中国医药科学

封面人物

  • 刘毅:女性狼疮性肾炎减少复发要注重“生育期”管理

    费菲;

    <正>"这几年我们一直在讲疾病管理,实际上很多疾病未能达标,不一定是由于诊断错误或处方错误,更多的是患者依从性不够好,所以做好疾病管理很重要。对于慢病而言,很多情况下不能只关注诊断和治疗,而要真正做到让患者听从医师的指挥棒,遵照医生制定的正确的治疗方案,才能实现治疗目标。"海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫专业委员会慢病管理

    2019年07期 v.9;No.199 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1687K]
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业界关注

  • 中国眼科行走在“一带一路” 2019北京国际眼科大会暨第九届全国眼微循环大会8月召开

    费菲;杜涛;

    <正>阳春布德泽,万物生光辉。3月30日,2019北京国际眼科大会暨第九届全国眼微循环大会筹备工作会议在京召开。中国微循环学会眼微循环专业委员会主任委员、中国医学科学院北京协和医院董方田教授,国家卫生健康委员会国际交流与合作中心"健康快车"办公室原雪梅主任,中国微循环学会眼微循环学会专业委员会秘书长、中国医学科学院北京协和医学院张华教授,北京协和医院眼科常务副主任陈有信教授,中国医科大学附属盛京医院眼科教研室主任陈晓隆教授,北京协和医院眼科张顺华教授,清华大学附属北京市垂杨柳医院眼科主任王红星教授,北京协和医院眼科

    2019年07期 v.9;No.199 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 3429K]
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论著

  • 结核性渗出性胸膜炎患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体分析

    薛永新;郭俊华;张倩云;

    目的探讨结核性渗出性胸膜炎患者血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)的表达水平,并探讨FIB、D-D在结核性渗出性胸膜炎中的临床意义。方法选择2016年1月~2018年9月我院就诊且经胸腔镜确诊的134例胸腔积液患者;采集研究对象的空腹静脉血液,检测其血浆FIB、D-D表达水平,以病理诊断结果为参照,计算和比较FIB、D-D对结核性渗出性胸膜炎的诊断灵敏度、特异度、准确率。根据病理诊断结果将胸腔积液患者分为结核性渗出性胸膜炎组、恶性胸腔积液组,比较结核性渗出性胸膜炎组、恶性胸腔积液组的血浆FIB、D-D表达水平及阳性率。采用皮尔逊相关系数分析法,分析血浆FIB、D-D与结核性渗出性胸膜炎的相关性。结果 (1)134例胸腔积液患者中,经病理诊断后确诊86例结核性渗出性胸膜炎患者、48例恶性胸腔积液患者,以病理诊断结果为参照,FIB对结核性渗出性胸膜炎的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为77.91%、56.25%、70.15%,D-D的灵敏度、特异度、准确率分别为90.70%、41.67%、73.13%。(2)结核性渗出性胸膜炎组的血浆FIB、D-D表达水平均高于恶性胸腔积液组(P <0.05),其FIB阳性率(77.91%)、D-D阳性率(90.70%)均高于恶性胸腔积液组的43.75%、60.42%(P <0.05)。(3)经相关性分析,血浆FIB、D-D与结核性渗出性胸膜炎均呈正相关。结论结核性渗出性胸膜炎患者的血浆FIB、D-D表达水平普遍高于恶性胸腔积液患者,临床上可通过检测血浆FIB、D-D来鉴别区分结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液。

    2019年07期 v.9;No.199 9-11+22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1941K]
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  • TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性研究

    张燕华;唐奇志;陈聪;潘伟钰;肖静;

    目的探讨TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性。方法选取2015年1月~2018年3月于我院诊治的2型糖尿病患者214例,根据是否合并非酒精性脂肪肝分为观察组(2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝),对照组(2型糖尿病)。观察组133例,对照组81例。统计所有患者年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、糖尿病病程、空腹静脉血,检测空腹血糖(FPG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C),并计算TyG指数。通过Pearson相关性分析FPG、LDL-C、HDL-C、TG、TC与TyG指数的相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能进行分析。结果两组一般资料包括年龄、性别、糖尿病病程、FPG及HbA1C差异无统计学意义(P> 0.05);观察组的BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、TC、TG及TyG指数均较对照组高,差异均有统计学意义(P <0.05);而观察组的HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关性分析显示,FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关(r值分别为:0.648、0.164、0.796、0.156,P <0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能分析显示,TyG指数可用于辅助诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝,最高AUC为0.844,当临界值取4.86时,TyG诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的敏感性、特异性分别为87.7%、71.4%。结论 TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝密切相关;FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关;高TyG指数可用于2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的辅助诊断及评估患者病情。

    2019年07期 v.9;No.199 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1952K]
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  • 亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与妊娠期高血压疾病的关系研究

    姚小凤;徐少勇;张晓萍;薛洁好;

    目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与妊娠期高血压疾病的关系。方法选择我院2016年7月~2017年7月收治的无妊娠期高血压患者64例为对照组,选择同期有妊娠期高血压的患者54例为研究组。比较两组患者MTHFR C677T基因检测结果。结果两组患者在MTHFR基因频率TT型、等位基因频率C~*、T~#有统计学意义(P <0.05),两组患者在MTHFR基因频率的AA型、AC型、CC型、等位基因频率A、C上差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 MTHFR基因C677T能够作为临床诱发妊娠期高血压的危险因素,在临床上可作为评价患者治疗的指标之一,值得临床进一步研究。

    2019年07期 v.9;No.199 16-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • 循环单核细胞计数在新生儿坏死性小肠结肠炎发病中的意义

    周佳亮;葛午平;任建兵;陈洽鑫;

    目的分析循环单核细胞计数在新生儿坏死性小肠结肠炎发病中的意义。方法收集本院2015年1月~2018年1月确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎的患儿临床资料,同时设立具有相近胎龄及体重的喂养不耐受的患儿作为对照组,记录其发病过程中单核细胞计数的改变,分析其在新生儿坏死性小肠结肠炎发病中的意义。结果 (1)基础情况:NEC组与喂养不耐组比较,差异有统计学意义(P <0.05);临床表现:NEC组与喂养不耐组在尿潴留方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),NEC组与喂养不耐组在腹胀、血便、呼吸抑制方面比较,差异有统计学意义(P <0.05);影像表现:NEC组与喂养不耐组在肠壁间积气、门静脉积气、固定肠袢、游离气体方面比较,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)两组患儿诊断前、诊断时与诊断后单核细胞计数的比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论循环单核细胞的显著下降可能是监测NEC起病的有效指标。

    2019年07期 v.9;No.199 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1956K]
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  • 抗癫痫药物对不同性别成年癫痫患者血浆性激素水平的影响

    庞文冲;梁喜芳;庞娜裕;陈志强;庞舒娴;

    目的分析抗癫痫药物治疗癫痫对男女血浆性激素水平的影响。方法采用自体对照研究,选择我院2014年1月~2016年8月就诊的癫痫患者113例,均给予抗癫痫药物治疗,治疗前、治疗24个月后脑电图检测α、β、δ、θ频段功率变化,评价疗效;抽取静脉血采用电化学发光法检测雌二醇(E_2)、泌乳素(PRL)、孕酮(PG)、总睾酮(TTes)水平。结果 113例癫痫患者痊愈17例,显效69,有效18例,无效9例,总有效率为92.04%。治疗24个月后患者脑电图α频段功率明显升高,β、δ、θ频段功率明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。抗癫痫药物治疗24个月后女性患者E_2、PRL升高构成比例由服药前的17.31%、30.77%上升为42.31%、51.92%,TTes下降患者为15.38%,男性PRL升高患者增加到48.98%,TTes下降患者增加到24.49%,与服药前比较(P <0.05)。结论抗癫痫药物治疗癫痫疗效好,但对男女癫痫患者血浆性激素水平有明显影响,在治疗时应根据患者的年龄和发育特点合理用药降低副反应。

    2019年07期 v.9;No.199 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1937K]
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  • 规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者运动功能的影响分析

    罗淑燕;王志军;郭锦洪;赖瑞明;廖祥洲;

    目的探讨对缺血性脑卒中患者实施规范三级康复治疗的效果及对运动功能的影响,为临床提供指导。方法随机将2016年10月~2017年12月我院80例缺血性脑卒中患者分为观察组(40例,应用规范三级康复治疗)、对照组(40例,应用常规干预)。自患者出院后实施随访,时间为半年,对比两组患者的运动功能评分、日常生活活动能力评分、神经功能缺损评分及生活质量评分。结果观察组患者干预1个月后、干预3个月后、干预6个月后运动功能评分分别为[(67.24±3.42)分]、[(79.32±2.61)分]、[(86.24±3.48)分],明显高于对照组[(62.36±2.52)分、(70.02±2.32)分、(75.36±3.52)分],差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者干预1个月后、干预3个月后、干预6个月后日常生活活动能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者干预1个月后、干预3个月后、干预6个月后神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者干预1个月后、干预3个月后、干预6个月后生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对缺血性脑卒中患者实施规范三级康复治疗有助于改善患者运动功能,促进患者神经功能恢复,对提高患者日常生活活动能力及生活质量具有较积极的影响。

    2019年07期 v.9;No.199 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1968K]
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综述

  • 摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎疗效的Meta分析

    刘凤;吕军;白文艳;弓梅芳;

    目的评价摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果。方法计算机检索万方、维普、CNKI、Pubmed数据库至2018年8月,纳入有关摩罗丹治疗CAG的临床随机对照试验,按照修改后的Jadad质量评价标准对纳入文献进行评价,使用Revman 5.3软件计算比值比(OR)及95%可信区间(95%CI),检验研究异质性及发表偏倚,对不能合并分析的研究进行描述性分析。结果共纳入12项研究,包括1678例患者。Meta分析结果显示:摩罗丹组与对照组相比,临床综合疗效、胃镜检查改善、胃黏膜组织病理总体改善、异型增生改善、症状改善方面显示出较好的疗效,但Hp转阴率两组之间差异无统计学意义。结论研究表明,摩罗丹治疗CAG效果良好,但仍需高质量的随机对照研究进一步的验证支持。

    2019年07期 v.9;No.199 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1996K]
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  • 心肌桥影像学研究现状及进展

    黎瑞枫;梁立华;

    冠脉心肌桥是一种先天性冠状动脉异常,也是一种具有多种可能表现的临床病症,其临床意义也存在争议。关于心肌桥的多项研究与报道提示与心肌缺血、梗死,甚至是猝死相关,因而心肌桥的影像学检查技术的选择、评估对于临床诊断与治疗具有重要意义,本文就心肌桥的流行病学、病理生理特征、影像学检查技术研究现状及进展作一综述。

