中国医药科学

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  • 栗占国:我国自身免疫病前沿研究赶超国际一流水平

    费菲;

    <正>今年是建国70周年,回顾我国风湿免疫专科发展的历史,以1985年中华医学会风湿病学分会正式成立为标志,34年风雨兼程,在无数风湿病学研究者的不懈努力下,我国风湿病诊治及研究在全球崭露头角,部分领域实现与国际同步,正赶超国际一流水平。中国免疫学会临床免疫分会主任委员、中华医学会风湿病学分会前任主任委员栗占国教授,多年来在

    2019年17期 v.9;No.209 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1636K]
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论著

  • 和降法治疗非糜烂性胃食管反流病30例临床观察

    来要良;刘永;

    目的评价中药和降法治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效及对患者生活质量的影响。方法采用随机、对照的观察方法,将2017年6月~2018年4月就诊于我院脾胃科的60例患者分为对照组和治疗组,治疗组采用和降法,每日2次,对照组给予泮托拉唑治疗,每次40mg,每日1次,疗程8周。分别于治疗前及治疗后,观察患者RDQ、SAS、SDS及SF-36量表的缓解情况。结果经过治疗后,治疗组总有效率达到86.7%,差异无统计学意义(P> 0.05);改善患者SAS、SDS评分方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组在改善社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能方面优于对照组。结论和降法治疗能有效改善非糜烂性胃食管反流病患者症状,缓解焦虑抑郁情绪,提高生活质量。

    2019年17期 v.9;No.209 9-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 2078K]
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  • 糖尿病足溃疡截肢患者中性粒细胞淋巴细胞比值及C反应蛋白水平的比较

    李志超;王靳;

    目的探讨CRP和NLR与糖尿病足溃疡(DFU)截肢术后患者预后的关系,评价CRP和NLR对于DFU截肢术后患者不良预后的预测价值。方法选取2017年1月~2018年1月于本院确诊为糖尿病足溃疡并行截肢术治疗患者108例,记录其基线资料、DFU病程、空腹血糖、24h尿蛋白,CRP水平以及NLR。对所有患者进行为期1年的随访,随访过程结果中预后不良的患者归为预后不良组,病情有效控制患者均归为预后良好组,对影响DFU截肢术后患者预后的相关因素采进行单因素分析;采用Cox风险模型分析存在统计学意义的所有因素对DFU截肢术后患者预后的影响程度;t检验显示具有影响力的因素在两组间的分布差异;采用Logistic回归模型拟合预测指标或者联合诊断指标并构成新联合判断因素,采用ROC曲线对具有统计学意义的因素进行分析,通过曲线下面积判断相关因素对DFU截肢术后患者预后的影响。结果单因素分析结果显示:患者家族史、空腹血糖、CRP、NLR对DFU患者截肢预后有显著影响,差异有统计学意义(P <0.05);多因素Cox回归结果显示,空腹血糖、CRP、NLR对DFU患者截肢预后有显著影响,差异有统计学意义(P <0.05);预后不良组CRP水平、NLR水平显著高于预后良好组CRP水平,差异有统计学意义(P <0.05);而ROC曲线下CRP和NLR联合诊断的曲线下面积明显增大,其敏感性和特异性分别为71.2%,70.8%。结论 CRP及NLR联合检测在DFU截肢术后患者预后评价中具有较好的预测效果,可以作为DFU截肢术后患者的常规检查标之一。

    2019年17期 v.9;No.209 14-17+42页 [查看摘要][在线阅读][下载 2058K]
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  • 联合使用德尔菲法与层次分析法构建某附属医院学科建设评价指标体系的研究

    刘梦明;何文英;李珂;邓玉宏;

    目的探讨联合使用德尔菲法与层次分析法构建医院学科建设评价指标体系的效果。方法建立初级的医院学科建设评价指标体系,对临床一线、医院管理相关专业有代表性的22名专家进行德尔菲专家咨询,筛选指标,使用层次分析法确定指标权重,建立医院学科建设评价指标体系。结果全部参与咨询的专家均对问题进行回答,问题反馈率为100.00%,两轮咨询专家的权威系数分别为0.850和0.887,两轮咨询的专家意见协调系数差异均有统计学意义(χ~2=35.681,30.005,66.714,32.367,79.725,34.289,P <0.05),经过两轮专家咨询,形成学科建设评价指标体系,包括三级指标,一级指标有4个,即医疗工作权重0.26、教学工作权重0.24、科研工作权重0.25、学科队伍权重0.25;二级指标9个,即医疗特色权重0.26;教学培训权重0.12;教学成果权重0.12;科研项目权重0.11;论文著作权重0.09;成果专利权重0.05;学科梯队权重0.12;学科影响力权重0.07;学术活动权重0.06。结论依据科学理论构建的医院学科建设评价指标体系具有比较高的可靠性与科学性,值得在工作中使用。

