中国医药科学

封面人物

  • 曾小峰:国内外指南“刷新”治疗骨关节炎慢性疼痛推荐

    费菲;

    <正>骨关节炎是常见的关节退行性疾病,风湿免疫科的临床医师每天都会接触很多骨关节炎疼痛的患者,以往多使用非甾体抗炎药、中药治疗。国内大多数中枢镇痛以非甾体抗炎药为主,未来我们将如何对现有的骨关节炎治疗药物进行评价,选择疗效和安全性更好的药物呢? 2019年2月22日,第六届海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会学术年会上,中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授阐述了近几年国内外指南推荐临床骨关节炎慢性疼痛治疗领域探索的新路径。

    2019年05期 v.9;No.197 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 3208K]
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业界关注

  • 把握医药行业下一个风口 2019年全国“两会”部分医卫界代表委员提案荟萃

    费菲;曲莉莉;赵海;

    2019年正逢新中国成立70周年,是全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标的关键之年。在此大背景下,今年的全国"两会"备受关注。2019年3月3日,政协全国委员会第二次会议在京召开,拉开了两会序幕。医疗领域都有哪些议案提案反映医师关切,发出来自医卫界的声音?大病用药保障、5G+医疗、疫苗安全监管、近视防控、医生队伍建设及待遇、养老、县域医共体、药品专利许可、药品评审等热点成为"流量"问题。

    2019年05期 v.9;No.197 4-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1622K]
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论著

  • 丹参川芎嗪对离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

    黄文东;杨艳芳;高琦;李启森;朱邦豪;

    目的通过对大鼠离体心脏灌流不同剂量受试药丹参川芎嗪(SLI),探讨受试药对离体心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用。方法采用Langendorff离体心脏恒压灌流系统建立心肌缺血/再灌注模型。SD大鼠随机分为五组(n=11),包括空白对照组(Control)、模型组(Model)、SLI高剂量组(High)、中剂量组(Middle)、低剂量组(Low)。将分离后的大鼠心脏连接在Langendorff离体灌流仪器上,先平衡灌注20min,再全心停灌20min,然后复灌60min;空白对照组连续灌流100min。采用labchart生物信号采集仪器记录观察各受试药物组对心功能的影响。结果与模型组相比,SLI各剂量组I/R的相关指标LVDP、+dp/dtmax明显升高(P <0.05),冠脉流出液中LDH、CK、MDA含量显著降低(P <0.05),而SOD水平则明显升高。HE染色结果显示,模型组心肌细胞着色不均、纤维排列紊乱、心肌形态不完整,心肌纤维间可见中性粒细胞浸润,部分心肌细胞坏死,而SLI各剂量组均不同程度地改善了这一改变。结论 SLI能减轻离体心肌缺血/再灌注诱导的冠脉损伤,对心脏功能恢复具有促进作用,其机制可能与改善心肌舒缩功能,清除氧自由基有关。

    2019年05期 v.9;No.197 9-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 6175K]
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  • 盐酸芬戈莫德对结肠癌小鼠肿瘤免疫相关因子的影响

    阮志燕;陈庆凤;赖满香;

    目的通过盐酸芬戈莫德对CT26荷瘤小鼠肿瘤免疫相关因子功能的影响,探讨盐酸芬戈莫德的抗肿瘤作用机制。方法实验小鼠分为阴性对照组,盐酸芬戈莫德高、中、低剂量治疗组和荷瘤模型组,给药14d,分别检测以下指标:肿瘤生长抑制率、胸腺指数、脾脏指数、小鼠不同组织T细胞干扰素γ(IFN-γ)的分泌、效应T细胞(CD8~+CD3~+T细胞)的比例、不同组织调节性T细胞(CD4~+CD25~+Tregs)白细胞介素10(IL-10)的分泌。结果盐酸芬戈莫德明显升高CD8~+CD3~+T细胞在肿瘤局部的比例(P <0.05);盐酸芬戈莫德显著提高外周血和淋巴结中T细胞分泌IFN-γ的能力(P <0.05);盐酸芬戈莫德有抑制CD4~+CD25~+Tregs分泌IL-10的作用(P <0.05)。结论盐酸芬戈莫德可能通过影响Tregs的免疫抑制功能发挥抗肿瘤的作用。

    2019年05期 v.9;No.197 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 2785K]
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  • 脾脏大小对免疫性血小板减少症患者脾切除术后短期疗效的影响

    王健铭;梁晋尧;易鑫;万顺源;罗诗樵;

    目的探讨脾脏大小对免疫性血小板减少症(ITP)患者脾切除术后短期疗效的影响。方法选取2013年4月~2017年10月期我院行脾切除术治疗的67例ITP患者,根据患者脾脏体积指数分为正常组(<600cm~3)与脾大组(> 600cm~3),对两组患者的短期起效率(30d起效率)的比较采用χ~2检验。结果 67例患者中,28例脾脏大小正常,39例脾脏增大。脾大组短期起效率76.92%高于正常组短期起效率53.57%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论脾切除术是一种治疗ITP安全、有效的治疗方法。脾脏大小是一项能有效预测ITP患者脾切除短期疗效的指标。

    2019年05期 v.9;No.197 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1969K]
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  • (1,3)-β-D葡聚糖水平在抗菌药物治疗白色念珠菌病疗效中的评价作用

    姜月红;李晓林;孙健;闫莉;王彤;尤玉红;金薇;王锋;张超;

    目的以大鼠为实验对象,研究(1,3)-β-D葡聚糖水平同抗菌药物治疗白色念珠菌病疗效间的关系。方法选取Wistar大鼠共计90只,将大鼠随机分为治疗组、模型组及对照组,每组各30只。对模型组及治疗组大鼠进行白色念珠菌造模。治疗组在造模成功后静注氟康唑治疗。观察各组大鼠不同时间的体内真菌数量及血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平变化情况。结果治疗组念珠菌菌数及血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平在用药前、用药后1、3及7d均逐渐降低,且与模型组间差异有统计学意义(P <0.05);治疗组和模型组念珠菌菌数同血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平在用药前、用药后1、3及7d存在线性相关的关系(P<0.05)。结论 (1,3)-β-D葡聚糖水平可以反映白色念珠菌病的感染程度,同时可以对抗菌药物的疗效做出评价。

    2019年05期 v.9;No.197 22-24+38页 [查看摘要][在线阅读][下载 2053K]
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综述

  • 脑出血以白质纤维束为保护靶点的微创治疗

    张峻槐;程远;徐忠烨;

    脑出血是目前人们面临的世界性难题之一,传统的外科治疗及保守治疗仍未有效改善其高致残率、高致死率的特点,近年来随着科技的发展和人们微创理念的转变,微创外科治疗越来越受人们青睐,可能成为一种脑出血治疗的有效方式,但目前仍争论不一。规范脑出血的诊疗技术,有利于降低其死亡率和致残率,本文将对脑出血以白质纤维束为保护靶点的微创治疗理念进行综述。

    2019年05期 v.9;No.197 25-30+88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1996K]
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药物研究

  • 3D打印丹参口腔崩解片的研究

    唐靓;杨亚冬;张文元;

    目的探讨3D打印技术制备丹参口腔崩解片(ODT)的可行性。方法通过3D打印技术制备丹参ODT,设定ODT直径10mm,喷涂层高0.1mm,层数30层。并检测口腔崩解片的崩解时限、硬度、口感、外观及内部结构特征等指标。结果打印的丹参ODT直径约10mm,厚度约3mm。平均质量163.4mg,平均硬度为1.78kg。所制得片剂在45s以内崩解,外观及口感良好,孔隙度高。结论 3D打印的丹参ODT孔隙度高,工艺简易,崩解时限短,口感及外观良好。3D打印丹参ODT具有一定的可行性。

    2019年05期 v.9;No.197 31-33+81页 [查看摘要][在线阅读][下载 4365K]
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医药教育

  • 兰州大学第二医院初级创伤救治培训方法探索及效果分析

    郭长安;秦静;伏旭;李培武;

    目的通过对我院周边下级医院急救及麻醉医师的初级创伤救治(PTC)培训,观察首次培训前后及两年后再培训效果,探索更好的培训方法,使创伤救治得到更好的实施。方法 PTC培训从理论授课、技能操作和模拟现场演练三个方面进行培训,观察首次培训前后及两年后再培训成绩,用统计学方法进行对比分析。结果首次培训后成绩与培训前对比有明显的提高(P <0.05)。两年后对PTC能力再次测试,发现诊治水平较两年前培训后有明显下降(P <0.05),但是总体水平还是高于两年前未培训时(P <0.05)。结论 PTC培训后学员的总体成绩有明显的提高。PTC综合成绩在首次培训后两年出现下降的事实告诉我们,PTC培训要定期循环进行,即就是做到定期循环培训法,这样才不会使部分医生对专业知识产生生疏和遗忘。

    2019年05期 v.9;No.197 34-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 2109K]
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中医研究

  • 八段锦结合针刺法对失眠(肝郁脾虚型)影响的研究

    张瀚元;王文希;卢群;王成元;

    目的探讨八段锦结合针刺法对失眠(肝郁脾虚型)的影响。方法选取本院2015年12月~2017年12月诊治的失眠(肝郁脾虚型)患者146例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者73例实施针刺治疗,观察组患者73例实施八段锦结合针刺治疗,于治疗前后行匹兹堡睡眠质量评分,比较两组患者的治疗效果与复发情况。结果两组患者治疗后匹兹堡睡眠质量评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能、总评分)较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗后匹兹堡睡眠质量评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能、总评分)低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者总有效率高于对照组(P <0.05)。观察组患者治疗1、3、6个月复发率低于对照组(P <0.05)。结论八段锦结合针刺法治疗失眠(肝郁脾虚型)的疗效显著,能显著改善患者的睡眠质量,降低复发率。

    2019年05期 v.9;No.197 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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  • 柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性咽炎

    陈学华;陈舒;陈俊曦;钟艳萍;

    目的观察柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性咽炎的疗效。方法将153例临床诊断为肝胃不和型反流性咽炎患者随机分为三组,各51例,治疗组给予柴胡疏肝散加减治疗,观察组给予柴胡疏肝散+奥美拉唑治疗,对照组给予奥美拉唑治疗,疗程为8周,比较三组的临床疗效。结果治疗前后比较:三组的反流症状指数量表(RSI)、反流体征量表(RSF)评分均有改善;治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组与治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗1周时咽异物感的缓解率:治疗组87.76%(43/49),观察组91.67%(44/48),对照组70.83%(34/48),与对照组比较,治疗组及观察组的缓解率更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论柴胡疏肝散加减对肝胃不和型反流性咽炎有较好的疗效,单用可以达到与奥美拉唑相似的效果,奥美拉唑联用柴胡疏肝散可以进一步提高疗效,特别是在缓解咽异物感症状上具有一定优势。