    2019年07期 v.9;No.199 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1924K]
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  • 加速康复外科理念在结直肠手术围手术期护理中的应用进展

    张元元;卢丽;姜涛;王玉玲;

    加速康复外科(ERAS)理念是一项创新型治疗康复方法,最早在1997年提出,至今已有21年的临床应用历史。目前,加速康复外科在结直肠手术的临床应用中成效显著,主要通过医院管理与多学科的协作配合,加强围手术期管理,促进患者快速康复。其中,护理团队作为ERAS实施与发展的重要组成部分,起着至关重要的作用。本研究主要针对护理团队实施的ERAS方案进行综述,以期为护理理念的更新提供客观依据,使更多患者受益。

    2019年07期 v.9;No.199 40-43+158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1925K]
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药物研究

  • 高效液相色谱法测定卡马西平9个杂质方法的评价

    王宇;陈运动;高政;

    目的建立高效液相色谱法测定卡马西平有关物质,使得主成分与欧洲药典规定的8个已知杂质、生产中杂质(酰氯亚氨基二苄)与未知杂质之间分离度达到要求。方法采用月旭XS-C_(18)(4.6×250mm,5μm),流动相A:1000mL水中加三乙胺0.5mL甲酸0.5mL,流动相B:1000mL乙腈中加甲酸0.25mL,梯度条件测试,流速为1.0mL/分;检测波长230nm,柱温为30℃。结果各组分杂质检分离度良好,具有良好的线性关系。结论该方法专属性强,结果准确,可作为卡马西平有关物质的检查方法。

    2019年07期 v.9;No.199 44-46+50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1969K]
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中医研究

  • 针刺疗法结合中药灌肠联合西医常规治疗ICU重症感染并胃肠功能障碍的效果评价

    黄书哲;郭应军;

    目的探讨针刺疗法结合中药灌肠联合西医常规治疗ICU重症感染并胃肠功能障碍的疗效。方法选取2016年3月~2018年6月我院的ICU重症感染并胃肠功能障碍的患者60例,用随机数字表法分为对照组(29例)和实验组(31例)。对照组给予常规对症治疗,在此基础上,实验组给予针刺疗法联合中药灌肠治疗,比较两组患者的肠鸣音恢复时间、开始排气时间、开始排便时间、自觉腹胀缓解时间、胃肠功能评分、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)。结果实验组患者的肠鸣音恢复时间、开始排气时间、开始排便时间、自觉腹胀缓解时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后实验组的胃肠功能评分和APACHE-Ⅱ均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后实验组的PCT、CRP、TNF-α和IL-6显著低于对照组(P <0.05)。结论在治疗ICU重症感染并胃肠功能障碍患者中应用针刺疗法结合中药灌肠联合西医常规治疗的治疗效果显著,能促进患者胃肠功能和感染的恢复。

    2019年07期 v.9;No.199 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1942K]
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  • 康脑复健汤治疗脑梗死恢复期的疗效观察

    罗春雷;李爱民;张勇;

    目的研究康脑复健汤治疗脑梗死恢复期的疗效。方法选择我院2016年1月~2018年1月接收的脑梗死恢复期患者90例,按随机数字表法分为两组,对照组45例,采用西药治疗,观察组45例,采用西药加中药康脑复健汤加减治疗。结果观察组治疗有效率高于对照组,神经功能缺损评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在对脑梗死恢复期患者进行治疗时,采取中药康脑复健汤治疗效果显著,能够促进患者临床症状的改善,降低患者的神经功能缺损评分,提升对患者的治疗效果,促进患者的快速康复,具有较高的临床应用价值。

    2019年07期 v.9;No.199 51-53+133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1941K]
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临床药物应用

  • 我院2015~2017年消化性溃疡药物的利用分析

    孙秀川;

    目的探讨我院2015年1月~2017年12月住院患者消化性溃疡药物的使用情况,为其临床合理用药提供客观依据。方法调取我院2015年1月~2017年12月住院患者消化性溃疡药物的相关信息,整理其销售金额、消化性溃疡药物药品使用率、消化性溃疡药物药占比。结果我院2015年1月~2017年12月消化性溃疡药物用药金额呈现为逐年递增,到2017年金额达到了179.46万元,其中质子泵抑制剂占据三年销售金额的首位;消化性溃疡口服药物中,磷酸铝凝胶于2015年、2016年金额比例均为第一,埃索美拉唑片金额比例表现为逐年增长;消化性溃疡注射药物中,注射用泮托拉唑金额比例连续三年位居第一;注射用泮托拉唑、注射用奥美拉唑连续三年用药占比均位居第一和第二。结论我院消化性溃疡药物的销售金额排序呈逐年上升趋势,但质子泵抑制剂注射剂用量高于口服剂,可能存在药物滥用情况。

    2019年07期 v.9;No.199 54-56+60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1861K]
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  • 妇科肿瘤患者抗凝药物预防静脉血栓栓塞的现况特点及合理性分析

    闵翼;许雄伟;

    目的分析妇科肿瘤患者抗凝药物预防静脉血栓栓塞的现况,评价抗凝药物用药合理性。方法选取我院368例2016年6月~2018年6月收治的妇科肿瘤患者资料进行回顾性分析,总结抗凝药物在预防静脉血栓中的用药情况。结果本组患者中,119例(32.34%)发生静脉血栓栓塞,其中,58例(48.74%)患者使用抗凝药物,用药评价结果显示,不合理用药的患者43例(74.14%),其中主要为用药疗程不合适(72.09%),其他依次为抗凝药物的使用方法以及使用剂量不符(20.93%)、未出现用药适应证就给患者使用了抗凝药物(4.65%)、联合用药不恰当(2.33%),服用抗凝药物静脉血栓患者的发生率明显低于未服用抗凝药物患者(P <0.05)。结论妇科肿瘤患者中预防性使用抗凝药物对静脉血栓栓塞进行预防患者较少,且存在不合理用药情况,临床上治疗静脉血栓栓塞高危的妇科肿瘤患者时,应积极的采取预防性的抗凝措施。

    2019年07期 v.9;No.199 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 2002K]
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  • 卡前列素氨丁三醇对妊娠产后出血的效果

    罗天华;

    目的探讨卡前列素氨丁三醇对妊娠产后出血的效果。方法收集我院120例2017年1~12月妊娠产后出血产妇。随机分组,对照组予以缩宫素治疗,观察组则予以缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组总有效率;产后出血消失的时间、平均住院的时间;治疗前后产妇一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平;不良反应。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组产后出血消失的时间、平均住院的时间优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前两组一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应和对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗妊娠产后出血的疗效确切,可更好改善一氧化氮合成酶、一氧化氮、脑钠素平均水平,值得推广应用。

    2019年07期 v.9;No.199 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1935K]
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  • 甲强龙冲击治疗急性百草枯中毒的临床分析

    李子飞;宋大庆;

    目的探讨急性百草枯中毒患者接受甲强龙冲击治疗的效果。方法选取2016年1月~2018年8月急性百草枯中毒患者60例,通过随机数字表法分组,其中对照组实施常规治疗,实验组则同时实施甲强龙冲击治疗,分析两组急性百草枯中毒患者治疗的结果。结果实验组急性百草枯中毒患者治疗的总有效率(73.33%)明显高于对照组的总有效率(46.67%),差异有统计学意义(P <0.05);实验组的呼吸系统异常改变(机械通气、ARDS、ALI、呼吸衰竭、低氧血症)发生率、胸部影像学改变(结节影、网状影、纤维条索、胸腔积液、毛玻璃影、肺纹理增强、点状片影)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组MODS发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论急性百草枯中毒患者接受甲强龙冲击治疗,能够有效将患者的肺组织损伤程度减轻,减少患者的死亡率,对改善患者的预后意义重大。

    2019年07期 v.9;No.199 64-66+155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1942K]
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  • 螺内酯对心力衰竭伴心房颤动患者心功能的影响分析

    陈建全;叶凤君;吴传林;

    目的探讨螺内酯对心力衰竭伴心房颤动患者心功能的影响。方法选取2015年1月~2018年8月本院收治的HF伴AF患者100例,根据随机数字表法分为A组和B组,每组50例,B组给予常规药物治疗,A组在此基础上给予螺内酯治疗,比较两组心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、治疗疗效及不良反应。结果 A组和B组治疗后LVEF明显高于治疗前,A组治疗后LVEF明显高于B组,A组和B组治疗后LVEDV、LVESD明显低于治疗前,A组治疗后LVEDV、LVESD明显低于B组(P <0.05);A组治疗有效率明显高于B组(P <0.05);A组和B组不良反应率比较(P> 0.05)。结论螺内酯可有效改善心力衰竭伴心房颤动患者心功能,有利于提高治疗疗效,且安全性好,值得临床推广。

    2019年07期 v.9;No.199 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • 小剂量阿奇霉素在卒中后反复肺炎患者中的治疗价值及血清IL-4的变化

    秦岚;

    目的研究卒中后反复肺炎患者采取小剂量阿奇霉素的临床价值及血清白细胞介素-4(IL-4)变化。方法选择我院2017年1月~2018年5月纳入的32例卒中后反复肺炎患者作为研究对象,均采取小剂量阿奇霉素进行治疗,连续用药26周,观察患者治疗结果及血清IL-4水平变化。结果所有患者经过26周治疗后发现,治疗后的住院次数及时间均低于治疗前(P <0.05);且治疗后的血清IL-4水平、生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);研究组治疗后26周的NIHSS评分低于治疗前,但满意度高于治疗前(P <0.05)。结论卒中后反复肺炎患者采取小剂量阿奇霉素治疗效果明显,可有效减少住院次数,并缩短住院时间,改善IL-4水平及神经缺损情况,促进病情快速看康复,提高生活质量。

    2019年07期 v.9;No.199 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • 盐酸戊乙奎醚预处理在门诊无痛胃肠镜检查中的应用研究

    唐艳平;

    目的探讨盐酸戊乙奎醚预处理在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取2016年5月~2017年7月期间我院门诊行无痛胃肠镜检查200例患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,观察组100例患者检查前静脉注射给予患者盐酸戊乙奎醚(0.01mg/kg),对照组100例检查前给予等体积生理盐水,对比两组血流动力学、不良反应等情况。结果同组内对比,SpO_2指标各个时刻比较无统计学差异(P>0.05);MAP、HR在T_1、T_2均明显降低,与T_0时刻比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在MAP、HR、SpO_2指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组自主起床站立、正确应答、呼之睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05),而观察组丙泊酚使用量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.00%(1/100),对照组15.00%(15/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法均可取得有效麻醉效果,但是给予盐酸戊乙奎醚预处理能够有效减少麻醉药物,减少不良事件,具有较高的应用价值。