    2019年17期 v.9;No.209 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 2111K]
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  • 无创血压监测联合微信平台对社区难治性高血压的临床研究

    陈钟欣;陈岳林;吴楚财;范利好;陈秀珍;

    目的使用无创血压联合微信平台对社区顽固性高血压(RH)患者不同降压方案的疗效观察研究。方法按2013年《难治性高血压诊断及治疗中国专家共识》筛选我院门诊2015年1月~2017年1月患者共180例;随机分组:门诊随诊组(G1,n=90)及微信平台监测组(G2,n=90);两组分别单盲、随机分为三组:①厄贝沙坦(安博维)150mg qd+硝苯地平控释片(拜新同)30mg qd+双氢克尿噻12.5mg qd;②=①+螺内酯20mg qd;③=①+螺内酯40mg qd。G1组治疗2周后返院测量血压。G2组2周内每天7、12、17、21时测量血压后推送数据至微信平台。结果水银血压计与乐心血压计i5(GPRS版)测量血压不存在组内及组间差异(P_(组内)> 0.05;P_(组间)> 0.05);G1组各组血压2周后分别对比G2组,差异无统计学意义(P> 0.05);联合使用螺内酯20mg更有效降低收缩压(①VS②4.65±1.17mm Hg;P <0.05),降压效果随剂量增加而增加(①VS③7.69±2.66mm Hg;P <0.05),2周后血压达标率更高(①66.67%②86.67%③96.67%),螺内酯明显降压效果出现在第3天7点后,以降低7、12时的收缩压较为明显(P <0.05)。结论螺内酯可降低RH的收缩压,随剂量增加降压效果更明显,2周后血压达标率更高,降压时间段以7、12时明显。无创血压联合微信平台更方便了解社区RH患者波动情况,通过尽早干预达到平稳降压效果,减低血压波动导致靶器官损害及降低住院率。

    2019年17期 v.9;No.209 23-26+34页 [查看摘要][在线阅读][下载 2128K]
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  • 急诊护理中男护士的从业压力心理分析

    黄建茂;江英;袁马宝;

    目的对急诊科男护士的从业心理压力进行分析,探析原因及对策。方法随机选取深圳市多家医院急诊科男护士40例,另选取40例非急诊男护士,通过对比分析急诊护理中男护士的从业压力心理。结果 (1)急诊科男护士在躯体化、敌对、精神病性等方面以及阳性项目数等方面,与非急诊男护士相比,差异十分显著(P <0.01),在强迫、抑郁等方面与全国常模相同,差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)在阳性出现率较高是症状位于前十项的主要体现为比较容易感到紧张、有不被他人接受的感受等焦虑、敌对和抑郁等。(3)急诊男护士妄想症、说谎评分低于非急诊男护士,差异有统计学意义(P <0.05);急诊男护士神经衰弱、精神分裂、躁狂、社交内向、诈病、校正、疑病、癔病、精神病态评分高非急诊男护士,差异有统计学意义(P <0.05);急诊男护士抑郁评分与非急诊男护士比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论急诊护理中男护士承担着较大的心理压力和心理健康状况差,对此各级护理管理者应予以高度重视,并从护士自身素质以及环境等方面采取相应措施加以调节,以缓解男护士的心理压力和工作生活压力,提高他们的心理健康水平和护理工作质量。

    2019年17期 v.9;No.209 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1985K]
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  • 维生素D用药剂量对新疆地区不同民族维生素D缺乏症患儿的作用影响

    朱然科;吴春艳;赵英;吴婕翎;