    2019年05期 v.9;No.197 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • 有益菌对糖尿病患者血糖、糖化及治疗结局干预的影响

    张鹏;

    目的研究有益菌对糖尿病患者血糖、糖化及治疗结局干预的影响。方法临床纳入2017年8月1日~2018年12月31日门诊糖尿病经饮食和运动干预后降糖效果欠佳的80例糖尿病患者入组,按随机数字表法分为两组,各40例,对照组仅调降糖整药物加强降糖,实验组在原有方案基础上,暂不调整降糖药物剂量,予加用肠道有益菌,观察血糖、血脂、糖化、体重变化,后期再根据上述血糖等指标水平进行相应治疗措施。观察两组患者血糖、糖化和体质指数(BMI)水平、血脂水平以及低血糖情况等。结果治疗前两组患者血糖、糖化和体质指数水平差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后实验组FBG、2h PG、HbAlc以及BMI水平明显低于对照组(P <0.05)。治疗前两组患者血脂水平差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后实验组TC、TG以及LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P <0.05)。实验组、对照组低血糖发生率分别为5.0%、20.0%,实验组发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论肠道有益菌可改善患者体质指数,帮助患者控制血糖、血脂水平,促进治疗效果,值得临床应用及推广。

    2019年05期 v.9;No.197 45-47+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1968K]
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  • 益气温阳方穴位贴敷治疗肾阳亏虚型糖尿病神经源性膀胱的效果

    李银娣;朱莎;

    目的探讨糖尿病神经源性膀胱(肾阳亏虚型)患者行中药贴敷治疗的临床疗效。方法选取2016年7月~2018年7月在我院接受治疗的糖尿病神经源性膀胱(肾阳亏虚型)患者60例,以随机数字表法进行分组,对照组与观察组各30例。对照组行常规治疗,观察组基于常规治疗行中药益气温阳方穴位贴敷治疗,比较两组患者临床疗效、中医证候积分及治疗前后膀胱残余尿量。结果治疗前两组膀胱残余尿量数据经统计学比较分析,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组患者临床治疗总有效率93.33%相比对照组73.33%显著更高,中医证候积分以及患者膀胱残余尿量相比对照组明显更低,组间数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论肾阳亏虚型糖尿病神经源性膀胱行益气温阳方穴位贴敷治疗效果确切,可有效减少膀胱残余尿量,因此值得推广。

    2019年05期 v.9;No.197 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1962K]
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中西医结合医学

  • 中医定向透药配合超声波治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效观察

    张冲;刘光勇;萧抒蓉;衣哲;王彩玲;

    目的研究中医定向透药配合超声波治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效。方法选取2016年9月~2018年10月我院收治的60例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,予以两组患者常规手法按摩治疗,另予以治疗组中医定向透药配合超声波治疗,观察比较两组患者采用视觉模拟评分法(VAS)、日常生活活动能力(ADL)、Fugl-meyer运动功能量表(FMA)的疼痛情况与上肢运动功能;比较两组患者临床疗效。结果治疗前两组患者VAS、ADL、FMA评分状况比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,治疗组患者VAS、ADL、FMA评分状况显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组临床疗效(93.33%)优于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期采用中医定向透药配合超声波治疗,可改善患者疼痛症状,促进上肢功能恢复,提高临床疗效。

    2019年05期 v.9;No.197 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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  • 摩腹运气功对功能性消化不良患者血浆生长抑素和胃动素的影响

    罗国亮;杨思为;刘红婴;刘锡坚;甄会莲;

    目的观察摩腹运气功对功能性消化不良(FD)的疗效。方法将80例FD患者按随机数字表法分成两组,对照组(口服莫沙必利分散片、铝碳酸镁片、氟哌噻吨美利曲辛片)与治疗组(在对照组西药治疗的基础上指导摩腹运气功锻炼),每组各40例。采用FD临床疗效评价标准对治疗前及治疗后各组FD患者进行评价,采用症状积分评价治疗后临床疗效,采用放免法检测FD患者血浆生长抑素(SS)含量与血浆胃动素(MTL)含量变化,并进行组间比较。结果摩腹运气功干预后的FD患者总有效率为90%;症状总积分下降值高于对照组(P <0.05);可降低患者SS,增加MTL,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论摩腹运气功治疗FD疗效确切,并通过降低患者SS、增高MTL改善消化不良症状。

    2019年05期 v.9;No.197 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 2048K]
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  • 凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的临床研究

    钟小燕;杨万全;叶瑞航;

    目的研究脑出血后缺血性脑损伤患者采用凉血散瘀汤联合尼莫地平的临床效果。方法选择2015年6月~2017年6月我院收治的76例脑出血后缺血性脑损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各38例。其中38例患者给予尼莫地平治疗作为对照组;另38例患者在上述基础上给予凉血散瘀汤治疗作为观察组。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为94.74%、81.58%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前两组患者NIHSS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为18.42%、13.16%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论凉血散瘀汤联合尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤患者治疗效果明显,改善患者神经功能,提高生活质量,不良反应少,值得临床应用及推广。

    2019年05期 v.9;No.197 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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临床药物应用

  • 大剂量促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的效果及对血清铁蛋白、叶酸水平的影响研究

    梁矛锋;简汝堃;刘春花;

    目的探究大剂量促红细胞生成素(EPO)治疗血液透析患者肾性贫血的效果与对血清铁蛋白、叶酸水平的影响。方法选择我院2015年3月~2018年3月收治的114例血液透析患者随机分为对照组(n=57,常规治疗)与观察组(n=57,大剂量EPO治疗),观察两组贫血指标、铁代谢指标与叶酸水平、不良反应情况。结果治疗后,两组贫血指标[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)]与叶酸水平显著升高(P <0.05),且观察组升高幅度更大(P <0.05);两组铁代谢指标[血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)]水平显著升高(P <0.05),且观察组升高幅度更大(P <0.05);治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论大剂量EPO可有效纠正血液透析患者肾性贫血状态,有利于血液透析治疗。

    2019年05期 v.9;No.197 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1962K]
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  • 帕罗西汀治疗神经衰弱的临床研究

    汪学军;何杏玲;曾惠芳;梁文俊;杨水泉;

    目的探究帕罗西汀治疗神经衰弱的临床疗效。方法随机将本院2016年9月~2018年9月收治的60例神经衰弱患者作为研究对象,分为实验组与对照组,实验组32例采用帕罗西汀治疗,对照组28例采用百乐眠胶囊治疗,观察两组治疗后疗效、治疗前后HAMA与HAM及睡眠质量评分及不良反应情况。结果治疗后,实验组HAMA、HAMD评分及睡眠质量评分均低于对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05);经帕罗西汀治疗的实验组,治疗总有效率明显优于对照组,即93.8%,对照组75.0%比较,差异有统计学意义(P <0.05);实验组不良反应发生率9.4%,对照组14.3%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论帕罗西汀治疗神经衰弱临床有效减轻了情绪与身体症状,疗效显著,副作用轻微,值得推广。

    2019年05期 v.9;No.197 63-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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护理研究

  • 降低2型糖尿病患者低血糖发生率的护理模式研究

    潘小兰;梁端敏;苏燕媚;

    目的研究分析降低2型糖尿病患者低血糖发生率的护理模式。方法选取2016年10月~2018年1月在我院就诊的140例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各70例。两组均行常规口服降糖药、注射胰岛素对症治疗。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施个性化干预和预见性护理干预。比较入组患者护理前发生低血糖的时间段,两组患者干预前、后血糖水平、护理满意度及并发症发生率情况。结果在护理干预前有22例患者出现不同程度的低血糖,低血糖发生率为15.71%,其中睡前发生低血糖几率最高为8.57%,平均血糖水平最低为(2.52±0.17)mmol/L。两组患者空腹血糖水平在干预后下降明显,但较于对照组,观察组的下降幅度更大(P <0.05);观察组护理满意度为100%,并发症发生率为1.43%,对照组分别为87.13%、14.29%,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论对于2型糖尿病患者,睡前是低血糖高发时间段,采取个性化护理干预与预见性护理干预相结合的护理模式,可有效降低并平稳患者血糖水平,降低低血糖等并发症的发生,提高患者对护理的满意度,效果理想。

    2019年05期 v.9;No.197 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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  • 多元护理在视网膜脱离患者围术期护理中的应用观察

    卓礼霞;鲍炯琳;赵展;曾泳辉;谭文辉;周燕辉;臧晶;

    目的观察多元护理在视网膜脱离患者围术期护理中的应用效果。方法选取我院自2015年1月~2017年12月收治的视网膜脱离行手术治疗的患者73例,根据手术日期排序分成两组,对照组(n=35)实施围手术期护理,观察组(n=38)在围手术期护理基础上,实施多元护理,比较两组不同护理方式的应用效果。结果两组患者护理前身体功能、社会功能、情绪功能、角色功能比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者护理后身体功能、社会功能、情绪功能、角色功能均高于护理前,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者护理后身体功能、社会功能、情绪功能、角色功能均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者护理前SDS及SAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者护理后SDS及SAS评分均低于护理前,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者护理后SDS及SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症率5.26%,对照组并发症率17.14%,观察组患者并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组总满意度94.74%,对照组总满意度80.00%,观察组患者对本次护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论多元护理在视网膜脱离患者围术期护理中的应用效果显著,较常规护理更加优秀,具有较高的临床价值。

    2019年05期 v.9;No.197 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 2053K]
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  • 早期护理干预对新生儿脐部皮肤感染的预防作用

    马燕;

    目的探讨早期护理干预对新生儿脐部皮肤感染的预防作用。方法选取2016年5月~2017年5月在医院出生的100例新生儿作为观察对象,分为常规护理组和早期护理干预组两组,对两组新生儿脐部进行护理,常规护理组采取常规护理方法,早期护理干预组在常规护理的基础上加强对新生儿脐部的管理,对比分析两组新生儿的脐部脱落时间及脐部感染发生率。结果在新生儿脐部脱落时间、脐部感染发生率对比上,两组差异有统计学意义(P <0.05);早期护理干预组患者脐部潮红、渗血以及分泌物炎症发生率均显著低于常规护理组(P <0.05);早期护理干预组患者的临床护理满意度明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在不影响脐带脱落时间的前提下,早期护理干预对新生儿脐部皮肤感染有较好的预防效果,能够有效降低新生儿脐部皮肤感染发生率,提高护理满意度。

    2019年05期 v.9;No.197 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1967K]
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  • 优质护理在重度子痫前期产妇护理中的应用

    郑惠容;刘娟娟;胡雪玲;邓敏仪;