    2019年07期 v.9;No.199 73-75+151页 [查看摘要][在线阅读][下载 1943K]
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  • 硝普钠联合硝酸甘油对急性左心衰竭患者的效果分析

    张惠兴;胡燕明;

    目的研究硝普钠联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭的效果分析。方法选取2016年1月~2018年1月我院心内科收治的急性左心衰竭患者58例,根据用药方法不同分两组,各29例,对照组患者给予常规对症支持治疗和硝普钠治疗,观察组患者在对照组的基础上加用硝酸甘油,对比分析两组患者的治疗效果以及心衰症状改善耗费时间和不良反应发生率情况。结果观察组患者治疗总有效率100.0%高于对照组的总有效率82.76%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的心衰症状改善耗费时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组,两组的不良反应均较为轻微,差异有统计学意义(P <0.05)。结论硝普钠联合硝酸甘油抢救急性左心衰竭效果确切,促进心衰症状的缓解,减少药物不良反应,值得推广。

    2019年07期 v.9;No.199 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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护理研究

  • 隔附灸治疗癌症化疗后白细胞减少症的效果

    李明秀;刘艳;张聪;梁益辉;汤红梅;

    目的观察隔附灸对化疗后患者白细胞减少症的预防作用,并观察患者生存质量、住院时间、G-CSF使用次数及治疗相关费用的变化。方法收集2016年11月~2018年11月本院门诊及住院接诊的恶性肿瘤化疗中患者共100例,治疗组在化疗前一天开始隔附灸患者肾俞(双)、命门、膏肓(双)每穴4壮,及悬灸足三里(双)七个穴位,连续10d。对照组予以鲨肝醇100mg,每日三次口服,连续10d。记录每个化疗周期0、7、10d血液分析,两组患者住院时间、G-CSF使用次数及治疗相关费用的变化。结果治疗组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组患者住院时间、G-CSF使用次数及治疗相关费用低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论隔附灸治疗癌症化疗后白细胞减少症的效果确切,可有效改善患者病情,减少治疗费用。

    2019年07期 v.9;No.199 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1937K]
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  • 中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足对产妇产后康复的观察

    温玉英;张晓雁;徐夏英;莫喜平;陈燕平;黄肖丽;李富琴;吴晓敏;梁肖嫩;陈玮珊;

    目的探讨中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足对产妇产后康复的影响。方法选择我院自2016年6月~2018年6月收治的200例顺产或剖宫产术后无其它合并症,知情及配合治疗的产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组100例,观察组在实施产后护理常规的基础上进行中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足治疗;对照组只按产后护理常规实施护理,两组疗程均为4d,记录结果并进行比较分析。结果观察组患者乳汁分泌量多的有80例,占比80.00%,显著高于对照组的29例、29%;观察组患者乳汁分泌量少的仅有3例,占比3.00%,显著低于对照组的40例、40%;观察组患者的泌乳始动时间显著早于对照组;观察组患者母乳喂养率为83.00%,显著高于对照组的61.00%;观察组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、术后48h子宫复旧、阴道出血量等指标均显著优于对照组;观察组患者睡眠质量为好的有93例,占比93.00%,显著高于对照组的64例、64.00%;观察组患者中没有睡眠质量差的案例,显著低于对照组的13例、13.00%。结论产后中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足可有效促进产妇产后康复,提高了产妇及家属的满意度,从而提高产后产妇的舒适度,预防产后并发症的发生起到积极作用,为产妇提供人性化的护理。

    2019年07期 v.9;No.199 82-84+88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1942K]
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  • 围术期护理干预在改善重症颅脑损伤患者肺功能及提高患者生活质量中的作用

    王小格;

    目的探讨围术期护理干预在改善重症颅脑损伤患者肺功能及提高患者生活质量中的作用。方法选取我院于2017年6月~2018年6月间收治的42例重症颅脑损伤患者按照随机数字表法分为两组,对照组21例予以常规护理,研究组21例加以围术期护理干预。比较两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞沉降率、健康调查简表(SF-36)评分。结果研究组感染率(23.80%)显著低于对照组(66.67%)(P <0.05)。两组患者干预前FEV1、FEV1/FVC、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞沉降率、SF-36评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),干预后两组FEV1、FEV1/FVC、SF-36评分均高于干预前,全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞沉降率均低于干预前,研究组FEV1、FEV1/FVC、SF-36评分高于对照组,全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞沉降率低于对照组(P <0.05)。结论围术期护理干预在重症颅脑损伤患者中应用具有很好的应用价值。

    2019年07期 v.9;No.199 85-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1944K]
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  • 细节联合亲情化护理方法在重症护理中的效果

    童玲;

    目的探讨细节化护理管理联合亲情化护理方法对重症患者的护理效果。方法选取2016年1月~2018年6月在我院ICU治疗的140例重症患者,随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用常规重症护理干预,观察组采用细节化护理管理联合亲情化护理方法,比较护理前后两组患者的护理效果、护理质量及不良事件发生率。结果干预后,两组患者的应对方式均较干预前明显改善(P <0.05),但观察组患者的面对评分明显高于对照组(P <0.05),回避、屈服评分明显低于对照组(P <0.05);观察组患者的SAS评分、SDS评分、PSQI评分均明显低于对照组(P <0.05);且观察组护理人员的护理态度、护理技能、沟通能力及护理满意度评分均明显高于对照组(P <0.05);观察组患者不良事件的发生率为1.43%,明显低于对照组的10.00%(P <0.05)。结论重症患者采用细节化护理管理联合亲情化护理方法能够有效改善患者的应对方式,提高患者治疗的依从性和护理质量,降低不良事件发生率,对患者预后具有积极作用。

    2019年07期 v.9;No.199 89-92+148页 [查看摘要][在线阅读][下载 2011K]
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  • 过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用

    王超;

    目的探讨过渡期护理模式(TCM)在重度颅脑损伤患者过渡阶段的护理效果及护理满意度的影响。方法选择2017年1月~2018年6月在我院ICU治疗的120例重度颅脑损伤患者,后均转入神经外科普通病房进行治疗,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者在过渡期给予常规护理,观察组患者采用过渡期护理模式,观察两组患者在过渡期不良事件发生率、重返ICU率、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、住院时间以及患者的格拉斯预后(GOS)优良率、MMSE评分、NFD评分及护理满意度。结果观察组患者的不良事件发生率、重返ICU率、SAS评分、SDS评分、NFD评分均明显低于对照组(P <0.05),观察组患者的住院时间明显少于对照组(P <0.05);但观察组患者GOS评分优良率、MMSE评分及护理满意度均明显高于对照组(P <0.05)。结论重度颅脑损伤患者在过渡期采用TCM护理干预,能够有效降低患者的不良事件发生率,改善患者不良情绪,促进患者认知功能恢复,减轻神经功能缺损,促进患者更快康复出院,提高患者及家属的护理满意度。

    2019年07期 v.9;No.199 93-96+121页 [查看摘要][在线阅读][下载 2010K]
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  • 造血干细胞移植术后感染发生的因素与对症护理分析

    丁小芳;肖红;

    目的分析造血干细胞移植手术(HSCT)术后感染的相关性影响因素,探讨预防感染发生的对症护理措施。方法选取我院2016年1月~2018年1月间收治HSCT患者220例为研究对象。一方面,截取研究对象的性别、年龄、HLA配型、疾病类型、移植方式、预处理方式、ATG/ACG应用情况、GVHD患病情况作为自变量,以上述各自变量对应的术后1年内的感染发生率作为因变量建立Logistic模型,对自变量、因变量分别赋值,分析诱发HSCT术后感染的相关因素;另一方面,采用随机数字表法将220例分为两组,各110例,对照组给予常规抗感染护理,观察组给予对症抗感染护理,比较两组疗效及预后。结果 (1)多因素Logistic分析结果提示,GVHD级别与HSCT术后感染发生率呈正相关,不同HLA配型、是否应用ATG/ACG的患者的术后感染发生率间比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)术后1个月,观察组治疗有效率为90.91%,明显高于对照组77.27%(P <0.05);术后1年内,观察组术后感染发生率和死亡率分别为20.00%和10.91%,对照组分别为52.73%和21.82%,观察组术后感染发生率及死亡率均显著优于对照组(P<0.05)。结论 GVHD级别、选择HLA配型选择、是否应用ATG/ACG与HSCT术后的感染发生率具有显著相关性,而针对HSCT术后易感染部位、病原特点采取相关对症护理措施,则可改善疗效及预后,值得临床借鉴。

    2019年07期 v.9;No.199 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 2005K]
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  • 基于微信平台的家长协同护理模式对学龄前期支气管哮喘患儿吸入治疗依从性及疗效分析

    张萍;

    目的探讨基于微信平台的家长协同护理模式对学龄前期支气管哮喘患儿吸入治疗依从性及治疗效果的影响。方法选取2015年1月~2018年1月我院收治的学龄前期支气管哮喘患儿140例,采用随机数字表法分为观察组(n=70)与对照组(n=70),对照组予以常规护理模式干预,观察组予以基于微信平台的家长协同护理模式干预,比较两组患儿的吸入治疗依从性及治疗效果。结果观察组患儿干预后的吸入治疗依从性评分、吸入技术评分及家长哮喘认知程度评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组患儿的治疗总有效率为94.28%,显著高于对照组患儿的77.14%(P <0.05)。观察组患儿干预后的FVC、PEF、PEV1/FVC水平显著高于对照组(P <0.05)。观察组干预后的AQLQ评分显著高于对照组(P <0.05)。结论基于微信平台的家长协同护理模式干预可有效提高学龄前期支气管哮喘患儿吸入治疗依从性,改善其肺功能,明显提高疾病控制疗效,患儿生活质量高,护理效果良好,值得在临床上推广。

    2019年07期 v.9;No.199 101-104+115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1946K]
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  • 康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果观察

    武思佳;徐艳;吕雪洋;王玉莹;杨晓雪;

    目的探讨康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果。方法将我院2016年3月~2018年5月110例脑卒中偏瘫患者纳入此次实验进行研究观察,依据随机分组原则将患者分为观察组(n=55)和对照组(n=55),对照组患者实施脑卒中常规护理干预,观察组患者在对照组患者的基础上实施康复护理干预,观察两组患者护理干预效果。结果观察组患者NIHSS评分明显低于对照组患者,Fugl-Meyer评分及Barthel指数均明显低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者TT、PT、APTT以及Fbg水平均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者DVT发生率为25.45%,对照组患者DVT发生率为9.09%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对脑卒中偏瘫患者实施康复护理干预能够促进患者神经功能、肢体运动功能及日常生活能力的恢复,改善患者凝血功能,降低下肢深静脉血栓的风险。

    2019年07期 v.9;No.199 105-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • 改良式双T型胃管固定法对腹部手术患者术后非计划性拔管的影响

    姚燕兴;骆翠华;任结君;