    目的研究维生素D用药剂量对新疆地区不同民族维生素D缺乏症患儿的作用影响。方法选取2015年2月~2017年2月喀什地区妇幼保健院收治的新疆地区汉族维生素D缺乏症患儿30例作为研究组,另取喀什地区妇幼保健院同期收治的新疆地区维吾尔族维生素D缺乏症患儿25例作为对照组。所有患儿入院后均发放同品牌相同剂型的口服维生素D3治疗,使用剂量为600IU/d。分别采用高效液相-串联质谱仪和高效液相色谱仪并采取液相色谱法和质谱检测法检测两组患儿治疗前、治疗3、6、9、12个月后的血清25-羟维生素D水平。采用双能X线吸收仪检测两组患儿治疗前、治疗3、6、9、12个月后的全身骨矿物密度水平。结果治疗3、6、9、12个月后研究组患儿血清25-羟维生素D水平分别为(50.32±11.52)(61.32±13.59)(78.35±17.95)(92.51±20.12)nmol/L,相比对照组的(43.62±10.88)(49.77±11.47)(63.70±14.45)(80.16±18.22)nmol/L较高(均P <0.05)。治疗3、6、9、12个月后研究组患儿骨矿物密度水平分别为(0.648±0.053)(0.655±0.055)(0.662±0.059)(0.671±0.062),相比对照组的(0.631±0.047)(0.638±0.051)(0.643±0.054)(0.646±0.050)较高(均P <0.05)。结论新疆地区维吾尔族维生素D缺乏症患儿对维生素D的生物利用度相较汉族患儿较低,在临床治疗维吾尔族维生素D缺乏症患儿时,应适当增加维生素D用药剂量,以达到改善患儿预后的目的。

    2019年17期 v.9;No.209 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1986K]
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  • 囤积症患者心理特征及影响患病的相关因素分析

    钟远惠;刘峥荣;何晓华;周海平;谢穗峰;

    目的探讨囤积症患者心理特征及影响患病的相关因素。方法采用随机取样法选取2016年2月~2018年2月在我院就诊的165例神经症患者作为研究对象,并根据DSM-5囤积症的症状标准筛查并确诊其中的囤积症患者(n=27),建立档案,调查患者的年龄、性别比例,及囤积症家族史;通过亲密关系体验问卷修订版(ECR-R),来判定依恋类型;通过ICD-10判断患者是否有焦虑障碍、强迫障碍;分析其心理特征及影响患病的相关因素。结果发现囤积症患者心理特征主要是囤积行为能给患者带来快乐;96.30%患者的一旦囤积行为被阻止,就会感到心理悲痛或焦虑,85.19%的囤积症患者性格外向开朗;相关分析显示阳性家族史(χ~2=4.903,P=0.027)、强迫障碍(χ~2=18.222,P=0.001)、不安全依恋(χ~2=8.501,P=0.004)、焦虑障碍(χ~2=4.251,P=0.039)是囤积症患病的可能因素;Logistic二元回归显示强迫障碍、不安全依恋和焦虑障碍是罹患囤积症的独立危险因素,按影响大小依次是强迫障碍(OR=10.418,P=0.001)、不安全依恋类型(OR=5.666,P=0.001)和焦虑障碍(OR=3.844,P=0.020)。结论囤积症患者心理特征主要是囤积行为能给患者带来快乐,96.30%的患者一旦囤积行为被阻止,就会感到心理悲痛或焦虑;阳性家族史、强迫障碍、不安全依恋、焦虑障碍是囤积症患病的可能因素;而强迫障碍、不安全依恋、焦虑障碍是囤积症患病的独立危险因素。

    2019年17期 v.9;No.209 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1986K]
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  • 原液封管技术在静脉留置针封管中的循证应用

    张洪涛;邱业银;陈家裕;吕彦屏;张莉华;杨应萍;

    目的探讨外科成年患者使用静脉留置针时实施原液封管的方法,为实施原液封管和规范原液封管提供依据。方法根据循证护理的方法,实践原液封管的操作流程,将442例符合条件的病例纳入研究。结果原液封管在降低静脉留置针的堵管率和延长留置时间方面,差异无统计学意义(P> 0.05),原液封管和常规方法封管在留置针期间发生静脉炎的情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但在封管操作所花费时间方面比较,差异有统计学意义(P <0.05),耗时明显少于常规方法,而且能减少耗材和节约成本,采用原液封管的患者,其满意度高于常规方法封管的患者(P <0.05)。结论循证方法应用于静脉留置针的原液封管,使护士在解决临床实际问题中寻求具有科学依据的护理方法,为患者提供有效而又经济的护理照护。

    2019年17期 v.9;No.209 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 2073K]
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  • 再生医疗技术联合自体皮移植在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死修复的临床研究

    张煊赫;杨军;李智;