    目的探讨优质护理在重度子痫前期产妇护理中的临床应用效果,评价其临床应用价值。方法选取本院2017年1~12月所收治的181例重度子痫前期产妇,随机分为对照组和观察组,对照组91例产妇行基础护理模式,观察组90例产妇在基础护理的基础上并给予优质住院环境、优质药物治疗和心理疏导等优质护理干预方式,护理后对比分析两组产妇自身护理满意程度、SAS、SDS和生活质量评分,对比分析血压变化情况,产后出血发生率。比较两组产妇妊娠结局情况:新生儿窒息、胎儿窘迫和Apgar评分。结果观察组患者接受优质护理干预后患者满意度为96.7%高于对照组11.2%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组产妇SAS和SDS评分评分均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组产妇生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组产妇收缩压和舒张压均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组产妇产后出血发生率均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组产妇新生儿窒息和胎儿窘迫的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组产妇新生儿Apgar评分为(9.88±0.12)分,显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论重度子痫前期产妇接受优质护理干预,有效提升患者的满意度,同时降低产妇子痫发生率、大出血发生率和不良情绪发生,帮助产妇维持正常血压水平,降低新生儿窒息和胎儿窘迫发生率,提高孕妇的生活质量,有利于产妇产后恢复,值得临床进一步应用和探讨。

    2019年05期 v.9;No.197 77-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1979K]
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  • 小剂量肝素联合尿激酶封管对新留置半永久性双腔透析导管通畅性的影响

    聂春香;陈小凤;陈坤连;黄宣瑜;

    目的观察小剂量肝素联合尿激酶封管对新留置半永久性双腔透析导管通畅性的影响。方法选择2017年1月~2018年7月本院收治的104例新留置半永久性双腔透析患者,按随机数字表法分为两组,每组各52例,对照组施予常规肝素封管,实验组施予小剂量肝素联合尿激酶封管,对比分析两组导管通畅性及出血事件发生情况。结果封管后1个月、2个月及3个月时,实验组导管通畅性分别是100.00%、98.08%、98.08%,比对照组的92.31%、86.54%及82.69%高,差异有统计学意义(P <0.05);实验组有6起(11.54%)出血事件,与对照组9起(17.31%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论小剂量肝素联合尿激酶封管有助于提升新留置半永久性双腔透析导管通畅性,不会使出血事件发生风险增加,值得推广。

    2019年05期 v.9;No.197 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1964K]
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  • 心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用研究

    党路锦;

    目的探讨心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用研究。方法将2017年3月~2018年3月在我院ICU病房治疗的90例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组分析心理问题并实行针对性心理干预,比较两组患者的心理状态改善情况、住院情况、生活质量。结果观察组护理后SDS、SAS、APACHEⅡ评分明显低于对照组(P <0.05);观察组ICU监护时间、住院时间、住院费用明显低于对照组,并发症发生率更低(P <0.05);观察组护理后生理功能、生理角色、心理健康、情感角色、躯体疼痛、活力、社会能力、总体健康评分等SF-36评分明显高于对照组(P <0.05)。结论心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用效果显著,能有效减轻患者的不良心理反应,调整心理状态,提升治疗适应性,加快康复速度,减少并发症的发生,提升生活质量,具有积极的临床意义。

    2019年05期 v.9;No.197 85-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1969K]
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检验医学

  • h-FABP在检测脓毒症早期心肌损伤中的意义

    罗思文;张琳;

    目的观察心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)检测在脓毒症早期心肌损伤中的诊断价值。方法选取合肥市第一人民医院及滨湖医院2017年1月~2018年6月纳入符合《第三版脓毒症与感染性休克定义国际共识》中的诊断标准病例60例脓毒症患者;根据患者入院3h内超声心动图结果,以左心室射血分数(LVEF)≤50%提示合并心肌损伤,将患者分为心肌损伤组及非心肌损伤组各30例。分别检测入院3h,6h cTnI、CK-MB、心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平,绘制ROC受试者工作特征曲线,评价cTnI、CK-MB及h-FABP这三项指标对早期心肌损伤的诊断价值。结果入院3h心肌损伤组的CK-MB、cTnI、h-FABP高于心肌非损伤组,差异有统计学意义(t=2.084,3.568,11.451,P <0.05),入院6h cTnI、CK-MB、h-FABP值均高于心肌非损伤组差异有统计学意义(t=8.401,7.855,18.660,P <0.05),且6h组cTnI、CK-MB、h-FABP诊断心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.817,0.750,0.950。结论 h-FABP检测可进一步提高脓毒症早期心肌损伤诊断的敏感性,更好的预测脓毒症心肌损伤发生的风险,要优于传统的CK-MB、cTnI检测。

    2019年05期 v.9;No.197 89-91+95页 [查看摘要][在线阅读][下载 2013K]
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  • 血常规平均红细胞体积、平均血红蛋白量在产前地中海贫血筛查中的应用价值分析

    陈兴;胡嘉颖;彭丹;邓玉华;冯祝华;

    目的分析应用平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、对地中海贫血进行产前筛查的价值。方法取2017年6月~2018年3月产前孕检为地贫的90例孕妇为观察组,挑选同期孕检结果血常规结果无异常的97例孕妇为正常组,组间比较受检者MCV、MCH水平差异,对比应用单独指标以及联合两项指标,用于产前地贫筛选的价值(阴性预测值、敏感度、阳性预测值、特异度、诊断率)。结果多组间比较准确率、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值差异无统计学意义(P> 0.05),特异度差异有统计学意义(P <0.05),组间两两比较MCH+MCV准确率、特异度、阳性预测值均高于MCV,MCH+MCV检查特异度高于MCH,差异有统计学意义(P <0.05);不同类型地贫者MCV、MCH值两两比较,差异无统计学意义(P> 0.05),且均低于正常组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MCV、MCH是产前地贫筛查灵敏度较高的指标,用于产前地贫检测诊断准确度良好,特异度较差,但两种联合检查在一定程度上能提高特异度。

    2019年05期 v.9;No.197 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1970K]
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  • 血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用

    卢燕萍;

    目的探究血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用。方法选择我院在2016年9月~2017年2月期间收治的血常规检验患者共计105例,均在全自动血细胞分析仪检测后予以血液涂片细胞形态学检测,比较不同检测方法下血红蛋白、白细胞、红细胞检出率及嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、中粒细胞阳性检出率。结果全自动血细胞分析仪检测阳性率中,血红蛋白58.09%、白细胞68.57%、红细胞62.85%,血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪检测阳性率中,血红蛋白80.95%、白细胞85.71%、红细胞82.85%,联合检测的检出率均高于单一使用全自动血细胞分析仪检测,差异有统计学意义(P <0.05);全自动血细胞分析仪阳性检出率中,嗜酸性粒细胞47.61%、单核细胞45.71%、淋巴细胞38.09%、中粒细胞33.33%,血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪阳性检出率中,嗜酸性粒细胞61.90%、单核细胞60.00%、淋巴细胞59.04%、中粒细胞50.47%,全自动血细胞分析仪检测阳性率均低于联合检测,差异有统计学意义(P <0.05)。结论血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪在血常规检验中的结果相对准确,极大的避免了单一检测下误诊、漏诊可能性,可在临床实践中予以推广和应用。

    2019年05期 v.9;No.197 96-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1961K]
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  • 化学发光与酶联免疫法检测优生五项抗体IgM及IgG的临床应用评价

    王立军;郭扬清;李少巡;

    目的探讨化学发光法与酶联免疫法在优生五项抗体IgM和IgG检测中阳性率的准确度差异。方法选取2017年7月~2018年5月间来我院进行产前检查的91例健康适龄孕妇作为研究对象,分别采用化学发光法和酶联免疫法同时检测血清优生五项抗体IgM和IgG,分别比较两种方法测定优生五项抗体IgM及IgG的阳性例数、阳性率、假阳性率和单次检测平均成本。结果 91例受检者的优生五项抗体使用ELISA法和化学发光检测法检测结果均差异无统计学意义,可见两种方法检测准确率基本相当。但化学发光法假阳性率低于ELISA法,差异有统计学意义(χ2=4.741,P <0.05);化学发光法检测优生五项的平均成本明显高于ELISA法。结论从本研究有限的实验数例结果来看,化学发光法与酶联免疫法检测TORCH抗体IgM和IgG准确性没有大的差别,基本都能满足临床普通的检查要求,理论上化学发光法检测敏感性要高于酶联免疫法,且操作简便,但酶联免疫法环境要求及检测成本相对要低,两种检测方法各有优劣,因此在选择TORCH抗体检测方法时应根据医院自身的实际情况合理选择。

    2019年05期 v.9;No.197 99-101+141页 [查看摘要][在线阅读][下载 2053K]
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麻醉与疼痛

  • 不同剂量纳布啡联合丙泊酚对宫腔镜手术患者麻醉和镇痛效果的影响研究

    洪自贤;

    目的研究不同剂量纳布啡+丙泊酚运用于宫腔镜手术的价值。方法选择我院2017年2月~2018年2月纳入的112例宫腔镜手术患者,按照随机数字表法分为四组,每组各28例,其中A组采取0.9%氯化钠,B、C、D组分别采取0.05、0.10、0.15mg/kg的纳布啡+丙泊酚,观察各组麻醉及镇痛效果。结果四组的丙泊酚维持剂量及给药时间,差异无统计学意义(P> 0.05);但丙泊酚诱导剂量、麻醉苏醒时间及NRS评分差异有统计学意义(P <0.05);四组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P> 0.05);T1、T2、T3时四组的Ramsay镇静评分,差异有统计学意义(P <0.05),T4时四组评分,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论纳布啡+丙泊酚应用于宫腔镜手术中效果明显,其中0.10mg/kg的纳布啡效果更好,减少丙泊酚诱导剂量,促进快速苏醒,降低疼痛,提高镇静效果。

    2019年05期 v.9;No.197 102-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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  • 罗哌卡因头皮神经阻滞联合瑞芬太尼在颅骨钻孔引流术中血流动力学的影响

    董永良;王同春;郭振奋;彭桂东;

    目的研究罗哌卡因头皮神经阻滞联合瑞芬太尼在颅骨钻孔引流手术中血流动力学的影响。方法选择2014年3月~2018年3月来我院行颅内血肿钻孔引流术患者40例作为研究对象,采用随机分组的方式分为研究组(n=20)和对照组(n=20)。其中研究组于诱导插管后视手术区域以0.4%罗哌卡因阻滞行头皮神经阻滞,对照组则不实施头皮神经阻滞。观察、记录两组患者诱导前、诱导后5min、切皮时、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;记录出现术中高血压及使用降压药物的例数。结果两组患者诱导前MAP、HR差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者诱导后5min、切皮时、钻颅骨、手术结束时各时间点MAP显著低于诱导前(P <0.05);研究组患者诱导后5min、切皮时、钻颅骨、手术结束时各时间点MAP和HR与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组术中出现高血压以及降压药物的使用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论头皮神经阻滞可以有效地减轻手术刺激造成的血流动力学反应,减少静脉镇痛药物以及降压药物的使用,为颅骨钻孔引流术提供满意的术中、术后镇痛效果,值得推广应用。