    目的探讨三种不同胃管固定方法对腹部手术患者术后非计划性拔管的影响。方法选取我院2016年1月~2017年12月收治的腹部手术后常规给予术前留置胃管的患者共180例,依据随机数字表法将患者分为A、B、C三组,各60例。A组患者接受人型胃管固定法,B组患者接受双T型胃管固定法,C组接受改良式双T型胃管固定法。比较三组患者腹部手术后胃管非计划性拔管滑脱率、移位率、胃管有效固定时间等指标。结果 A组患者胃管滑脱率及移位率分别为35.00%,38.33%。B组患者胃管滑脱率及移位率分别为28.33%,26.67%。C组患者胃管滑脱率及移位率分别为8.33%,6.67%。三组患者胃管滑脱率、移位率比较差异有统计学意义(χ~2=126.729,128.367,P <0.05)。两组之间比较,C组胃管滑脱率、移位率显著低于A组、B组(χ~2=12.570,8.015,P <0.05),胃管有效固定时间显著长于A组、B组,P <0.05。结论改良式双T型胃管固定法在腹部手术患者胃管插管中使用效果更好,胃管滑脱率、移位率较传统固定法低,且有效固定时间长,操作简单易行,值得临床推广运用。

    2019年07期 v.9;No.199 108-110+118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1943K]
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检验医学

  • 时间分辨荧光免疫法检测梅毒螺旋体抗体的临床应用研究

    赖玉玲;黄丽芳;雷兴;

    目的通过比较时间分辨荧光免疫法(TRFIA)与梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)在检测不同时期的梅毒的准确率,阐明时间分辨荧光免疫法在检测梅毒及不同时期与类型梅毒中的优势。方法通过对100例梅毒疑似及后续的确诊病例患者的血清样本进行梅毒TRFIA、TPPA、TP-ELISA三种不同方法的检测分析比对,评价时间分辨荧光免疫法(TRFIA)与梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)准确率的差异。结果 (1)与健康对照组相比:TRFIA、TPPA、TP-ELISA三种方法检测各周期梅毒患者的阳性百分率明显升高;但与TRFIA相比:TPPA、TP-ELISA法对一、二、三周期梅毒的阳性检出率有所下降,差异有统计学意义(P <0.01);对隐性梅毒的阳性检出率显著下降,经χ~2分析,TRFIA与TPPA的差异无统计学意义(P> 0.05),TRFIA与TPELISA的差异有统计学意义(P <0.01)。(2)与TRFIA法相比,TPPA、TP-ELISA法灵敏度下降明显,差异有统计学意义(P <0.01);但特异性差异无统计学意义(P> 0.05)。(3)与TRFIA法相比,TPPA法的阳性预测值有所增加,差异无统计学意义(P> 0.05),但阴性预测值却显著下降,差异具有统计学意义(P <0.05);与TRFIA法相比,TP-ELISA法的阳性预测值有所下降,差异无统计学意义(P> 0.05),但其阴性预测值显著下降,差异有统计学意义(P <0.01);与TRFIA法相比,TP-ELISA的阳性似然比值显著下降,差异有统计学意义(P <0.01),TPPA、TP-ELISA法的阴性似然比显著增加,差异无统计学意义(P> 0.05)。(4)与TRFIA检测法相比,TPPA法和TP-ELISA法的复检率均明显增加,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 TRFIA、TPPA、TP-ELISA三种方法均能较好的识别梅毒患者血清中相应抗体,但TRFIA的灵敏度和特异性更好,其阳性检出率高且假阳性的干扰较低。

    2019年07期 v.9;No.199 111-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 2012K]
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  • 聚凝胺法、微柱凝集法及试管抗球蛋白法在输血相容性检测中的比较分析

    高景艳;任伟超;

    目的比较分析聚凝胺法、微柱凝集法及试管抗球蛋白法在输血相容性检测中的优势和不足。方法应用聚凝胺法、微柱凝集法及试管抗球蛋白法对100例血液标本进行ABO和RHD同型血液相容性检测,并对检测结果进行统计分析。结果三种方法交叉配血试验的阳性检出率比较,差异有统计学意义(P <0.05);组间两两比较显示,阳性检出率以微柱凝集法最高、试管抗球蛋白法其次、聚凝胺法最低。41例聚凝胺法交叉配血试验阳性中其他2种方法均为阳性有58.53%(24/41),微柱凝集法为阳性有92.68%(38/41),试管抗球蛋白法为阳性有85.36%(35/41)。结论不同方法交叉配血试验均有其优势和不足。

    2019年07期 v.9;No.199 116-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • 肝素锂抗凝血浆代替血清在生化检验中的可行性分析

    张敬;

    目的探讨肝素锂抗凝血浆代替血清用于生化检验中的价值。方法选取我院2016年5月~2017年2月收治的100例患者展开研究,入选患者均抽取2mL静脉血制作成标本,将其平均分为2份,每份剂量为1mL,一份注入普通试管(对照组),另一份注入肝素锂抗凝试管中(研究组)。运用全自动化分析仪器按照常规操作对两组标本实施生化检验,对比两组患者生化检验情况。结果两组样本Na+、GLU、LDH等生化指标比较,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组与对照组CK、UA、BUN等生化指标对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论除TBA、HBD等项目以外,肝素锂抗凝血浆替代血清用于化检验项目中是可行的,应受到临床医护人员的重视和关注。

    2019年07期 v.9;No.199 119-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1913K]
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  • 心肌酶谱、高敏肌钙蛋白在小儿手足口并发心肌炎的诊断

    陈灵锋;

    目的探讨心肌酶谱、高敏肌钙蛋白(hs-cTnl)在小儿手足口并发心肌炎的诊断意义。方法将我院2016年1月~2018年6月收治的124例小儿手足口病作为研究对象,其中62例为并发心肌炎患儿,62例为未并发心肌炎患儿。对患者均进行心肌酶谱、高敏肌钙蛋白检测。比较两组患儿心肌酶谱、高敏肌钙蛋白水平间的差异与异常率。结果手足口病并发心肌炎组患者hs-cTnl[(426.9±32.6)pg/mL]、CK[(321.5±32.9)U/L]、AST[(65.2±7.3)U/L]、LDH[(187.3±43.8)U/L]水平显著高于手足口病未并发心肌炎hs-c Tnl[(89.6±23.8)pg/m L]、CK[(123.7±15.0)U/L]、AST[(21.6±3.9)U/L]、LDH[(90.6±21.9)U/L],比较差异有统计学意义(P <0.05);手足口病并发心肌炎组在hs-cTnl(67.74%)、CK(62.90%)、AST(64.52%)、LDH(66.13%)异常率上均比手足口病未并发心肌炎组高(P <0.05)。结论心肌酶谱、高敏肌钙蛋白在小儿手足口并发心肌炎具有较高的诊断价值,有利于指导疾病诊断及治疗,值得临床选择。

    2019年07期 v.9;No.199 122-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1935K]
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麻醉与疼痛

  • 老年下肢骨折患者手术中腰麻-硬膜外联合麻醉的应用价值分析

    陈美荣;徐冲敏;李广梅;陈景洋;

    目的分析老年下肢骨折患者手术中腰麻-硬膜外联合麻醉的应用价值。方法选取本院2016年1月~2018年8月收治的老年下肢骨折患者62例,研究组(31例,腰麻-硬膜外联合麻醉)、对照组(31例,硬膜外麻醉)。比较感觉阻滞效果、运动阻滞效果、并发症。结果研究组的感觉阻滞持续用时、最大感觉阻滞用时均显著长于对照组(P <0.05),研究组感觉阻滞起效用时显著短与对照组(P <0.05);研究组最大感觉阻滞平面较对照组高(P <0.05);研究组最大运动阻滞持续用时显著长于对照组;研究组的最大运动阻滞用时和运动起效时均显著短于对照组,研究组并发症发生率显著较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年下肢骨折手术中,可有效缩短麻醉起效时间,且并发症较少,值得借鉴。

    2019年07期 v.9;No.199 125-127+235页 [查看摘要][在线阅读][下载 2003K]
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  • 右美托咪定复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及安全性影响

    龙凤;

    目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及安全性的影响。方法选取2016年4月~2017年4月我院收治的行妇科腹腔镜手术患者共80例,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予舒芬太尼(1.5μg/kg),观察组在此基础上给予右美托咪定(1.0μg/kg)进行麻醉,比较两组患者术后2、6、12、24、48h的疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果观察组术后2、6、12及24h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),而术后48h两组患者的VAS评分差异均无统计学意义(P> 0.05);观察组术后2、6、12h的Ramsay镇静评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),而术后24、48h两组患者的的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P> 0.05);两组患者呼吸抑制、头晕头痛、恶心呕吐及心动过缓的发生率差异均无统计学意义(P> 0.05);观察组患者术后不良反应发生率(10.00%)显著低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果更优,不良反应少,安全性高,值得临床推广。

    2019年07期 v.9;No.199 128-130+181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1941K]
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  • 纳布啡复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的临床研究

    庞欣杰;唐福仙;石雪青;

    目的探讨无痛肠镜检查过程中为患者实施纳布啡符合丙泊酚麻醉的效果。方法择取2017年9月~2018年8月在我院进行无痛肠镜检查的患者共300例,根据数字表法分为对照组和观察组,每组150例。对照组患者行芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组患者则行纳布啡复合丙泊酚麻醉,通过统计学软件对两组患者丙泊酚给药量、麻醉苏醒时间以及麻醉不良反应等指标进行计算和分析,同时采取视觉模拟评分法(VAS)评定两组患者疼痛程度。结果相较于对照组,观察组患者丙泊酚给药量、麻醉苏醒时间、VAS评分以及不良反应发生率均显著更低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论纳布啡复合丙泊酚麻醉可有效提升无痛肠镜检查效果,减轻患者疼痛程度,同时减少丙泊酚给药量以有效规避麻醉不良反应,因此该种麻醉方法值得在临床中进行推广。

    2019年07期 v.9;No.199 131-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1935K]
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放射与影像

  • CT与MR诊断周围型胆管细胞癌的临床价值分析

    李春梅;吴学永;

    目的探讨CT与MR诊断周围型胆管细胞癌的临床价值。方法研究对象为我院2011年10月~2018年6月收治的52例疑似周围型胆管细胞癌患者,分别进行单用MR、CT、MR与CT联合检查,并比较三者的诊断准确率、特异度及灵敏度的优越性。结果 MR、CT、MR与CT联合诊断的灵敏度分别为79.17%、72.92%及93.75%,联合诊断显著较高(χ~2=7.416,P <0.05),在准确度上,三种诊断方式分别为76.92%、71.15%及92.31%,联合诊断显著较高(χ~2=7.810,P <0.05)。结论将MR联合CT诊断应用于周围型胆管细胞癌诊断时,其诊断效果显著,具有高灵敏度、准确度、特异度,此方法值得应用与推广。