    目的探讨应用再生医疗技术联合自体皮在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死修复的临床效果研究。方法回顾性分析我院普外科2015年12月~2018年8月对19例乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死患者,采用再生医疗技术结合自体全厚皮片移植修复,皮瓣坏死清创后缺损面积为9cm×12cm~10cm×15cm,创面彻底清创止血后,局部涂抹湿润烧伤膏,同时裁剪与创面合适大小的自体全厚皮片移植,按照常规植皮术操作。结果本组19例应用再生医疗技术联合自体皮修复乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死,软组织缺损创面后,术后缺损创面均得到良好覆盖,植皮全部成活,植皮区皮肤弹性好,无渗液、不愈合情况发生,经过正规功能锻炼,患乳同侧关节活动良好,供皮区未见瘢痕形成,术后随访3~6个月。结论采用再生医疗技术联合自体皮移植在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死修复缺损创面,手术操作简单,疗效确切,值得临床应用。

    2019年17期 v.9;No.209 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1999K]
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  • 非糖尿病血液透析患者超敏C反应蛋白与腹主动脉钙化临床研究

    莫敏;张炜;潘健怡;郑庆坤;陈进忠;钟少鑫;窦献蕊;

    目的了解非糖尿病血液透析(NDHD)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与腹主动脉钙化(AAC)的关系。方法选取南方医科大学顺德医院血液净化中心2014年1月~2017年6月行规律透析的153例NDHD患者,行腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化积分(AACs),收集患者资料进行统计学分析。结果出现AAC有94例(61.44%),分为无或轻度钙化组(AACs≤4分)和中重度钙化组(AACs≥5),中重度钙化63例(41.18%)。与无或轻度AAC组比较,中重度AAC组患者的年龄更大,透析龄更长,血钙及hs-CRP更高。hs-CRP与AACs呈正相关(r=0.303,P <0.001)。多因素Logistic回归分析显示hs-CRP是AAC中重度钙化的危险因素(OR=1.049,95%CI 1.002~1.098,P=0.041)。ROC曲线分析hs-CRP诊断中重度AAC的能力,曲线下面积(AUC)0.688,95%CI为0.602~0.773,P <0.001,最佳截值为3.37mg/L,敏感度68.3%,特异度为68.9%。结论在NDHD患者中hs-CRP与AAC有关,高hs-CRP是AAC中重度钙化的危险因素,对AAC有一定的诊断价值。

    2019年17期 v.9;No.209 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 2122K]
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基础医学

  • 血管损伤后TGF-β1/Smad信号通路在诱导BMSCs分化参与血管再狭窄的相关性研究

    郑仕杰;周敬群;杨维华;黄迪;蔡金丹;戴秋婷;吕建峰;

    目的观察转化生长因子-β1(TGF-β1)与骨髓间充质干细胞(BMSCs)在血管损伤后新生内膜中的表达,研究TGF-β1与BMSCs参与新生内膜修复的关系。方法选择右侧颈动脉内膜损伤的大鼠模型,实验分为6组,分别为对照组和实验组(实验组分5组:损伤0h、3d、7d、14d、21d组)。选取实验组各时间点的损伤血管组织,采用HE染色了解内膜增生导致损伤血管的狭窄水平,同时通过Westernblot法检测TGF-β1、p-Smad2/3、Smad2/3蛋白的表达、BMSCs标记物蛋白(Nestin)的表达,并检测与增殖标记物Ki-67的表达关系。结果 (1)血管损伤后的不同时间点检测到新生内膜有不同程度的增生,以损伤组7d、14d、21d组新生内膜增生显著,与时间呈正相关,三组间比较差异有统计学意义(P <0.05);对照组与实验组(0h、3d组)未见新生内膜增生。(2)实验7d组的新生内膜中TGF-β1、p-Smad2/3、Smad2/3蛋白表达量开始升高,实验14d组达最高值,实验21d组表达量下降;且蛋白表达量与细胞增殖标记物Ki-67阳性指数呈正相关。(3)Western Blot法检测BMSCs标记物Nestin蛋白仅在7d、14d组中表达,并与TGF-β1的表达量正相关。结论 (1)TGF-β1对血管损伤后内膜增生的促进作用可能通过Smad经典信号通路;(2)损伤血管的重建可能与TGF-β1的分泌招募BMSCs集聚损伤处有关,并诱导BMSCs向内膜细胞分化,最终共同参与新生内膜的形成。

    2019年17期 v.9;No.209 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 2514K]
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  • 活性维生素D拮抗糖尿病胰岛β细胞炎症反应作用机制研究

    燕小宁;