    2019年05期 v.9;No.197 105-107+152页 [查看摘要][在线阅读][下载 1969K]
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  • 罗哌卡因联合舒芬太尼在分娩镇痛过程中对产妇的影响

    陈美霞;刘慧华;

    目的探讨在分娩镇痛过程中运用罗哌卡因联合舒芬太尼对产妇的影响。方法回顾性分析2016年7月~2018年6月间在我院经阴道分娩的产妇834例,按随机数字表法分为常规组(n=230)和镇痛组(n=604),常规组进行常规分娩,镇痛组运用罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛,分析两种分娩方式对产妇及新生儿的影响。结果镇痛组第一产程、第二产程、第三产程分娩疼痛效果明显低于常规组(P <0.05),两组第一产程、第二产程、第三产程分娩时间差异无统计学意义(P> 0.05),镇痛组产间恶心/呕吐、发热发生率明显高于常规组(P <0.05),两组新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义(P> 0.05),镇痛组瘙痒发生率与常规组对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论运用罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛可有效减轻分娩疼痛,不增加新生儿风险,但会可增加产妇产间恶心呕吐及发热风险。

    2019年05期 v.9;No.197 108-110+148页 [查看摘要][在线阅读][下载 1970K]
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  • 右美托咪定在老年后腹腔镜术中应用安全性分析

    孙洪涛;贺文伟;尹光芬;

    目的探讨右美托咪定在老年后腹腔镜术中应用的安全性。方法选择2018年1~8月在医院行后腹腔镜手术的老年患者60例为研究对象,随机分为A组、B组与C组。A组麻醉诱导前静脉泵注0.4μg/kg右美托咪啶+生理盐水20mL,B组静脉泵注0.8μg/kg+生理盐水20mL右美托咪啶,C组不用右美托咪啶。三组均采用全凭静脉麻醉。比较术中不同时间点三组HR与MAP水平,术中心率变异性指标以及不良反应。结果气腹后即刻,C组MAP显著高于A组与B组,差异有统计学意义(P <0.05);气腹结束时,A组与C组MAP显著高于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。在气腹后即刻C组HR水平显著高于A组与B组,差异有统计学意义(P <0.05);气腹结束时,A组与C组HR显著高于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。B组LF、HF显著低于A组与C组,差异有统计学意义(P <0.05)。A组显著低于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。B组不良反应发生率显著高于A组与C组,差异有统计学意义(P <0.05);A组与C组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论老年后腹腔镜手术患者麻醉前应用右美托咪啶能够显著稳定术中血流动力学指标、心率变异性,并且低剂量的不良反应更少,更安全。

    2019年05期 v.9;No.197 111-113+244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1971K]
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放射与影像

  • MRI检查和常规CT检查在诊断膝关节半月板损伤中的价值对比

    王伟;周杰;王甄;蒋腾;

    目的探讨MRI和CT检查在评估膝关节半月板损伤严重程度中的价值。方法回顾性分析我院在2017年3月~2018年2月收治的行关节镜探查180例患者临床资料,其中做MRI检查患者122例,CT检查患者58例,以关节镜诊断为金标准比较MRI和CT诊断符合率;收集MRI检查中前、后交叉韧带长度及起止点距离数据资料,采用Spearson线性分析交叉韧带松紧系数与半月板损伤的相关性。结果 (1)以关节镜检查为金标准,MRI在评估半月板损伤中的诊断符合率为88.52%(108/122),CT在评估半月板损伤中的诊断符合率为72.41%(42/58),差异有统计学意义(χ~2=7.346,P=0.006);(2)半月板损伤0、Ⅰ度患者交叉韧带松紧度系数低于Ⅱ、Ⅲ患者,差异有统计学意义(P <0.05);Spearson线性分析显示,半月板损伤程度与交叉韧带松紧度系数呈正相关(r=0.577,P <0.05)。结论 MRI和CT在评估半月板损伤方面均具有较高的应用价值,但MRI诊断符合率更高;交叉韧带松弛是引起半月板损伤的一个重要因素。

    2019年05期 v.9;No.197 114-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 2048K]
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  • 3.0T磁共振弥散加权成像、表观弥散系数、波谱成像联合血清前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的效能分析

    钟明浩;候文忠;张志;

    目的分析前列腺癌诊断中联合3.0T磁共振PSA(血清前列腺特异性抗原)、MRS(波谱成像)、ADC(表观弥散系数)、DWI(弥散加权成像)的应用效果。方法 2016年6月~2018年6月于我院收治的前列腺癌与前列腺增生患者中分别选取60例为研究对象,均经手术病理或者穿刺活检确诊,治疗前或者术前均接受MRI检查,对其PSA、MRS、ADC、DWI资料进行收集,由3名具有丰富经验的高资历医师采用盲法阅片,对比诊断结果与病理结果之间的差异。结果与其他两种诊断方式相比,PSA+MRS+ADC+DWI+MRI在前列腺癌诊断中的准确度、特异度、敏感度更高,假阴性率、假阳性率更低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论前列腺癌诊断中联合PSA、MRS、ADC、DWI以及常规MRI的效果显著。

    2019年05期 v.9;No.197 117-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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  • 不典型胎盘早剥的超声诊断及鉴别诊断价值分析

    王琼芳;于斌;蒋梅红;

    目的探讨不典型胎盘早剥的超声诊断及鉴别诊断价值,为临床提供指导。方法以2014年11月11日~2017年11月20日我院64例疑似不典型胎盘早剥患者作为观察对象,对64例疑似不典型胎盘早剥患者均实施超声诊断,以产后诊断结果为金标准,研究对比超声诊断的价值。结果超声诊断不典型胎盘早剥的敏感性、特异性、准确率分别为92.31%、83.33%、90.63%,将超声检查结果和产后诊断结果进行对比发现,两者的差异无统计学意义(χ2=0.1931,P> 0.05)。超声诊断不典型胎盘早剥分类的总符合率为84.62%,将超声检查结果和产后诊断结果进行对比发现,两者的差异无统计学意义(χ2=4.5122,P> 0.05)。不典型胎盘早剥患者的超声影像图主要表现为胎盘呈现球状增厚、胎盘子面与子宫肌壁间存在液暗区、胎盘子面与子宫肌壁间存在低回声、胎盘呈现局部增厚、胎盘子面与子宫肌壁间存在窄带状低回声、胎盘子面与子宫肌壁间存在大范围低回声。结论对不典型胎盘早剥患者采取超声诊断具有较好的效果,可为临床医师诊断患者病情提供依据。

    2019年05期 v.9;No.197 120-122+212页 [查看摘要][在线阅读][下载 1968K]
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  • 门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难中的价值

    刘维香;

    目的研究分析门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难中的应用价值。方法本研究中的观察对象均为本院收治的节育器取出困难患者,选择2016年4月~2018年1月84例患者开展门诊宫腔镜联合腹部超声检查,对节育器位置、节育器同子宫肌层之间的关系等进行全面的了解。除此之外,将上述84例患者根据单双号分组的方式分为两组,每组42例,对照组患者均接受门诊宫腔镜取环,观察组则在其基础上联合腹部超声取环,比较两组患者的手术指标、疼痛程度以及术后并发症发生情况。结果对导致节育器取出困难的因素进行分析,发现诸多因素当中,嵌顿、残留断裂占比、绝经后宫颈萎缩占比均较高,宫腔粘连占比、异位占比以及黏膜下肌瘤占比相对而言较低;观察组患者的手术耗时与手术出血量均明显少于对照组,其疼痛评分以及术后并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论节育器发生嵌顿及断裂残留等均为导致节育器取出困难的主要因素,门诊宫腔镜联合腹部超声在节育器取出困难中应用,可以通过直接检查患者宫腔内环情况,对取环的方式进行选择,以提升取环的成功率。

    2019年05期 v.9;No.197 123-125+135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1968K]
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  • 子宫全切术后早期盆底康复治疗中的应用盆底超声的效果价值

    古舒梅;

    目的探讨子宫全切术后早期盆底康复治疗中的应用盆底超声的效果价值。方法选取2016年7月~2018年3月我院收治的120例子宫全切术患者,随机分为对照组(60例)与观察组(60例)。观察组患者接受早期盆底康复治疗,对照组患者则仅接受常规治疗。使用盆底超声对两组患者盆底功能恢复情况进行观察,并对比分析各项超声检查指标。结果接受不同治疗后,观察组患者盆底肌收缩压力和盆底肌收缩持续时间均较治疗前有所改善(P <0.05),进一步组间比较显示,治疗后观察组患者盆底肌收缩压力和盆底肌收缩持续时间水平均优于对照组患者(P <0.05)。此外,治疗后观察组患者BSD与BND水平亦优于对照组患者(P <0.05)。结论经盆底超声证实,子宫全切术患者接受早期盆底康复治疗有利于患者盆底肌肉功能的恢复。且盆底超声能够清晰显示患者盆底结构相互关系和走向,利于了解患者病情,为患者制定进一步诊疗措施,改善预后。

    2019年05期 v.9;No.197 126-128+159页 [查看摘要][在线阅读][下载 2055K]
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  • 手术后下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断及其应用价值探讨

    罗丹;朱辉;黄智军;陈梓盼;林晓华;

    目的探讨手术后下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断及其应用价值。方法选取我院在2016年5月~2018年1月收治的下肢深静脉血栓患者80例作为研究对象,按照诊断方式的不同将其分为两组,对照组40例和研究组40例。对照组采用螺旋CT进行检查诊断,研究组采用彩色多普勒超声检查诊断,对比检查结果,分析对比螺旋CT和彩色多普勒超声诊断的准确性。结果结果表明,研究组诊断正确率明显高于对照组,漏诊率显著低于对照组(P <0.05);对比两组方案下诊断出患者血栓的形成类型,表明研究组诊断中央型和混合型的正确率高于对照组,周围型的诊断正确率低于对照组(P <0.05)。结论患者在进行手术后,极易生成下肢深静脉血栓,彩色多普勒超声诊断敏感性强,且诊断的准确性显著高于螺旋CT,是诊断手术后下肢深静脉血栓的最佳方式。

    2019年05期 v.9;No.197 129-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 2050K]
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护理管理

  • 协同护理模式对社区慢性病患者的管理研究

    古彩兰;