    2019年07期 v.9;No.199 134-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 2130K]
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  • 超声引导下经皮肾组织穿刺活检术对肾脏疾病的应用探讨

    朱智勇;吕永聪;

    目的探讨超声引导下经皮肾组织穿刺活检术在肾脏疾病中应用效果。方法收集本院2015年5月~2018年8月间收治的46例肾内科住院患者,对临床资料回顾性分析,超声引导下行经皮肾组织穿刺活检术。观察取材成功率、术后并发症及病理结果。结果 46例患者中,取材成功率100%,其中42例(91.3%)1~2针取材成功,3例(6.5%)3~4针取材成功;术后,3例(6.5%)患者包膜下出现包膜下血肿,未经特殊护理,术后1周血肿吸收;2例(4.3%)出现肉眼血尿,2d内自行消失、1例(2.2%)患者因术前紧张,血压升高,服用降压药物血压控制、8例(17.4%)腰部疼痛明显,因长时间卧床所致,经按摩及定期翻身消失,未见其他严重并发症。病理结果显示,lgA肾病17例(36.9%)、系膜增生性肾小球肾炎14例(30.4%),所占比例最高,其次为微小病变性肾病4例(8.7%),局灶增生型紫癜性肾炎、高血压病肾损伤、糖尿病肾小球硬化症各2例(4.3%),坏死性肾小球肾炎、急性肾小管损伤、新月体性肾小球肾炎各1例(2.2%)。结论超声引导下经皮肾组织穿刺活检术取材成功率及穿刺命中率均较高,并发症少,可获得多种病理结果,值得采用。

    2019年07期 v.9;No.199 137-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 1856K]
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  • 磁共振引导下聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的术后评价

    方晓潮;杨伟超;王品;

    目的探讨磁共振引导下聚焦超声刀(HIFU)治疗子宫肌瘤的术后评价。方法选取2017年6月~2018年1月本院收治的子宫肌瘤患者151例,依据随机数字表法分为HIFU组(n=75例)和腹腔镜组(n=76例),腹腔镜组给予腹腔镜下剔除术治疗,HIFU组给予磁共振引导下HIFU治疗,比较两组术后疗效。结果 HIFU组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于腹腔镜组,HIFU组手术费用明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P <0.05);HIFU组术后并发症发生率明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P <0.05);HIFU组和腹腔镜组术后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论磁共振引导下HIFU治疗子宫肌瘤的术后疗效良好,且具有创伤小、并发症少、康复快等优点,值得临床作进一步推广。

    2019年07期 v.9;No.199 140-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 1999K]
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  • 彩色多普勒超声在腹股沟包块鉴别中的价值

    廖志娥;

    目的探讨彩色多普勒超声在腹股沟区包块中的诊断价值。方法 2017年1月~2018年6月本院收治50例初步诊断为腹股沟包块患者,进行彩色多普勒超声检查,观察包块声像图并进行分析,与随访及(或)术后病理结果比较,分析多普勒超声对腹股沟区包块诊断的正确率。结果 50例患者经过彩色多普勒超声检查判定腹股沟斜疝45例,单侧腹股沟斜疝40例,其中2例合并子宫圆韧带囊肿,双侧5例,声像表现与腹腔相通的中高回声或混杂回声;1例右侧睾丸鞘膜腔积液,声像图表现为无回声;1例右侧腹股沟皮下脓肿,声像表现为混杂回声,彩色多普勒显示血流信号;1例右侧精索肿物并感染,右侧腹股沟及精索区混合回声团块,内回声不均,见不规则液暗区及强回声团;2例腹股沟淋巴结肿大,1例为双侧,1例为右侧,均为淋巴炎,声像呈低弱回声。随访准确率为96%,2例腹股沟斜疝误诊为鞘膜腔积液。结论彩色多普勒超声能准确诊断腹股沟包块,明确包块形态、性质及累及范围,为临床鉴别腹股沟区淋巴结提供诊断依据。

    2019年07期 v.9;No.199 143-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 1920K]
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  • 1.5T MRI在子宫腺肌症诊断中的应用价值评价

    涂建新;

    目的探讨1.5T MRI在子宫腺肌症诊断中的应用价值。方法选择我院2014年1月~2018年5月确诊的子宫腺肌症患者120例,全部患者接受1.5T MRI诊断和阴道彩超检查,观察比较两种诊断方式诊断准确率,并分析1.5T MRI影像学表现。结果 1.5T MRI诊断准确率96.67%显著高于阴道彩超的90.00%(P <0.05);弥漫性病变54例,局限性病变66例,两种类型MRI表现各具特点。结论在子宫腺肌症临床诊断中,1.5T MRI诊断准确性较高,且具有明显的影像学特征,在子宫腺肌症诊断中发挥重要作用,推荐推广。

    2019年07期 v.9;No.199 146-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 1986K]
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  • 动态心电图与食道电生理检查对老年不明原因晕厥的诊断分析

    席先萍;

    目的探讨老年不明原因晕厥采取动态心电图以及食道电生理检查进行诊断的效果差异。方法选取2016年11月~2018年4月来我院就诊的268例不明原因晕厥老年患者作为研究对象,分别实施动态心电图诊断和食道电生理检查诊断,对两种诊断方法的效果进行统计学分析和比较。结果本组268例患者中,动态心电图检查结果显示,130例患者为心源性晕厥,检出率为(48.50%),食道电生理检查结果显示,139例患者为心源性晕厥,检出率为(51.87%),两种诊断方式检出率差异无统计学意义(P> 0.05)。剩余未能检出患者均考虑其他因素致晕厥。结论两种诊断方式对心源性晕厥检出率无明显差异,说明动态心电图以及食道电生理检查均有良好的检出效果,可作为心源性晕厥有效诊断方式。

    2019年07期 v.9;No.199 149-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 1934K]
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  • B超鉴别诊断甲状腺结节的临床价值探讨

    杨敏;张恒;刘慧;张晓芳;谢莉莉;

    目的研究B超鉴别诊断甲状腺结节的临床价值。方法选取94例我院2016年5月~2018年5月诊治的手术治疗甲状腺结节患者,根据术前检查方式的差异分为两组,各47例,其中对照组采用术前ECT检查,研究组采用B超检查。依照病理学检查结果,比较两种检查方式在甲状腺结节病变诊断中的准确率。结果两种诊断方式在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿诊断准确率上差异无统计学意义(P> 0.05);但对照组在甲状腺癌85.71%、甲状腺炎100.00%诊断准确率上明显高于研究组50.00%、50.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论由于ECT检查费用较高,但两种诊断方式在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿上无差异,均可进行诊断;在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿需要进一步使用ECT检查,确保诊断的准确率。

    2019年07期 v.9;No.199 152-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1940K]
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医疗管理

  • 医院管理中病案信息管理技术的应用初探

    陈倩如;

    随着社会经济的发展,医疗技术水平的提高,人们对于医院管理水平的要求也越来越高,特别是医院病案信息的建设与管理方面。在市场经济持续活跃,市场竞争日益激烈的形势下,医院面临着生存与发展的双重挑战,为此,医院要想在激烈的市场竞争中占有一席之地,首先就要加强病案信息管理技术的应用,以此来提高医院整体的管理水平。因此,本文对医院管理中病案信息管理技术的应用进行了深入的分析与研究。

    2019年07期 v.9;No.199 156-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1900K]
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  • 慢病管理中健康管理系统的应用效果探讨

    刘新宇;陈平;

    目的探讨慢病管理中健康管理系统的应用效果。方法选取2016年1月~2017年1月于我院接受治疗的慢性病患者500例,随机分为对照组(n=250)常规体检和健康风险评估,接受常规用药指导,定期回院复查,而观察组(n=250)患者在完成体检和健康风险评估的基础上应用健康管理系统进行微信回访和健康指导。结果观察组患者随访18个月后的腰围较入组时明显减小,且明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的血压、空腹血糖、尿酸、血脂等各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察不良生活习惯的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组健康知识知晓评分和治疗依从性评分较对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组各项生活质量评分相优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在慢性病管理中应用深圳壹享健康管理系统,可以大大提高工作效率,同时可提升患者对健康知识的知晓率和治疗的依从性,改变不良的生活习惯及饮食习惯,改善患者的临床指标,全面提高慢性病患者的生活质量。

    2019年07期 v.9;No.199 159-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1941K]
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  • 医护一体化的综合管理应用于妊娠期糖尿病管理的效果观察

    邓丽贞;潘凯斯;杨志;赵小燕;张喜凤;曾桂芳;

    目的探讨医护一体化综合管理在妊娠期糖尿病管理中应用效果。方法选取我院收治的184例妊娠期糖尿病患者,按孕周时间分为三组,分别为早期干预组(孕周<28周,A组)68例、中期干预组(孕周28~36周,B组)82例、晚期干预(孕周> 36周,C组)34例,并随机选择40例非妊娠期糖尿病孕妇作为对照组。比较A、B、C三组管理后孕妇糖化血红蛋白(HbAlC)水平控制情况及妊娠结局,同时与对照组妊娠临床指标进行比较。结果产前A组和B组Hb Alc水平均较接受管理前下降且均低于C组,但仍高于对照组;A组和B组孕妇围产期并发症发生情况及新生儿结局均优于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。A组和B组孕妇围产期并发症发生情况及新生儿结局与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。C组患者产前Hb Al C水平虽下降,但与管理前相似(P> 0.05)且高于对照组,孕妇围产期并发症发生情况及新生儿结局亦较对照组差,差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期、中期予以妊娠期糖尿病患者医护一体化综合管理可有效控制血糖水平,改善妊娠结局。

    2019年07期 v.9;No.199 163-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • 中等职业学校急性上呼吸道感染合理用药情况分析

    谭俏妹;李文锋;叶秀娜;李爱华;

    目的探讨中等职业学校急性上呼吸道感染患者临床应用抗菌药物的合理性。方法选取2014年8月~2018年7月我校医务室5500例上呼吸道感染师生为研究对象,回顾性分析其临床资料,统计患者白细胞计数、应用抗菌药物情况、药物应用合理性以及临床疗效。结果抗菌药物使用率为70.02%,DUI均<1,口服用药比例为59.88%,注射用药比例为40.12%。应用抗菌药物患者治疗总有效率明显高于未应用抗菌药物患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中等职业学校合理用药能够有效加快患者的康复,提高了有效率,确保了患者的用药安全。

    2019年07期 v.9;No.199 166-168+231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1941K]
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护理管理

  • PDCA循环管理模式在医院感染消毒隔离管理中的应用效果观察

    吴少梅;袁燕嫦;

