法选择我院2015年4月~2017年10月纳入的120例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为两组,其中50例患者采取早期肠内营养作为对照组,另70例患者采取早期肠内营养与双歧杆菌四联活菌素作为研究组,对比两组治疗效果。结果研究组总有效率92.86%高于对照组80.00%(P <0.05);研究组体征缓解、症状缓解、首次排气以及住院时间均短于对照组(P <0.05);治疗前两组炎症因子水平相比,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后研究组IL-6、IL-8、TNF-α以及CRP水平均低于对照组(P <0.05);研究组不良反应发生率5.71%明显低于对照组18.00%(P <0.05)。结论重症急性胰腺炎患者采取早期肠内营养与双歧杆菌四联活菌素治疗效果明显,缩短治疗时间,改善炎症反应,提高肠黏膜功能,快速缓解相关症状,减少不良反应发生率,为预后提供保障。

    2019年03期 v.9;No.195 251-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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  • 软通道微创穿刺引流术应用于高血压脑出血对患者神经功能及Barthel指数的影响

    谢中权;郭建杰;黄忠明;

    目的探讨软通道微创穿刺引流术应用于高血压脑出血对患者神经功能及Barthel指数的影响。方法选择2014年1月~2018年3月我院神经外科收治124例高血压脑出血患者,按照随机数字表法分成两组,每组62例。对照组行传统开颅手术治疗,观察组行软通道微创穿刺引流术治疗。通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)比较两组患者术前、术后3个月神经功能变化,通过Barthel指数评价两组患者运动功能与日常生活能力变化。结果术后3个月,两组患者NIHSS评分均较术前降低,Barthel指数均较术前升高,其中观察组NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论软通道微创穿刺引流术应用于高血压脑出血,能够更有效改善患者神经功能,并增强患者运动功能与日常生活能力,应用与推广价值均较高。

    2019年03期 v.9;No.195 255-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 1868K]
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  • 殷切关怀 诚挚祝福

    <正>~~

    2019年03期 v.9;No.195 2+5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1970K]
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  • 《中國医药科学》杂志

    <正>主管:国家卫生健康委员会主办:海峡两岸医药卫生交流协会《中国医药科学》杂志是国家卫生健康委员会主管,海峡两岸医药卫生交流协会与二十一世纪联合创新(北京)医药科学研究院主办的医药卫生期刊。国内统一刊号:CN 11-6006/R,国际标准刊号:ISSN 2095-0616,邮发代号:82-519,现为半月刊,每期定价20元。本刊系中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊、解放军医学图书

    2019年03期 v.9;No.195 258页 [查看摘要][在线阅读][下载 5300K]
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