    目的探究协同护理模式对社区慢性病患者的管理效益。方法本研究通过随机抽样的方式将150例慢性病患者平均成对照组和观察组。对照组采取常规护理,观察组在此基础上给予协同护理,对比临床疗效。结果观察组采用协同护理后的护理满意度高达96%,明显的高于对照组的68%,观察组护理后的生活质量评分明显提高,焦虑、抑郁等不良情绪评分明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对社区慢性病患者采用协同护理可以明显的提高患者生活质量,减少患者不良情绪,提高护理满意度。

    2019年05期 v.9;No.197 132-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1968K]
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临床研究

  • 单中心输尿管结石单期ESWL治疗成功率预测模型的建立及应用效果评价

    薛清平;陈惠洪;张家彬;刘昌明;黄友锋;

    目的探讨单期体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石成功率预测模型的建立以及检验其应用效果。方法回顾性分析2014年1月~2016年12月在我院行单期ESWL治疗的输尿管结石患者795例的临床资料,ESWL后随访3个月进行效果评估,分为成功组和失败组,前者指结石完全排出,而出现结石未排出、残余结石、多次ESWL、改为其他方式治疗等则归为失败组。用SPSS13.0统计软件建立数据库,比较性别、年龄、体重指数、结石部位、结石侧别、结石数目、结石CT值、结石表面积、肾盂分离情况、有无留置D-J管、结石是否活动等因素与单次ESWL成功率的关系,采用χ~2检验或者t检验对其进行单因素分析,找出与治疗成功率有关的因素;采用Logistic逐步回归分析的进行多因素分析,建立数学预测模型预测输尿管结石单次ESWL的成功率。结果本次研究795例患者,685例治疗成功,110例失败,治疗成功率为86.16%。单因素分析显示ESWL治疗成功率与患者年龄、体重指数、结石部位、结石数目、结石CT值、结石CR值、结石表面积、肾盂分离情况、有无留置D-J管、结石是否活动有关。Logistic多因素回归分析显示结石部位、结石数目、结石CT值、结石CR值、结石表面积、肾盂分离情况、有无留置D-J管、结石是否活动等构成单期ESWL成功率的独立相关因素,建立数学模型Logit P=6.957-2.006×结石数目-0.007×结石面积-0.423×结石部位-0.032×肾盂分离+2.637×结石活动-0.991×留D-J管-0.001×结石CR值-0.001×结石CT值。结论成功建立预测输尿管结石单期ESWL成功率的预测数学模型。

    2019年05期 v.9;No.197 136-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 2109K]
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  • MSI在鼻咽癌中的表现特征及其对分期的意义

    刘洪波;徐晓南;王朝阳;

    目的探讨MSI在鼻咽癌中的表现特征及其对分期的意义。方法选取2012年1月~2017年6月我院收治的经病理学检查确诊为无向远处转移倾向的鼻咽癌初治患者共120例,回顾性分析所有鼻咽癌患者的MRI以及就诊资料,根据鼻咽癌患者咀嚼肌间隙受侵(MSI)程度,按照AJCC分期标准将120例鼻咽癌患者分为两组,每组各60例,其中对照组:咀嚼肌间隙受侵程度并未超过上颌窦部位的翼外肌前表面以及后外侧壁;研究组:咀嚼肌间隙受侵程度超过上颌窦部位的翼外肌前表面以及后外侧壁(该部位相当于AJCC分期中的咬肌间隙的定义),比较两组患者的总生存率、无向远处转移倾向的生存率以及无局部症状复发的生存率的差异性。结果单因素分析发现,研究组发生咀嚼肌间隙受侵的患者在整个鼻咽癌患者中的总生存率相对于对照组的总生存率具有明显降低(P <0.05),研究组无向远处转移倾向的生存率相对有对照组具有明显降低(P <0.05),研究组的无局部症状复发的生存率明显低于对照组(P <0.05)。结论咀嚼肌间隙受侵对鼻咽癌患者的总生存率以及局部症状的控制情况具有影响,AJCC分期中咀嚼肌间隙受侵的定义可以采用解剖学上的同种定义,无需忽略翼外肌与翼内肌的影响。

    2019年05期 v.9;No.197 142-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1966K]
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  • 血管指数定量化分析对甲状腺功能亢进药物治疗效果的价值

    李云;曾志明;龙汉章;

    目的探讨在甲亢药物治疗效果分析上,血管指数定量化的临床价值。方法从我院2016年9月~2018年6月接收的甲亢患者中选取60例作为观察目标,设为病例组,并选取同期甲状腺功能正常志愿者30例为参照组,予以病例组患者甲亢药物治疗,于治疗3个月后,实施血清学检查,并依照血清学指标将其分为甲减组、缓解组、未愈组,同时,在治疗前后对病例组与参照组实施超声检查,对其血管指数予以对比分析;绘制ROC曲线,分析血管指数在甲亢药物治疗效果中的诊断敏感度、特异度。结果 60例病例组患者中,甲减组有23例(38.33%),缓解组有20例(33.33%),未愈组有17例(28.33%),三组临床信息(包括男女比例、年龄、病程)对比,差异无统计学意义(P> 0.05);甲减组、缓解组、未愈组治疗前的血管指数均显著高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);甲减组治疗后的血管指数显著低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);缓解组、未愈组治疗后的血管指数显著高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05);甲减组治疗后的血管指数显著低于缓解组、未愈组,差异有统计学意义(P <0.05);缓解组治疗后的血管指数显著低于未愈组,差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线结果表明:血管指数定量化在甲状腺功能亢进药物治疗中曲线下面积为0.848,其标准差为0.029,用于甲状腺功能亢进患者药物预后评估中具有显著的意义,敏感度与特异度分别为75.3%和81.0%。结论在甲亢药物治疗效果分析上,血管指数能够予以定量化评价,在甲亢诊治以及预后判断上具有重要指导作用。

    2019年05期 v.9;No.197 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 2000K]
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  • 创面持续负压吸引联合植皮术治疗糖尿病足溃疡的临床效果研究

    傅华军;陈燕娜;邵韦;

    目的探究创面持续负压吸引联合植皮术在治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法随机抽取2017年1月~2018年5月在本院进行糖尿病足溃疡治疗的90例患者。并根据治疗方式的不同将其分为传统组与持续负压吸引(VSD)+植皮术组,每组各45例,即两组患者分别采用常规换药、清创治疗与创面持续负压吸引联合植皮术治疗。比较两组患者创面溃疡愈合时间、愈合率、植皮时机、医疗费用、VAS评分以及手术次数。结果 VSD+植皮术组创面溃疡愈合时间、愈合率、植皮时机短于传统组,医疗费用少于传统组,差异有统计学意义(P <0.05);VSD+植皮术组VAS评分明显低于传统组(2.10±0.50)分vs (4.26±1.37)分,差异有统计学意义(P <0.05);VSD+植皮术组仅有2例(4.44%)患者需再次治疗,低于传统组的12例(26.67%),差异无统计学意义(P> 0.05)。术后3个月观察组复发0例,对照组复发4例(8.89%),两组复发率比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论创面持续负压吸引联合植皮术具有更高安全性,可提高糖尿病足溃疡临床疗效,加快患者溃疡愈合速度,减轻医疗经济负担,故更有临床推广与应用价值。

    2019年05期 v.9;No.197 149-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 2000K]
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  • 汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表在全身麻醉手术中的应用研究

    洪佳莹;吴彦;赵洁;

    目的分析全身麻醉手术中汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表的应用效果。方法 2013年1月~2017年9月,在我院行全身麻醉手术的患者中选取522例,均采用自制量表、Braden量表与汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表对其行压疮风险评估,对各量表评估的阴性预测值、阳性预测值、特异度以及灵敏度进行计算。结果 522例患者中,有70例患者出现急性压疮,构成比为13.4%,Ⅱ期压疮患者共有2例,Ⅰ期压疮患者共有520例;自制量表以及Braden量表术前具有较低特异度、较高灵敏度,汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表术前具有较高特异度,较低敏感度;汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表在术前以及术后的特异度与灵敏度处于较为均衡的状态,整体上要优于自制量表与Braden量表。结论全身麻醉手术中汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表的应用效果理想,可推广。

    2019年05期 v.9;No.197 153-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1884K]
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  • 注射用重组人白细胞介素-2免疫辅助治疗复治肺结核的临床效果

    陈航远;许达君;彭万悦;区方;龙建平;赖俊明;刘洁阳;

    目的探讨与分析注射用重组人白细胞介素-2免疫辅助治疗复治肺结核的临床效果和不良反应。方法将64例复治肺结核患者随机分为对照组(n=32)和治疗组(n=32),对照组采用2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3抗结核化疗方案治疗,而治疗组在此基础上采用联合应用注射用重组人白细胞介素-2皮下注射治疗,隔日1次,连续应用2个月。通过检查两组治疗前后的痰涂片镜检及X线胸片检查的结果等,来比较分析两组患者的临床治疗效果及不良反应。结果治疗组的痰菌阴转率明显高于对照组(29/22例),差异有统计学意义(P <0.05);治疗组的病灶显著吸收率(19/11例)、空洞的闭合率(15/7例)均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论注射用重组人白细胞介素-2免疫辅助治疗复治肺结核疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。

    2019年05期 v.9;No.197 156-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 2123K]
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  • 分离式吸痰术的临床应用研究

    陈瑞芳;麦华玉;周敏萍;张杏桃;

    目的探讨分离式吸痰术的临床应用效果。方法选取2016年1月~2017年9月我科收治的长期卧床致坠积性肺炎多痰患者100例,随机分为两组,对照组应用日常常规吸痰术,研究组加强应用分离式吸痰术。观察比较两组患者在吸痰操作中的监护指标、不良反应发生率。结果研究组监护指标与对照组无明显差异(P> 0.05);研究组不良反应发生低于对照组(P <0.05)。结论在治疗需要吸痰长期卧床致坠积性肺炎多痰患者的过程中,分离式吸痰术治疗效果更好,临床上应当推广使用。

    2019年05期 v.9;No.197 160-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 2050K]
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  • 情景互动下等速肌力训练对脑卒中患者下肢功能恢复的影响

    郭凯锋;黃臻;钟陶;唐秀梅;杨文;

    目的探讨情景互动下等速肌力训练对脑卒中患者下肢运动功能、日常生活活动(ADL)能力的影响。方法选取2017年8月~2018年3月在广州市番禺区中心医院住院治疗的脑卒中下肢运动功能障碍患者60例,随机将其分为互动组和被动组,每组各30例。两组患者均接受常规康复训练,在此基础上,互动组增加30min虚拟情景互动引导下等速肌力训练,被动组增加30min持续被动运动训练。治疗前及治疗4周后,采用Fugl-Meyer下肢运动功能(FMA-LE),改良Barthel指数(MBI)、峰力矩(PT)及6min步行距离测试(6MWT)对两组患者的下肢运动功能、ADL能力、步行耐力进行评定。结果治疗前,两组患者FMALE、MBI、PT、6MWT评分之间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,互动组FMA-LE、MBI、PT、6MWT较治疗前均有明显提高(P <0.05),而被动组只有FMA-LE、MBI、6MWT与治疗前相比有明显提高(P <0.05);与被动组治疗后比较,互动组FMA-LE、MBI、PT、6MWT评分明显高于被动组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论情景互动下等速肌力训练可明显改善脑卒中患者下肢运动功能、日常生活功能,其临床疗效明显优于持续被动运动训练,值得临床推广应用。