    目的探讨PDCA循环管理模式在医院感染消毒隔离管理中的应用效果。方法将2014年1月~2016年2月未实施PDCA循环管理模式的医院感染消毒隔离管理工作情况设为A组;2016年3月~2018年4月我院实施PDCA循环管理模式的医院感染消毒隔离管理工作情况设为B组。比较两组护理人员医院感染与患者医院感染发生情况、医院消毒灭菌用品检查合格情况以及患者住院时间。结果 B组护理人员医院感染的呼吸道感染、针刺伤和患者医院感染的呼吸道感染、侵入性操作感染等发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P <0.05);B组呼吸机管道、氧气管、雾化管、吸痰管的合格率均为100.00%,吸痰管检查合格率与医院消毒灭菌用品总合格率均高于A组,差异有统计学意义(P <0.05);B组呼吸机管道、氧气管、雾化管等检查合格率高于A组,但组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);B组患者住院时间为(9.23±2.76)d,低于A组的(17.65±2.63)d,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PDCA循环管理模式应用于医院感染消毒隔离管理中的效果显著,可有效减少护理人员和患者医院感染的发生,提高院内消毒灭菌用品检查合格率,利于缩短患者住院时间,值得临床推广。

    2019年07期 v.9;No.199 169-171+200页 [查看摘要][在线阅读][下载 1940K]
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  • DN固定制护理排班模式对患者满意度的影响观察

    于利;叶碧玲;陈传英;袁君;

    目的研究DN固定制护理排班模式对患者满意度的影响。方法随机选取我院2016年4月~2017年3月护士44例,对照组22例实施APN小组责任制护理排班模式,研究组22例实施DN固定制护理排班模式,两组护理排班模式对护士的影响及对患者满意度的影响对比等情况。结果与对照组比较,研究组采用DN固定制护理排班模式后护士工作压力明显减少,能自由安排时间,患者饮食习惯、用药注意事项等方面满意度较高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对护士采取DN固定制护理排班模式能强化其自身的工作责任感,改善护患关系,显著提高患者对护理工作的满意度,深化优质护理,值得临床推广应用。

    2019年07期 v.9;No.199 172-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • 基于PDCA循环质控理念的护理风险管理预防外科住院患者医院感染的临床分析

    许冬梅;

    目的探讨基于PDCA循环质控理念的护理风险管理预防外科住院患者医院感染的临床价值。方法我科从2014年4月开始实施基于PDCA循环质控理念的护理风险管理,分别在实施前后各选取240例外科住院患者为观察组及对照组,对照组患者接受常规护理风险管理,观察组患者接受基于PDCA循环质控理念的护理风险管理,对两组患者医院感染发生率、护患纠纷发生率、生活质量进行观察。结果观察组患者医院感染发生率为2.08%,明显较对照组8.33%低(P <0.05);观察组护患纠纷发生率为5.00%,与对照组13.33%比较,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者SF-36各维度评分均较对照组高(P <0.05)。结论基于循环质控理念的护理风险管理可有效预防外科住院患者医院感染发生,也能减少护患纠纷发生,提高患者的生活质量,值得推广。

    2019年07期 v.9;No.199 175-177+221页 [查看摘要][在线阅读][下载 1939K]
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临床研究

  • 自拟三参救心汤治疗心悸病(心律失常)68例疗效观察

    张顺湧;

    目的分析心悸患者应用中药汤剂三参救心汤治疗的可行性、安全性,验证活血养血、益气煦阳为治心基本大法。方法选取2013年7月~2016年1月诊治的68例心悸患者为本次观察对象,以西医治疗失败患者(包括治疗后复发、药物不能耐受等)为对照组(n=33例),以单纯中医治疗者为观察组,(n=35例),对所有患者均给予自拟中药汤剂三参救心汤进行治疗,分析不同患者以药物治疗效果,组间比较两组疗效差异,观察患者动态心电图治疗前后指标(室早数、短阵室速数、心绞痛)变化,统计用药期间不良事件发生,对所有患者门诊随访2年,统计期间疾病复发情况。结果观察组治疗率为97.14,对照组为93.93%,组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组不良事件发生率为5.71%、复发率为0,对照组为9.09%、3.03%,组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组心绞痛、室早数、短阵室速数比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论笔者认为自拟三参救心汤可用于治疗心悸病(心律失常),也可用于西医治疗失败病例,安全有效,且药味少,药材常见,值得推广。

    2019年07期 v.9;No.199 178-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1941K]
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  • 夫妻共同治疗对幽门螺杆菌根除率及复发率的影响

    梁崇芬;彭玉莹;姚民武;

    目的观察夫妻双方共同治疗比单方治疗对幽门螺杆菌根除率及复发率的影响。方法选择2016年1月~2017年9月在我院经~(14)C或~(13)C尿素呼气试验确诊为均感染了幽门螺杆菌的120对夫妻,选取夫妻一方作为研究对象,随机分为试验组60例及对照组60例,试验组夫妻双方均进行幽门螺杆菌根除治疗,而对照组仅夫妻一方进行根除治疗,比较两组患者根除率的差别。随后随访1年,比较两组已根除患者复发率的差异。结果试验组幽门螺杆菌的根除率为88.3%,对照组的根除率为73.3%,两者差异有统计意义(P<0.05)。1年内,试验组幽门螺旋的复发率为2.43%,对照组的复发率为15.15%,两者差异有统计意义(P<0.05)。结论夫妻共同治疗能够提高幽门螺杆菌的根除率及减少复发率。

    2019年07期 v.9;No.199 182-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1937K]
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  • 无创呼吸机对重症急性左心衰竭患者心功能改善的影响

    陈海华;

    目的探讨无创呼吸机对重症急性左心衰竭患者心功能改善的效果。方法用"双盲法"将2016年6月~2018年7月在本院接受治疗的90例重症急性左心衰竭患者分为两组,各45例。观察组选择无创呼吸机治疗,对照组选择常规治疗手段。比较两组临床效果、临床相关指标情况、住院时间、生活质量评分、心功能指标。结果观察组治疗效果:97.78%(44/45)、心率:(81.54±10.69)次/min、呼吸:(19.58±3.33)次/min、氧分压:(91.54±4.44)mm Hg、二氧化碳分压:(52.54±6.98)mm Hg、住院时间:(13.54±3.54)d、生活质量评分:(85.23±3.98)分、左心室射血分数:(52.45±3.33)%、每搏输出量:(80.54±10.06)m L、心肌做功指数:(0.62±0.02);优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论无创呼吸机对重症急性左心衰竭患者心功能改善具有一定的应用效果。

    2019年07期 v.9;No.199 185-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • 术前使用β肾上腺素受体阻滞剂对于中老年患者如期手术的影响与研究

    车龙通;周少宇;张胜青;龙海曼;王兵;

    目的术前使用β肾上腺素受体阻滞剂对于中老年患者如期手术的影响与研究。方法随机选取2017年1月~2018年1月我院进行手术患者200例,按随机数字表法分为两组。两组患者均在高血压病情稳定下择期进行非心脏手术,均进行常规术前干预,观察组根据患者术前心率情况给予倍他乐克。检测两组患者治疗前及手术后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),统计两组患者治疗前、术后1d的压力反射敏感度(BRS)及心率变异,统计两组患者手术时机,统计两组患者围术期心血管事件发生率,统计两组患者不良反应发生率。结果术后观察组cTnT、NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后1d,观察组BRS、低频、高频值高于对照组,低频/高频值低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组如期进行手术患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组围术期心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论β肾上腺素受体阻滞剂可通过阻滞肾上腺β受体从而降低患者血压,保证患者如期进行手术。

    2019年07期 v.9;No.199 188-190+211页 [查看摘要][在线阅读][下载 1942K]
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  • 颈内动脉-后交通动脉瘤患者临床治疗分析

    刘文浩;丘琪政;梁明礼;赖湘;张文波;谢锋;

    目的探讨开颅夹闭和介入栓塞治疗颈内动脉-后交通动脉瘤的优缺点。方法回顾性分析我院2015年10月~2017年9月治疗的70例颈内动脉-后交通动脉瘤患者,其中开颅夹闭者32例为手术组,介入栓塞者38例为介入组,进行两组相关资料对比分析。结果两组在手术后致死率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);手术组和介入组出院时的恢复情况比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组手术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论开颅夹闭和介入栓塞各有各的优缺点,医护人员应该根据个体化的原则选择最佳的治疗方案。

    2019年07期 v.9;No.199 191-193+207页 [查看摘要][在线阅读][下载 1940K]
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  • 体外膜肺氧合在难治性心源性休克中的应用价值研究

    刘建凌;明建青;邓海芳;杨惠钊;

    目的探讨体外膜肺氧合在难治性心源性休克中的应用价值。方法选择2015年10月~2018年6月来我院进行治疗的20例体外膜肺氧合支持治疗的难治性心源性休克患者作为此次研究对象,回顾其病例资料包括:建立ECMO前、ECMO 6h、ECMO 24h以及撤ECMO前24h的血管活性药物应用剂量及血液动力学变化情况等。结果 20例患者建立ECMO 6h后乳酸水平显著优于建立ECMO前,前后间比较差异有统计学意义(P <0.05);撤ECMO 24h前平均动脉血压和心率显著优于建立ECMO前,前后间比较差异有统计学意义(P <0.05)。根据中心静脉血氧饱和度调整泵速流量及膜肺的氧浓度,发现泵速及流量参数逐步下调,患者自身状况逐渐好转。结论体外膜肺氧合在难治性心源性休克中有一定的应用价值,能迅速改善患者心源性休克,有效维持血液动力学稳定,但是目前应用ECMO支持来治疗难治性心源性休克尚处于起步和摸索阶段,应用价值有待进一步研究。

    2019年07期 v.9;No.199 194-196+225页 [查看摘要][在线阅读][下载 1942K]
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  • 个体化营养干预对复杂肛瘘切除术后合并糖尿病老年患者营养状态和免疫平衡的影响

    蔡保华;陈飘笋;姜宜练;邓丽云;

    目的探讨对复杂肛瘘切除术后合并糖尿病的老年患者采用个体化营养干预对患者营养状态的影响。方法选取56例行复杂肛瘘切除术后的老年糖尿病患者为研究对象,分为观察组和对照组,各28例,观察组给予个体化营养干预,对照组给予常规营养干预。于术前1天、术后第8天测量患者体重、上臂围、上臂肌围及三头肌皮褶厚度;抽取静脉血测定血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)及空腹血糖;采用流式细胞学方法测定患者Th1、Th2和CD4~+CD45RA~+T、CD4~+CD45RO~+T的水平。结果观察组患者术后前白蛋白及转铁蛋白水平较对照组显著增高(P<0.05)。观察组空腹血糖控制效果显著优于对照组(P<0.05)。术前,两组患者CD4~+CD45RA~+T、CD4~+CD45RO~+T表达无统计学差异(P>0.05);术后,对照组患者CD4~+CD45RA~+T表达高于术前、CD4~+CD45RO~+T表达低于术前(P<0.05);观察组患者的CD4~+CD45RA~+T低于对照组,其CD4~+CD45RO~+T高于对照组。结论对复杂肛瘘切除术后合并糖尿病的老年患者给予个体化营养干预,可以有效改善患者的营养状态和免疫平衡,具有临床推广价值。