    目的探讨活性维生素D拮抗糖尿病胰岛β细胞炎症反应作用机制。方法培养大鼠胰岛β细胞RINm细胞株,分成对照组、VD组、IL-1β+IFN-γ组、IL-1β+IFN-γ+VD组进行培养,采用MTT法检测各组细胞抑制率,采用ELISA法检测各组细胞上清液IL-6、TNF-α、IFN-γ含量,采用硝酸还原酶法测定上清液NO含量,采用化学发光法检测上清液胰岛素水平。结果细胞增殖检测结果显示,VD组细胞无明显抑制作用;而IL-1β+IFN-γ组和IL-1β+IFN-γ+VD组RINm细胞增殖均受到明显影响(P <0.05);同时,IL-1β+IFN-γ组和IL-1β+IFN-γ+VD组抑制率与VD组比较均存在显著差异(P <0.05);且IL-1β+IFN-γ组抑制率较IL-1β+IFN-γ+VD组显著增高(P <0.05);VD组RINm细胞IL-6、TNF-α及IFN-γ水平与对照组比较,无明显差异(P> 0.05);IL-1β+IFN-γ组及IL-1β+IFN-γ+VD组炎症因子水平均显著增高(P <0.05);而IL-1β+IFN-γ+VD组IL-6、TNF-α及IFN-γ水平较IL-1β+IFN-γ组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);VD组RINm细胞NO及胰岛素水平无明显变化(P> 0.05);IL-1β+IFN-γ组及IL-1β+IFN-γ+VD组NO水平显著增高,胰岛素显著降低(P <0.05);IL-1β+IFN-γ+VD组NO水平明显低于,胰岛素水平明显高于IL-1β+IFN-γ组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论活性维生素D可有效降低糖尿病胰岛β细胞炎症反应水平,保护胰岛β细胞正常分泌功能,为活性维生素D的临床应用提供参考。

    2019年17期 v.9;No.209 55-58+62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1968K]
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综述

  • 主动靶向热敏脂质体在肿瘤光热治疗中的应用研究

    李玲华;王莎莎;陈家琦;贾永艳;祝侠丽;

    靶向热敏脂质体是近年来新兴起的一种新型药物载体,其以低毒、靶向、高效等优点受到相关研究者们越来越多的关注。为了进一步提高抗肿瘤药物的靶向性、治疗效果和生物利用度,更多功能更多新靶点的热敏脂质体出现,且在肿瘤的光热治疗中扮演着重要角色。将其与光热治疗相结合,可进一步提高肿瘤的治疗效果。经过查阅和整理近年来国内外相关文献,综述当前主动靶向热敏脂质体的研究现状并展望其在肿瘤光热治疗中的发展前景。

    2019年17期 v.9;No.209 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1920K]
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  • 脂代谢与骨代谢信号通路及与骨代谢相关疾病的关系研究进展

    苏华;黎涛;廖碧芝;

    近几年来,主要表现为高血糖、高血脂、肥胖等症状的代谢性综合征发病率日益增高,且脂代谢异常到一定程度可能会引发骨代谢异常,发生骨关节炎、骨质流失、骨质疏松等骨代谢性疾病。因此,分析脂代谢与骨代谢间信号通路状况,探讨脂代谢与骨代谢疾病间的关联性。对此后根据骨代谢疾病受脂代谢影响的通路机制,明确脂代谢对骨代谢疾病造成影响的靶点状况,以为骨代谢疾病治疗提供便利。现做出综述性分析。

    2019年17期 v.9;No.209 63-65+87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1919K]
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药物研究

  • 79例药品不良反应研究与分析

    张莉;李军;吴晗;马丽;马鹏飞;

    目的统计分析陕西省中医医院2018年1月~2019年3月药品不良反应(ADR),为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析79例ADR报告,分别从患者的性别、年龄、主要临床表现、原发疾病及药品种类、给药途径、合并用药、累及系统器官、ADR的转归等进行分析。结果 79例ADR报告中男24例(30.38%),女55例(69.62%);静脉注射给药所占比例最高;涉及用药多为中药注射剂,且有合并用药情况;主要累及系统和器官是皮肤及其附件损害,其次为呼吸系统损害,第三为神经系统损害;原发疾病多为老年病;患者停药或经过抗过敏药物治疗后多数好转及痊愈。结论医务人员应掌握发生不良反应的规律及特点,医院应加强合理用药管理及临床用药监护,重点监测中药注射剂的使用,确保临床安全有效、合理用药。

    2019年17期 v.9;No.209 66-68+72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1958K]
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  • 蜜炙黄芪炮制工艺改进前后与补中益气作用研究

    陈俊涛;张学武;黄浩;支献峰;尚志英;王亚楠;