    2019年05期 v.9;No.197 163-166+195页 [查看摘要][在线阅读][下载 2389K]
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  • 心理情绪干预对高血压前期患者情绪及血压的影响研究

    潘海彦;刘冬梅;郑智非;陈杰;陈嘉妍;

    目的探究心理行为干预对高血压前期患者情绪及血压的影响。方法选取我院2016年4月~2018年5月我院收治的高血压前期患者中经过焦虑自评量表检测存在情绪障碍的其中100例为研究对象,并随机将所有患者分为药物常规降压组和药物及情绪干预组,每组各50例,常规组实施常规降压治疗,干预组在降压治疗同时实施心理情绪干预,观察并比较两组患者治疗前、后的情绪情况及血压水平。结果干预组实施心理情绪干预后,焦虑评分、DBP、SBP显著优于常规组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,干预组的服药依从性、健康知识知晓率、血压控制率、合理生活率分别为90%、94%、92%、90%,常规组的服药依从性、健康知识知晓率、血压控制率、合理生活率分别为78%、76%、72%、70%,干预组显著高于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压前期患者在进行降压治疗同时实施心理情绪干预,能有效改善患者焦虑、不安等不良情绪,有效降低其血压水平,促进患者血压达标,值得临床推广使用。

    2019年05期 v.9;No.197 167-169+176页 [查看摘要][在线阅读][下载 1969K]
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  • 关节镜下定位逆行髓内钉内固定治疗股骨下段骨折的临床研究

    杨挺;

    目的探究股骨下段骨折患者实施关节镜下定位逆行髓内钉内固定治疗的效果。方法选取于2017年3月~2018年3月期间在我院收集的50例股骨下段骨折患者作为实验对象,通过随机数字表法进行分组,其中对照组25例,实验组25例。对照组患者实施直视下有限切开逆行髓内钉内固定术,实验组实施关节镜下定位逆行髓内钉内固定术,对两组患者手术指标、临床疗效、膝关节Neer功能恢复评分。结果实验组患者手术时间、术中出血量、骨折初愈时间、负重功能锻炼时间均显著少于对照组,临床疗效及膝关节Neer功能恢复量表中5个维度评分则明显高于对照组,数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论股骨下段骨折患者实施关节镜下定位逆行髓内钉内固定治疗具有确切疗效,可有效改善患者膝关节功能,对患者的健康恢复具有积极影响,因此该种治疗方案值得在临床中推广。

    2019年05期 v.9;No.197 170-172+212页 [查看摘要][在线阅读][下载 1968K]
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  • 慢性硬膜下血肿单孔与双孔钻颅外引流术疗效比较

    王天荣;黎志洲;黎华清;

    目的探讨慢性硬膜下血肿单孔与双孔钻颅外引流术疗效。方法本研究探讨患者均属于我院慢性硬膜下血肿患者。收集2016年6月~2018年3月患者50例,25例对照组患者通过双孔钻颅外引流术予以医治,25例观察组患者应用单孔钻颅外引流术予以医治。分析不同的医治方案对患者手术时间、治愈率、住院时间、术后并发症、复发率等情况的影响。结果两组患者接收不同手术方式治疗后,观察组患者手术时间和住院天数均短于观察组患者。观察组患者中,2例术后并发肺部感染,2例并发消化道出血,1例并发泌尿系统感染。并发症发生率20%,对照组患者中术后并发肺部感染8例,2例并发消化道出血,1例并发泌尿系统感染,1例并发肾功能不全,并发症发生率48%比较,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者治愈率为60%,高于对照组患者治愈率28%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论单孔钻颅置管冲洗外引流术通常采取顶结节或血肿最厚层面处行一处头皮切口后钻单孔向前额方向置管冲洗外引流法,治疗慢性硬膜下血肿具有更大优势,手术时间短,风险低,并发症少,医疗费用下降。尤更适用于高龄,基础疾病多的患者。

    2019年05期 v.9;No.197 173-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 1969K]
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  • ABCB1基因多态性与丙戊酸钠治疗癫痫疗效的相关性研究

    刘海玲;

    目的探究ABCB1基因多态性与丙戊酸钠治疗癫痫疗效的相关性。方法选取我院2016年8月~2017年8月收治的140例癫痫患者进行对比调查,依据患者的治疗效果分组,对ABCB1基因多态性与丙戊酸钠治疗癫痫疗效做相关性分析。结果两组患者基因型与等位基因做遗传平衡检验,3个单核苷酸多态性均符合Hardy-Weinberg比例(P> 0.05);不同分型组患者丙戌酸钠体内浓度均未见明显差异;ABCB1基因多态性中不同基因型分布频率分布情况对治疗效果具有影响作用,其中C1236T中集中分布与TT与CC整体治疗效果更佳,C3435T各分型并不会影响到治疗效果,G2677T/A中集中分布在GG与GT治疗效果更为理想。结论研究结果证实ABCB1基因多态性对丙戊酸钠的血药浓度并不存在显著影响,但对于丙戊酸钠治疗癫痫的效果具有一定影响作用,其中C1236T与G2677T/A中基因型分布影响作用最为明显。

    2019年05期 v.9;No.197 177-179+205页 [查看摘要][在线阅读][下载 1967K]
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  • 福多司坦对慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能及气道炎症状态的影响观察

    方洁;夏斌;徐和彬;杨华;汪安童;邱志江;

    目的观察福多司坦对慢阻肺患者小气道功能及气道炎症状态的影响。方法选取2017年2月~2018年1月的66例慢阻肺患者为研究对象,所有患者随机均分为两组(对照组和观察组)。对照组进行常规慢阻肺治疗,观察组则在对照组的基础上加用福多司坦。比较两组患者治疗前后的小气道功能及气道炎症状态(痰液炎性细胞因子)。结果治疗前两组的小气道功能及痰液炎性细胞因子比较,两组间的差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后观察组的小气道功能及痰液炎性细胞因子明显改善,且优于对照组,两组间的差异有统计学意义(P <0.05)。结论福多司坦对慢阻肺患者小气道功能及气道炎症状态有较好的改善作用,在慢阻肺患者中具有较高的应用价值。

    2019年05期 v.9;No.197 180-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 2046K]
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  • 联合抗SSA、SSB、ANA以及抗环胍氨酸肽抗体对诊断原发性干燥综合征的临床意义

    温丽娴;高敏;林城;张世豪;

    目的探究联合抗干燥综合征抗原A(SSA)抗体、抗干燥综合征抗原B(SSB)抗体、抗核抗体(ANA以及抗环胍氨酸肽(CCP)抗体对诊断原发性干燥综合征的临床意义。方法选取东莞市人民医院2015年1月~2017年12月收治疑似干燥综合征患者239例作为研究对象,所有患者均行抗体SSA/Ro60kD、SSA/Ro52KD、SSB/La、ANA以及抗环瓜氨酸肽抗体检测,所有研究对象按最后确诊情况分为患病组(n=105)与未患病组(n=134),比较两组SSA/Ro60kD、SSA/Ro52KD、SSB/La、ANA以及抗环瓜氨酸肽抗体阳性率及患病组敏感度及特异度。结果抗体SSA/Ro60kD、SSA/Ro52KD、SSB/La、ANA以及抗环瓜氨酸肽抗体在患病组患者中的阳性率分别为46.67%、44.76%、16.19%、85.71%及11.43%,未患病组患者的阳性率分别为23.13%、16.42%、5.22%、91.79%及8.96%,患病组SSA/Ro60kD、SSA/Ro52KD、SSB/La检出阳性率较未患病组高,差异有统计学意义(P <0.05);患病组联合检测阳性病例为94例,阳性率89.52%,敏感度89.52%,特异度90.30%;未患病组联合检测阳性病例为13例,阳性率9.70%,两组联合检测阳性率相比,差异有统计学意义(χ~2=151.699,P=0.000)。结论抗体SSA/Ro60kD、SSA/Ro52KD、SSB/La、ANA以及抗环瓜氨酸肽抗体联合检测,可提高对原发性干燥综合征的诊断敏感度,同时联合检测抗体在原发性干燥综合的特异度亦较高,具有较好的临床应用价值。

    2019年05期 v.9;No.197 183-185+189页 [查看摘要][在线阅读][下载 2010K]
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  • 神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果观察

    梁新晨;尹海斌;黄鸣;王立江;朱磊;

    目的研究分析神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法采用单双号分组的方式将本院2015年8月~2017年8月期间接收的高血压基底节区脑出血患者70例分为两组,分别为对照组和观察组,每组各35例。两组患者分别给予显微手术治疗和神经内镜治疗,对两组患者的昏迷情况、手术指标、血肿清除率进行比较,分析两组患者的术后再出血情况、死亡率以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的GCS评分同对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者的手术耗时和出血量均较对照组少,切口长度与骨窗直径均明显较对照组小,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者的血肿清除率、术后再出血率以及死亡率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者的术后并发症发生率同对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血均可获得理想的血肿清除效果,但是神经内镜手术相对而言损伤更小,且对患者机体产生的侵袭性较小,具有较高的安全性。

    2019年05期 v.9;No.197 186-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 1968K]
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  • 抗结核板式组合药治疗肺结核的临床疗效和安全性研究

    郑传进;陈创坤;黄伟雄;

    目的探讨抗结核板式组合药治疗肺结核的的临床疗效和安全性。方法选取2016年9月~2017年9月我院收治肺结核患者74例,按不同服药方式分为观察组和对照组,每组各37例。观察组给予抗结核板式组合药治疗,对照组给予传统剂型治疗。对不同服药方式的临床疗效和安全性进行评价。结果观察组临床疗效总显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组痰菌阴转率、病灶吸收率以及空洞缩小闭合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与传统剂型相比,抗结核板式组合药可以提高肺结核患者的依从性,从而提高临床疗效,但是二者副作用明显,有待进一步改进。

    2019年05期 v.9;No.197 190-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 2047K]
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  • 血液透析在尿毒症合并冠心病患者治疗中的应用

    陈培贤;钟国球;邝聪雅;