    2019年07期 v.9;No.199 197-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 2006K]
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  • 骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析

    许兴国;

    目的研究在骨科创伤治疗以及感染创面治疗中,采用负压引流技术VSD治疗的效果。方法选取2015年12月~2017年12月我院收治的70例骨科创伤感染患者作为研究对象,并随机分为治疗组与对照组。35例治疗组患者接受负压引流技术VSD治疗。35例对照组患者接受常规换药处理。比较两组临床有效率、愈合时间、肝肾功能等指标。结果 (1)治疗组患者总有效率为97.14%,对照组患者总有效率为77.14%,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)治疗组患者创面平均愈合时间为(6.5±1.4)d;对照组患者创面平均愈合时间为(10.5±2.2)d,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)治疗后2周,两组白细胞、C反应蛋白和血沉均较术前明显下降,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。(4)复查两组肝肾功能指标,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论骨科创伤及感染创面应用VSD治疗能有效控制感染的发生,加快患者康复,有效率高,安全性良好,值得推广。

    2019年07期 v.9;No.199 201-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 1998K]
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  • 游离超薄穿支皮瓣移植修复手创伤缺损的临床研究

    张振辉;洪永俊;胡明云;阮才政;吴秀锋;

    目的探讨在手创伤缺损治疗上,游离超薄穿支皮瓣移植修复的临床价值。方法以我院2015年1月~2017年10月接收的手创伤缺损患者41例,对其应用游离超薄股前外侧穿支皮瓣移植修复,对治疗成效予以评价。结果 41例患者治疗后的SW和DASH评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗后的红细胞流速(VRBC)、血液灌流量(PU)均显著高于治疗前,血液流态积分(BFPI)、白微栓(WMT)均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);41例游离超薄穿支皮瓣移植全部存活,3例(7.32%)无效,15例(36.59%)有效,23例(56.09%)显效,总有效率为92.68%。结论在手创伤缺损治疗上,游离超薄穿支皮瓣移植修复治疗效果突出,能够有效改善患者手部微循环状况、手部运动功能以及感觉功能。

    2019年07期 v.9;No.199 204-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 1941K]
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  • 不同血糖水平对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

    郑宇蓝;蓝红娟;

    目的探讨不同血糖水平对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法收集我院2016年2月~2017年12月的早期糖尿病肾病患者76例,利用血糖监测仪测量患者的血糖,测量住院一天的6个点的血糖值:早上空腹时的血糖、食用早餐后2h血糖、午饭前和午饭后2h血糖、晚饭前和晚饭后2h血糖,然后计算出全天平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日内血糖水平的标准差(SDBG)。分析血糖波动各个参数与尿微量白蛋白的相关性。同时将早期糖尿病肾病患者分为血糖波动正常组38例(SDBG <1.4mmol/L)和血糖波动异常组38例(SDBG≥1.4mmol/L)。比较两组患者的血糖波动幅度对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响。结果尿微量白蛋白与全天平均血糖、日内血糖标准差、最大血糖波动幅度显著正相关(P <0.05)。血糖波动异常组的MAU水平是(320.36±8.03)mg/24h高于正常组,差异有统计学意义(P <0.05)。血糖正常组的尿蛋白排泄率是(90.21±21.35)μg/min显著低于血糖异常组,差异有统计学意义(t=6.036,P <0.05)。血糖正常组的1,5-AG水平为(11.13±2.68)mg/L显著高于血糖异常组,差异有统计学意义(t=6.758,P <0.05)。结论 SDBG水平与尿微量白蛋白相关性最大,表明了SDBG水平较大程度影响了尿微量白蛋白水平。结果显示不同血糖水平影响着早期糖尿病肾病的发生发展,SDBG成为衡量早期糖尿病肾脏损伤的主要预测指标。血糖波动异常组的尿微量白蛋白水平显著提高,说明血糖波动异常会促使糖尿病患者的肾脏损伤的加重,加强控制血糖水平可以延缓早期糖尿病的肾脏并发症的发生发展。

    2019年07期 v.9;No.199 208-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 1941K]
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  • 风湿性心瓣膜病所致顽固性心力衰竭短期应用血液透析治疗的研究

    李晓丹;

    目的对风湿性心瓣膜病所致顽固性心力衰竭短期应用血液透析治疗的研究进行分析。方法选取2016年7月~2018年4月期间收治的42例风湿性心瓣膜病所致顽固性心力衰竭患者作为本次研究对象,随机分为对照组(n=21)与观察组(n=21),对照组施以内科药物治疗,观察组采用血液透析治疗。对两组患者治疗结果进行比较。结果两组患者治疗前生化、内分泌指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后观察组患者生化指标、内分泌指标、死亡情况均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在风湿性心瓣膜病所致顽固性心力衰竭患者中应用短期血液透析治疗具有显著效果,可改善患者指标,降低死亡率,值得推广。

    2019年07期 v.9;No.199 212-214+235页 [查看摘要][在线阅读][下载 1941K]
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  • 不同年龄段特发性膜性肾病的临床特征差异性分析

    安凌春;高杨;阮秀芳;

    目的分析不同年龄段特发性膜性肾病的临床特征差异性。方法选取我院2015年1月~2016年12月收治的100例特发性膜性肾病患者作为研究对象,依据年龄分为青年组50例和中老年组50例,对其临床特征差异性展开分析。结果青年组临床分期、临床表现与中老年组相比较,差异无统计学意义(P> 0.05);实验室检查指标相比较,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论不同年龄段特发性膜性肾病患者临床分期、临床表现无明显差异但实验室检查指标差异性明显,临床应予以足够重视。

    2019年07期 v.9;No.199 215-217+221页 [查看摘要][在线阅读][下载 1940K]
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  • 康复医院住院患者感染的铜绿假单胞菌临床分布及耐药情况研究

    张伟涛;林岳卿;宁国新;余范;

    目的探讨康复医院住院患者铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及耐药情况,为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考依据。方法选取2017年广东省工伤康复医院住院患者送检的1528例标本进行细菌培养,以分离鉴定的133株铜绿假单胞菌为研究对象,并对其进行药敏试验。结果本研究检出的PA占病原微生物总数的14.29%。PA主要来自痰液、尿液、伤口分泌物,其构成比分别为48.9%、36.8%、14.3%。多重耐药铜绿假单胞菌的检出率为24.8%。PA对康复医院临床常用的16种抗生素均有不同程度的耐药,对左氧氟沙星、替卡西林、美罗培南、氨曲南具有较高的耐药性,耐药率分别为86.7%、85.7%、82.9%、80.0%,多数药物的耐药率在20%~40%。对多粘菌素E、阿米卡星、妥布霉素、头孢他定具有较高的敏感性,敏感率分别为100.0%、88.9%、87.7%、71.9%。结论康复医院铜绿假单胞菌检出率较高,耐药情况严重,医院应加强耐药检测,以便临床选择有效的抗菌药物。

    2019年07期 v.9;No.199 218-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 1906K]
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  • Skp2、P27和CyclinE在宫颈癌组织中的表达及与临床病理特征的关系

    吴金训;

    目的探讨浸润性宫颈癌(ICC)组织中Skp2、P27和CyclinE的表达情况及其临床病理意义。方法选取2012年1月~2018年1月我院病理科存档石蜡包埋ICC组织标本70例为ICC组,宫颈上皮内瘤变(CIN)组织标本30例为CIN组和正常子宫颈鳞状上皮(NCE)组织标本50例为NCE组。采用免疫组织化学法检测各组标本中Skp2、P27和CyclinE表达情况。结果 ICC组、CIN组、NCE组Skp2、CyclinE蛋白表达的阳性呈明显降低趋势,P27蛋白表达的阳性呈明显升高趋势,差异有统计学意义(P <0.05)。在ICC组中,Skp2蛋白、CyclinE蛋白及P27蛋白表达与年龄、肿瘤大小、临床分期无明显关系(P> 0.05);而与组织学Ⅲ级、间质浸润>浅肌层、盆腔淋巴结转移阳性和脉管浸润阳性者Skp2蛋白和CyclinE蛋白表达阳性率分别显著高于组织学≤Ⅱ级、间质浸润≤浅肌层、盆腔淋巴结转移阴性和脉管浸润阴性者,P27蛋白表达阳性率分别显著低于组织学≤Ⅱ级、间质浸润≤浅肌层、盆腔淋巴结转移阴性和脉管浸润阴性者,差异有统计学意义(P <0.05)。随访资料显示,ICC组生存期≥5年者38例,生存期≥5年者Skp2和CyclinE蛋白表达阳性率明显低于生存期<5年者,P27蛋白表达阳性率明显高于生存期<5年者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Skp2、P27和CyclinE共同参与了宫颈癌的发生发展。Skp2和CyclinE蛋白高表达可能是宫颈组织恶变的重要生物学标志,Skp2和CyclinE过度表达,伴P27的低表达提示肿瘤具有更高的侵袭性及不良预后。

    2019年07期 v.9;No.199 222-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 1940K]
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  • 腹腔镜术中胆道镜技术联合钬激光碎石术治疗肝内胆管结石的可行性

    肖达;

    目的探讨腹腔镜术中胆道镜技术联合钬激光碎石术治疗肝内胆管结石的可行性。方法选取2016年1月~2018年5月就诊于我院确诊为肝内胆管结石并拟行手术治疗的患者155例,随机分为研究组和对照组,对照组77例,研究组78例。两组患者均行腹腔镜术中胆道镜技术,在此基础上,对照组采用常规取石,研究组联合钬激光碎石术碎石,比较两组患者术中出血量、术后住院时间、腹腔引流管放置时间、疼痛评分、并发症发生率等指标。结果研究组患者术中出血量较对照组少,术后住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者腹腔引流管放置时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论肝内胆管结石患者行腹腔镜术中胆道镜技术联合钬激光碎石术治疗具有较高的临床治疗效果,可以有效减少术后并发症,促进术后恢复。

    2019年07期 v.9;No.199 226-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 1997K]
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  • 45例儿童急性布鲁菌病患者血培养临床分析

    何映华;林菁;赵夜;胡丹;

    目的研究我院儿童急性布鲁菌病患者的血培养情况。方法选择我院2011年7月~2017年5月收治的45例儿童急性布鲁菌病患者作为研究对象,均采取血培养以及血清学检查,并根据患者具体病情采取有效治疗,分析患者血培养结果。结果我院45例儿童急性布鲁菌病患者中,血培养阳性占37.78%,阴性62.22%。布氏抗体滴度主要集中在1∶1600效价区,占57.78%。患者临床症状以发热、关节痛以及多汗为主。合并支气管炎占26.67%;合并上呼吸道感染占4.44%。治疗后三个月内临床症状均消退,住院时间(15.2±3.8)d。结论儿童急性布鲁菌病患者临床症状较多,同时可伴有较多并发症,经过治疗后基本痊愈,因此临床上应重视血培养,尽早诊断并及时采取有效治疗,保障患者生命安全,改善生活质量。

    2019年07期 v.9;No.199 229-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 1935K]
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  • 神经外科改良病号服在颅脑损伤患者中的应用价值

    鲍文;罗爱玲;张雪花;

    目的探讨神经外科改良病号服上衣在我科室长期卧床及进行深静脉置管(CVC)或外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)的颅脑损伤患者中的应用价值。方法选择2017年2月~2018年4月我院神经外科收治的长期卧床颅脑损伤患者144例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各72例。观察组与对照组患者分别给予改良病号服与常规病号服。观察患者护理操作时间,比较两组患者住院期间不良反应发生情况,采用自制调查问卷评估患者对使用衣服的舒适度满意情况。结果观察组患者换药时间及局部皮肤感染、导管移位、穿刺处渗血发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组总满意度为93.05%,明显高于对照组(75.83%),差异有统计学意义(χ~2=5.127,P <0.05)。结论改良病号服适用于神经外科长期卧床的危重患者、CVC及PICC置管患者,改良病号服有利于减少换药时间,提高了护理工作效率,便于对患者的观察,降低不良反应的发生率,提高患者总满意度。

    2019年07期 v.9;No.199 232-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 2526K]
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  • 预防医学在高血压临床防治方面的研究

    尹章汉;李文婷;邹耐容;凌均超;

    目的探讨预防医学在高血压临床防治方面的研究。方法选择2016年1月~2017年1月来我院进行治疗的86例高血压住院患者为此次研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组与观察组,每组43例。对照组采用常规一般防治措施方式对高血压患者进行护理治疗,观察组给予科学的护理、预防、治疗综合一体的措施进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗前血压情况与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,两组患者血压情况均较治疗前均有所改善,但观察组血压改善情况更明显,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者生活质量评分以及Barthel评分均显著少高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者护理满意度95.34%显著高于对照组72.09%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者不良反应发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论采用预防医学的原则,进行科学的护理、预防、治疗综合一体的措施效果显著,相比于传统防治措施效果突出,值得临床推广应用。

    2019年07期 v.9;No.199 236-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • 腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响

    袁春辉;傅燕媚;陈锦铭;龙定超;

    目的观察腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响。方法随机选取我院2017年5月~2018年5月接受的64例急性结石性胆囊炎患者为本次研究对象,在征得患者家属、患者本人同意的情况下按照术式不同将所有患者分为对照组(32例:开腹胆囊切除术)与实验组(32例:腹腔镜胆囊切除术),比较两组患者预后情况。结果实验组患者术后肠鸣音恢复耗时、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间均少于对照组,P <0.05。实验组患者术后24h、术后48h血清CRP均明显优于对照组,P<0.05。实验组术后胃肠道功能Ⅰ级患者明显多于对照组(62.50% VS 53.13%),P <0.05。实验组患者术后不良反应发生率为9.38%,明显低于对照组,P <0.05。结论对于急性结石性胆囊炎患者选择予行腹腔镜胆囊切除术有利于患者术后胃肠功能的恢复。

    2019年07期 v.9;No.199 239-241+248页 [查看摘要][在线阅读][下载 2003K]
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  • 肠镜消毒效果的影响因素分析及护理人员职业暴露的预防

    罗子青;徐建晶;

    目的分析肠镜消毒效果的影响因素及护理人员职业暴露的预防对策。方法选择2017年5月~2018年5月本院对肠镜消毒的检查结果,分析肠镜消毒效果的影响因素,并对30名护理人员职业暴露情况进行调查,提出有效的预防措施。结果 2017年5月~2018年5月本院监测肠镜消毒共180次,消毒合格率为75.00%(135/180),影响消毒效果因素主要有消毒方法、消毒设备、消毒时间等。护理人员均受到职业暴露危害,影响护理人员身心健康。医院应加强对职业暴露危害的宣传,对护理人员进行职业暴露防护知识培训,提高对职业暴露危害的防范能力。结论本院肠镜消毒基本合格,但是消毒不合格问题依然严重。消毒设备、消毒技术、消毒时间与消毒效果密切相关,在肠镜消毒时应严格按照消毒流程操作,尽量选用机械消毒,并加强肠镜消毒监测管理工作,提高肠镜消毒合格率。肠镜消毒的职业危害较大,医院应加强职业暴露危害、防护知识的宣传,加强护理人员自我保护意识,提高消毒安全。

    2019年07期 v.9;No.199 242-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1855K]
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  • 内镜下胃底静脉曲张套扎术与组织胶注射术临床疗效回顾性分析

    彭伯坚;张园;张拥军;张险峰;周永健;

    目的探讨内镜下胃底静脉曲张套扎术与组织胶注射术临床疗效。方法选取2015年1月~2017年12月在我院进行治疗的胃底静脉曲张出血患者240例,采用随机数字表法将患者分为两组。套扎组行内镜下胃底静脉套扎术治疗120例;注射组行内镜下胃底静脉组织注射胶术治疗120例;以上患者均是胃底静脉曲张破裂出血住院患者,在48h内进行内镜下治疗,目的是止血,术后1、6个月复查胃镜,所有病例未做胃镜下二级预防性治疗,全部病例追踪随访。结果套扎组患者止血成功率(95.00%)高于注射组(88.33%),术后1月内及6月内的再出血率(5.00%、0)要低于注射组(6.67%、1.67%),套扎组患者胃底静脉曲张改善总有效率(94.17%)要高于注射组(87.50%),套扎组患者在术后发热、疼痛、异位栓塞、败血症及病死率(2.50%、3.33%、1.67%、4.17%、0)均要低于注射组(4.17%、6.67%、2.50%、5.83%、0.83%),上述所有指标两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论胃底静脉套扎组与胃底静脉组织胶注射组效果无差异,胃底静脉套扎治疗组无注射针眼出血情况,无排胶现象,止血成率高,且操作较简单,费用较低,操作风险较少,适推广。

    2019年07期 v.9;No.199 245-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 1942K]
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  • 不同方式球囊扩张治疗环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的疗效研究

    叶慧敏;丁德权;宋琴琴;黎月桃;吴湘琴;

    目的研究不同方式球囊扩张治疗环咽肌失弛缓引起吞咽障碍的临床疗效。方法入选此次研究80例吞咽困难患者均为我院2017年7月~2018年4月收治,随机分为Ⅰ组(14号导尿管)、Ⅱ组(14号改良双硅胶导管)及Ⅲ组(22号导尿管),对其治疗效果进行分析。结果 (1)Ⅰ组、Ⅲ组患者治疗后洼田吞咽能力、口腔及咽部评分均优于Ⅱ组患者,差异有统计学意义(P <0.05);Ⅰ组、Ⅲ组患者治疗后洼田吞咽能力、口腔及咽部评分,差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)Ⅰ组、Ⅲ组患者球囊注水后球囊周长、球囊直径与囊内压力均高于Ⅱ组患者,差异有统计学意义(P <0.05);Ⅰ组与Ⅲ组患者球囊注水后球囊周长、球囊直径与囊内压力,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论球囊扩张治疗环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的疗效较为理想,可根据患者的实际情况选取合适的治疗方式。

    2019年07期 v.9;No.199 249-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 1901K]
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  • 低渗口服补液盐联合益生菌治疗小儿急性非感染性腹泻病的临床疗效观察

    黄明玉;

    目的观察低渗口服补液盐(口服补液盐Ⅲ)联合益生菌治疗小儿急性非感染性腹泻病的临床效果。方法选取2017年1~10月某儿童医院收治的60例急性非感染性腹泻并伴有轻、中度脱水的患儿,随机分为实验组和对照组。对照给予益生菌、蒙脱石散等常规治疗;实验组在对照组患者治疗的基础上联合了低渗口服补液盐,观察两组患者治疗效果情况。结果实验组患者治疗后总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P=0.038);实验组大便性状改善所需时间为(47.62±7.13)h,明显短于对照组的(59.78±10.32)h(P=0.026);实验组患者腹泻总病程时间为(84.34±7.41)h,明显小于对照组的(107.63±11.50)h(P=0.017)。结论低渗口服补液盐联合益生菌治疗小儿急性非感染性腹泻效果好,值得在临床上推广使用。

    2019年07期 v.9;No.199 252-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 1935K]
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  • 持续颅内压监测在双侧额叶脑挫裂伤中的临床应用

    金胜昔;郐国虎;周游;陈勇;刘磊;

    目的评估持续颅内压监测在双侧额叶脑挫裂伤中的临床价值。方法选择2016年10月~2018年1月在武汉科技大学附属天佑医院神经外科住院的11例均行颅内压监测的双侧额叶脑挫裂伤患者临床资料进行回顾性分析。所有患者采用保守或手术治疗,同时对患者3个月格拉斯哥恢复评分(GOS)评估预后。结果 3例患者保守治疗;8例行双侧去骨瓣减压术+脑挫伤灶清除术;3个月时进行GOS评估,7例恢复良好,1例中残,1例重残,死亡2例。结论颅内压监测可以为患者保守治疗提供安全保障,同时在患者病情变化时,为我们提供最佳手术时机,从而改善患者预后。

    2019年07期 v.9;No.199 255-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 1965K]
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  • 殷切关怀 诚挚祝福

    <正>~~

    2019年07期 v.9;No.199 2+5页 [查看摘要][在线阅读][下载 3758K]
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  • 《中國医药科学》杂志

    <正>主管:国家卫生健康委员会主办:海峡两岸医药卫生交流协会《中国医药科学》杂志是国家卫生健康委员会主管,海峡两岸医药卫生交流协会与二十一世纪联合创新(北京)医药科学研究院主办的医药卫生期刊。国内统一刊号:CN 11-6006/R,国际标准刊号:ISSN 2095-0616,邮发代号:82-519,现为半月刊,每期定价20元。本刊系中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊、解放军医学图书馆中文生物医学期刊文献数据库收录期刊。所发文章通过中国知网、万方数据、中文科技期刊数据库及本刊网站全文上网。

    2019年07期 v.9;No.199 258页 [查看摘要][在线阅读][下载 562K]
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