    目的探讨血液透析在尿毒症合并冠心病患者治疗中的应用效果。方法随机选取2016年2月~2018年2月收治的尿毒症合并冠心病患者共计40例,患者均实施血液透析治疗,对比治疗前后患者的因子水平和生化指标以及治疗前、治疗后并发症发生情况。结果治疗后患者在CRP、SCr、Alb等因子水平指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后患者在Hb、BUN、K异有统计学意义(P <0.05);治疗后患者并发症发生率为5.00%,治疗前患者并发症发生率为50.00%,治疗后并发症发生率明显低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论血液透析治疗在尿毒症合并冠心病患者中的治疗效果较好,可在临床实践中予以广泛推广和应用。

    2019年05期 v.9;No.197 193-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 2005K]
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  • 显微外科联合Ⅰ期VSD持续引流治疗感染性长骨骨折的效果观察

    蒲海龙;

    目的探讨显微外科联合Ⅰ期负压封闭引流装置(VSD)持续引流治疗感染性长骨骨折的临床效果。方法选择2016年1月~2018年2月本院收治的感染性长骨骨折患者80例,按照随机数字表法分为两组,每组各40例,对照组行显微外科联合皮瓣移植手术干预,观察组实施显微外科联合Ⅰ期VSD持续冲洗治疗,比较治疗后1周机体炎症性因子变化,分析治疗过程中两组创面换药次数、创面恢复比例以及临床愈合时间,统计两组治疗期间出现的相关并发症。结果治疗后1周观察组炎症性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组(P <0.05),治疗期间,观察组换药次数少于对照组(P <0.05),创面恢复比例大于对照组(P <0.05),创面临床愈合时间早于对照组(P <0.05),观察组出现再发血肿、血肿、创面不愈合的整体比例显著低于对照组(P <0.05)。结论针对感染性长骨骨折患者行显微外科联合Ⅰ期VSD持续引流治疗,能有效的降低机体炎症反应,促进创面愈合,减少手术相关并发症。

    2019年05期 v.9;No.197 196-198+240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1968K]
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  • 脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果分析

    陈纪欢;

    目的探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法纳入我院神经外科2016年2月~2017年11月90例蛛网膜下腔出血患者以随机数字表法分组。对照组进行常规方法治疗,观察组行脑脊液置换术治疗。比较两组蛛网膜下腔出血治疗效果;头痛缓解时间、清除脑脊液血红蛋白时间;干预前后患者生存质量SF-36量表评分;并发症情况。结果观察组蛛网膜下腔出血治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组头痛缓解时间、清除脑脊液血红蛋白时间优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预前两组生存质量SF-36量表评分相近,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后观察组生存质量SF-36量表评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论蛛网膜下腔出血患者行脑脊液置换术的治疗及效果确切,可有效改善症状和生存质量,减少并发症的发生,加速症状消失,缩短疗程。

    2019年05期 v.9;No.197 199-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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  • 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析

    陈维;

    目的分析甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取本院2015年5月~2018年7月收治的92例甲状腺结节患者,根据不同治疗方案将其分为两组,每组各46例,对照组行甲状腺次全切术治疗,观察组行甲状腺腺叶切除术,比较两组的手术治疗情况、手术前后血清甲状腺激素变化情况及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间和术后住院时间明显短于对照组(P <0.05),术中出血量明显少于对照组(P <0.05);手术前后前两组患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)比较无明显差异(P> 0.05),两组术后的血清甲状腺激素水平明显低于本组术前(P <0.05);观察组患者的术后并发症发生率(8.89%)明显低于对照组(30.43%)(P <0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节可有效减少患者术中出血量,缩短患者术后恢复时间,安全性良好。

    2019年05期 v.9;No.197 202-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 1967K]
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  • 呼吸功能锻炼在改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及提高生活质量中的作用

    李利琼;余筠怡;刘旺菊;邝仲瑜;

    目的探讨呼吸功能锻炼在提高老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生活质量中的作用。方法选取我院在2017年1月~2018年2月收治的老年COPD稳定期患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例,对照组采用常规治疗方式;观察组在常规治疗基础上辅以呼吸功能锻炼,每天1h,干预时间3个月;比较两组患者治疗前后肺功能及生活质量改善情况。结果治疗后两组患者FEV1/FVC、FEV1%、PEF、MMEF水平明显提高,观察组FEV1/FVC、FEV1%、PEF、MMEF明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)中症状评分、活动能力评分、疾病影响评分低于对照组,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论呼吸功能锻炼能够明显提高老年COPD患者肺功能,改善生活质量,值得大力推广。

    2019年05期 v.9;No.197 206-208+226页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • “扁鹊飞救”远程急救系统在急性胸痛患者院前急救中应用效果

    孙敬磊;魏新;陈玲;

    目的探讨"扁鹊飞救"远程急救系统在胸痛患者急救中的应用效果。方法选取我院在2017年12月~2018年4月采用"扁鹊飞救"远程急救系统进行院前急救的胸痛患者97例作为观察组,另选取同期采用常规院前急救方式进行救治的胸痛患者90例作为对照组,比较两组患者急救相关时间、预后及并发症情况。结果观察组患者在院前确诊时间、院内确诊时间、溶栓时间及PCI时间方面均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗成功率、1周病死率及治疗后评价LVEF%分别为91.75%、5.15%、(61.05±5.42)%,对照组分别为81.11%、14.44%、(53.16±5.61)%,比较差异有统计学意义(P <0.05);并发症方面,观察组心衰、恶性心律失常、心源性休克发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 "扁鹊飞救"远程急救系统能够明显缩短急救时间,提高治疗成功率,减少并发症,值得推广。

    2019年05期 v.9;No.197 209-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 2052K]
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  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气脱机困难相关危险因素分析

    谭哲君;莫文庆;万军;梁斐;

    目的慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者有床机械通气脱机困难相关因素的探讨与分析。方法选取我院2016年7月~2018年7月有创通气治疗且符合脱机条件的AECOPD患者40例,撤机成功组(25例患者)为可进行自主呼吸试验(SBT)且48h后不需要进行机械通气的患者,撤机失败组(15例患者)为不能通过SBT或通过SBT 48h仍旧需要进行机械通气的患者,回顾性分析比较两组患者临床评估指标并分析危险因素。结果撤机成功组APACHEH评分(急性生理及慢性健康评分)、BNP、PH值、血糖、CRP(C反应蛋白)、PCT(降钙素原)明显低于撤机失败组,撤机失败组中脓毒症(40.00%)、低蛋白血症(66.67%)、心力衰竭(93.33%)、糖尿病(86.68%)发生率明显高于撤机成功组脓毒症(16.00%)、低蛋白血症(40.00%)、心力衰竭(16.00%)、糖尿病发生率(48.00%),Logistic分析发现低蛋白血症、心力衰竭、糖尿病为撤机失败的危险因素,差异有统计学意义(P <0.05)。结论撤机失败的危险因素包括低蛋白血症、心力衰竭、糖尿病等,除了评估患者呼吸参数还要注重基础疾病的评估,从而增加脱机的成功概率。

    2019年05期 v.9;No.197 213-215+226页 [查看摘要][在线阅读][下载 1970K]
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  • 颅脑手术中自体血回输与异体输血的应用研究

    方创茂;许炎荣;邱晓涛;陈文升;林锦翰;

    目的探讨自体血回输与异体输血在颅脑手术治疗中的应用及其意义。方法回顾分析2017年10月~2018年3月本院收治的颅内手术患者78例,根据术中采用输血方式的不同分为自体血回输组(A组)和异体输血组(B组)。记录、分析两组术中输血量;术前、术后24h、术后7d患者的Sp O2、RBC、Hb变化及PT、APTT、ALT、AST、TBIL变化;比较两组术后24h至术后7d输血不良反应发生情况。结果两组红细胞输血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术后24h检测RBC、Hb、Sp O2较术前增高,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组携氧能力各时段组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术前、术毕24h、术后7d PT、APTT、ALT、AST、TBIL指标组间、组内比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自体血回输技术安全、有效,携氧功能良好,输血不良反应少,值得临床推广使用。

    2019年05期 v.9;No.197 216-218+222页 [查看摘要][在线阅读][下载 1970K]
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  • 耳鸣治疗仪联合银杏蜜环口服液治疗突发性耳聋伴耳鸣的疗效观察

    綦进颜;

    目的探讨耳鸣治疗仪联合银杏蜜环口服液治疗突发性耳聋伴耳鸣的疗效。方法以我院收治的180例突发性耳聋伴耳鸣患者为研究对象,按照随机数字表法分成三组,每组60例,A组使用银杏蜜环口服液治疗,B组使用耳鸣治疗仪,C组使用耳鸣治疗仪联合银杏蜜环口服液治疗,比较三组的疗效。结果 A组、B组和C组的听力恢复总有效率为18.33%、11.67%和30.00%,C组的听力恢复效果明显好于A组、B组,组间比较差异有统计学意义。A组、B组和C组的耳鸣改善总有效率56.67%、58.33%和83.33%,C组的耳鸣改善效果明显好于A组、B组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论耳鸣治疗仪联合银杏蜜环口服液治疗突发性耳聋伴耳鸣的疗效明显好于单种疗法。

    2019年05期 v.9;No.197 219-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 1969K]
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  • 儿科急诊血气分析检测结果的影响因素及改进前后的对比研究

    曾烈梅;程丽萍;付金燕;焦振;

    目的探讨儿科急诊血气分析检测结果的影响因素及改进措施。方法选取改进前2014年1月~2016年1月儿科急诊患者,急诊动脉血气分析250例,检测准确病例190例,准确率76%(检测结果与临床相符、检测仪器无显示*号),分析影响血气分析结果准确性的因素,采取综合改进措施后,选取2016年2月~2018年2月急诊动脉血气分析250例,观察改进后的效果。结果患儿本身因素,护士操作因素,仪器因素均是导致动脉血气分析检测结果不准确的因素,主要包括患儿的情绪状态、采血者技术的水平、采集器具、抗凝剂和采血量等;改进前,检测准确病例190例,准确率76%,改进后,检测准确病例245例,准确率98%。改进前后数据比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论影响儿科急诊动脉血气分析检测结果准确性的因素不仅包括患儿自身因素,还包括检测人员的操作和仪器因素,其中护士的不适当操作是导致检测结果不准确的关键因素,对以上几种因素进行改进可以提高急诊动脉血气分析检测结果的准确性。

    2019年05期 v.9;No.197 223-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 2053K]
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  • 冠心病患者应用动态心电图对其心脏自主神经功能的评价研究

    陈思敏;周苏晋;翟南江;

    目的探讨冠心病患者应用动态心电图对其心脏自主神经功能的评价。方法选取2015年1月~2018年1月本院收治的冠心病患者100例,依据心脏自主神经功能分为损伤组(n=64例)和正常组(n=36例),应用动态心电图检测心脏变时功能不全(CCD)[最快、最慢、差值、平均心率(HR)]、心率变异性(HRV)[正常R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期差值高于50ms部分占比(RNN50)、5min正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、连续5min R-R间期差值均方根(rMSSD)、低频成分(LF)、频成分(HF)]。结果损伤组和正常组最快、最慢、差值HR比较,差异有统计学意义(P <0.05),两组平均HR比较,差异无统计学意义(P> 0.05);损伤组和正常组SDNN、RNN50、SDANN、r MSSD比较,差异有统计学意义(P <0.05),两组LF、HF比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论应用动态心电图检测最快、最慢、差值HR等CCD指标和SDNN、RNN50、SDANN、r MSSD等HRV指标,可有效评价冠心病患者心脏自主神经功能,值得临床作进一步推广。

    2019年05期 v.9;No.197 227-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 1965K]
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  • 后路减压固定融合术对退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者的疗效及生活质量影响

    蔺福辉;

    目的研究后路减压固定融合术对退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄(DLSS)患者的疗效及生活质量的影响。方法回顾性分析2015年1月~2017年1月本院接诊的36例DLSS患者的临床资料,所有患者均采用行后路减压固定融合术治疗。采用腰痛JOA评分系统评估患者临床疗效,采用Oswestry功能障碍指数评分表(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)评估患者腰部症状,应用SF-36调查问卷评价患者生活质量。对所有患者进行为期1~1.5年的随访,比较患者术后和末次随访时冠状位Cobb角、腰部症状缓解情况及生活质量。结果 36例行后路减压固定融合术治疗的DLSS患者,平均手术时间(165.83±42.35)min,平均出血量(682.43±42.13)mL,平均住院时间(18.73±3.42)d,平均随访时间(1.12±0.10)年。临床治疗总有效率为91.67%(33/36)。末次随访时,患者的ODI评分、VAS评分和Cobb角均下降,术后和末次随访时的ODI评分、VAS评分和Cobb角比较,差异有统计学意义(P <0.05)。末次随访时,患者的健康情况、生理职能、躯体疼痛、生理功能、情感职能、自我感觉活力、社会功能、精神健康分值均升高,术后和末次随访时的生活质量比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论后路减压固定融合术治疗的DLSS患者临床疗效显著,疼痛症状缓解,腰背功能和生活质量明显提高。

    2019年05期 v.9;No.197 230-232+236页 [查看摘要][在线阅读][下载 2016K]
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  • 短期持续正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用效果及对生活质量的影响研究

    黄炜坤;

    目的探讨短期持续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效以及对生活质量的影响。方法选取2016年2月~2018年5月医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者102例,随机分为两组,对照组(n=51)例,研究组(n=51)例。研究组采用短期持续正压通气进行治疗,对照组采用悬雍垂腭咽成形术进行治疗,比较两组患者在多导睡眠监测(PSG)后的睡眠结构状况、生存质量以及疗效。结果研究组的睡眠结构优于对照组(P<0.05);研究组的生存质量优于对照组(P<0.05);研究组疗效优于对照组(P <0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应用期持续正压通气进行治疗,效果比较理想,临床上应当进一步推广应用。

    2019年05期 v.9;No.197 233-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 2056K]
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  • 经鼻内镜手术治疗老年和中青年慢性鼻窦炎鼻息肉的效果对比

    谢永红;

    目的探讨不同年龄段慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术的治疗效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月~2018年6月于我院诊治的80例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,依据年龄大小不同分为老年组(40例)和中青年组(40例),所有患者均给予经鼻内镜手术治疗,观察两组患者合并疾病情况,比较两组患者的临床疗效、术后并发症的发生情况以及术后3个月至1年复发情况等。结果老年组合并疾病情况明显高于中青年组(P <0.05);两组患者的手术时间、手术出血量、术后住院时间相比,差异无统计学意义(P> 0.05),老年组患者的临床疗效、并发症、及术后3个月至1年的慢性鼻窦炎鼻息肉的复发率与中青年组相比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论老年和中青年慢性鼻窦炎鼻息肉患者行经鼻内镜手术的效果相当,效果均较好,安全性高,但老年患者需积极加强术前评估与处理。

    2019年05期 v.9;No.197 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1971K]
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  • 血清25羟维生素D水平与阴道分娩后压力性尿失禁发生关系研究

    柯晓琼;胡莉;明艳;夏小文;张祖艳;

    目的探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与阴道分娩后压力性尿失禁发生关系。方法 215例受检者按产前血清25(OH)D水平分为维生素D正常组和维生素D不足或缺乏组两组,收集两组一般临床资料及产前和产后1、3、6月UDI-6及IIQ-7尿失禁问卷评分及产后3月尿垫试验结果,比较两组一般临床资料,尿垫试验阳性率及各时间点尿失禁问卷评分并分析各因素与产后压力性尿失禁发生的相关性。结果 215例产妇产前血清25羟维生素水平为(23.08±14.35)ng/mL,其中血清25(OH)D水平正常者54例占25.1%,不足或缺乏者161例(占74.9%),两组产妇年龄、孕前BMI、分娩孕周、新生儿体重、产前UDI-6及IIQ-7问卷评分和产后6月IIQ-7评分之间无统计学差异(均P> 0.05),而与正常组相比,25(OH)D不足或缺乏组产妇第二产程时间更长,尿垫试验阳性率更高,产后1、3月UDI-6及IIQ-7问卷评分、产后6月UDI-6评分更高(均P <0.05)。且新生儿体重、第二产程时间及维生素D水平为产后IIQ-7及UDI-6评分的相关因素。结论产前血清25(OH)D不足与产后SUI发生有关,对产后SUI预防和治疗具有重要意义。

    2019年05期 v.9;No.197 241-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1971K]
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  • 血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平对冠脉介入术后对比剂肾病预测价值分析

    崔雪林;马自东;陈倩;杨超;

    目的探讨术前血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)水平对冠脉介入术后对比剂肾病(CIN)发生的预测价值并进行分析。方法选择2016年6月~2018年8月在我院心内科接受治疗并同意行冠脉介入诊疗的400例冠心病患者作为研究对象,按照实验室检查结果(Hcy、Cys-C水平)分为A组(Hcy≥10μmol/L)、B组(Cys-C≥1.09mg/L)、C组(Hcy≥10μmol/L且Cys-C≥1.09mg/L)及D组(Hcy<10μmol/L且Cys-C <1.09mg/L)。观察四组患者的CIN发病率,分析术前患者血清Hcy、Cys-C水平与CIN发病率的关系。结果 C组CIN发病率显著高于A组和B组,A组和B组发病率显著高于D组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术前Hcy、Cys-C水平是冠脉介入术后CIN的独立预测因素(P<0.05)。结论 Hcy、Cys-C水平与冠脉介入术后CIN相关,是CIN发生的危险因素,在预测CIN中具有一定价值。

    2019年05期 v.9;No.197 245-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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  • 大麦若叶青膳食营养指导对痛风患者疼痛焦虑感减少的临床研究

    黄薇;周瑞祥;

    目的观察大麦若叶青膳食营养指导对痛风患者疼痛焦虑感的缓解效果。方法选取2016年3~5月武汉市第一医院风湿免疫科收治的痛风患者60例,通过随机数字表法分为对照组和观察组;两组患者均给予相同的基础治疗、病因治疗和早期支持治疗,观察组增加大麦若叶青营养膳食指导;两组患者于入院当前及出院前一天分别测定血尿酸,进行心理因素SCL-90评分和长海疼痛尺评分。结果经统计分析,观察组临床有效率为90.00%,优于对照组(P <0.05);且观察组在治疗后血尿酸水平、SCL-90评分和长海疼痛尺评分等方面均优于对照组(P <0.05)。结论采用大麦若叶青膳食营养指导,对缓解痛风患者疼痛和焦虑感方面有一定的临床效果。

    2019年05期 v.9;No.197 248-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 2089K]
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  • P300电位对癫痫性精神障碍患者认知功能的评估价值

    叶健;

    目的探讨P300电位对癫痫性精神障碍患者认知功能的评估价值。方法选取2016年2月~2018年5月我院收治的癫痫性精神障碍患者75例,纳入观察组,另取同时期健康体检者75例,纳入对照组。对两组患者分别进行P300电位测定,并用认知能力筛查试验(CASI)对其认知功能进行评价,进行对比分析。结果在P300电位潜伏期与波幅比较方面,观察组患者N2、P3潜伏期长于对照组患者,P3波幅更大(P <0.05)。而在N1、P2潜伏期和P2波幅方面,两组患者差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者在CASI试验各项及总分方面差异均有统计学意义(P <0.05)。对P300电位P3波幅与CASI总分进行Pearson相关性分析,结果显示两项指标具有正相关关系(r=0.385,P=0.001)。结论癫痫性精神障碍患者P300电位和认知功能与正常人相比均有差异,其中,认知功能水平降低与P300电位P3波幅下降有关,但具体机制仍有待于进一步研究。

    2019年05期 v.9;No.197 252-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 2006K]
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  • 急性上消化道出血的病因及相关因素分析

    李祥兴;刘洁;陈广建;王震宇;朱军军;

    目的研究分析急性上消化道出血的病因以及相关因素。方法选择我院于2017年1~12月收治的急性上消化道出血患者218例,通过回顾性分析患者的临床资料,研究急性上消化道出血的病因以及相关因素。结果 218例患者中,病因主要包括消化性溃疡、急慢性胃炎、胃癌、食管癌、食管损伤以及肝硬化。而且发病主要集中于中年男性群体,高危因素主要为长期酗酒、吸烟以及饮食不规律。此外,通过分析相关数据之后发现,患者罹患急性上消化道出血的主要季节为春季、冬季,其次为秋季,而夏季急性上消化道出血的发病率最低。结论急性上消化道出血的病因主要为急慢性胃炎、消化性溃疡等,诱发因素多为患者的生活习惯不良,如长期酗酒、吸烟、饮食缺乏规律性等。而在春季、冬季,为了降低急性上消化道出血高危人群的发病率,临床工作人员需要加强防控宣教工作,为高危人群的生命健康与生活质量提供良好的保障。

    2019年05期 v.9;No.197 255-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 1961K]
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  • 《中国医药科学》杂志

    <正>《中国医药科学》杂志是国家卫生健康委员会主管,海峡两岸医药卫生交流协会与二十一世纪联合创新(北京)医药科学研究院主办的医药卫生期刊。国内统一刊号:CN 11-6006/R,国际标准刊号:ISSN 2095-0616,邮发代号:82-519,现为半月刊,每期定价20元。本刊系中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊、解放军医学图书馆中文生物医学期刊文献数据库收录期刊。所发文章通过中国知网、万方数据、中文科技期刊数据库及本刊网站全文上网。

    2019年05期 v.9;No.197 258页 [查看摘要][在线阅读][下载 6205K]
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