    目的通过试验观察蜜炙黄芪炮制工艺改进前后对肺气虚型哮喘临床疗效变化,阐明炮制工艺的改进对补中益气作用的影响。方法选取我院2017年10月~2018年4月门诊确诊的肺气虚型哮喘病患者80例,按照1:1的比例随机为对照组和治疗组,在同等条件下,对照组使用传统法蜜炙黄芪的中药处方治疗,治疗组使用改进工艺法蜜炙黄芪的中药处方治疗;处方中除蜜炙黄芪外,其他如治疗方法、疗程、注意事项、剂量和他药等均相同,分别观察对照组和治疗组的临床疗效。结果经过临床疗效观察,对照组和治疗组的总有效率分别为85%和90%。结论改进后的新工艺科学合理,即避免了传统蜜炙法的不足,又提高了药品质量,也增强了临床效果。

    2019年17期 v.9;No.209 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 2072K]
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医药教育

  • 基于微信平台的PBL教学在卓越医师教改班普外科教学中的应用探索

    何宋兵;

    目的探讨基于微信平台的PBL教学在卓越医师教改班普外科临床教学中的应用及效果。方法选择苏州大学2015级卓越医师班48名学生作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各24名。观察组学生进行基于微信平台的PBL教学方法;对照组采用传统教学方法,学时数与观察组相同。教学结束后对学生采用考核及问卷调查进行综合评估。结果观察组理论知识成绩及临床考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。且问卷调查分析结果显示基于微信平台的PBL教学能较好的提高学习兴趣,有助于培养学习的积极及主动性,能拓展知识和拓宽视野,提高分析归纳能力,并增加师生之间的交流互动。结论将基于微信平台的PBL教学引入到卓越医师教改班普外科教学实践中,增加了学生学习兴趣,提升了教学效果,值得进一步探索及推广。

    2019年17期 v.9;No.209 73-75+83页 [查看摘要][在线阅读][下载 2072K]
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中医研究

  • 推拿结合针刀治疗膝骨关节炎临床研究

    李海;张瀚元;魏立华;李松明;

    目的探讨推拿结合针刀治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取本院2016年8月~2018年8月膝骨关节炎患者110例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者55例采用玻璃酸钠注射液治疗,观察组患者55例实施推拿结合针刀治疗,于治疗前后行临床指标检测和功能评定,比较两组患者的治疗效果与恢复时间。结果两组患者治疗后白细胞介素-6、C反应蛋白、疼痛评分较治疗前显著降低,膝关节功能评分较治疗前显著增加(P <0.05)。观察组患者治疗后白细胞介素-6、C反应蛋白、疼痛评分低于对照组,治疗后膝关节功能评分、总有效率高于对照组,疼痛缓解时间、肿胀消退时间、住院时间短于对照组(P <0.05)。结论推拿结合针刀治疗膝骨关节炎的疗效显著,可缩短恢复时间并减轻疼痛。

    2019年17期 v.9;No.209 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1980K]
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  • 刘光伟教授治疗酒精性肝病经验介绍

    彭珂;刘光伟;

    酒精性肝病的发生与脾胃运化作用具有密切的关系,患者长期饮酒,酒毒酿生湿热,湿热疫毒侵袭肝脏,伏于血分,致使肝失疏泄调达,而脾失健运,引发气血失调,日久损伤正气,正气不足。刘光伟教授从医多年,在治疗酒精性肝病方面具有十分丰富的临床经验,从病因、病机等方面进行综合分析论证后,刘光伟教授认为酒精性肝病以脾虚、湿热、毒瘀三者为主要特点。根据疾病的发生发展过程分为早、中、后三期,以湿邪贯穿疾病全程。治疗上刘光伟教授认为早期应以健脾化湿为原则,中期应以清热凉血活血为原则,后期应以活血化瘀为原则,调理肝脾,促进气血运化,改善患者临床症状。

    2019年17期 v.9;No.209 79-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1927K]
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  • 温经汤治疗经产妇女月经病实寒症的临床疗效与安全性考察

    陈艳芬;彭宇;吴春秀;魏璐华;

    目的考察温经汤治疗经产妇女月经病实寒症的临床疗效及安全性。方法选取2017年2月~2018年6月在我院治疗的月经病实寒症患者110例,采用随机数字表法分为温经汤组(55例)和常规治疗组(55例),常规治疗组患者给予常规治疗,温经汤组患者给予温经汤,比较两组患者治疗前后的生殖激素水平、子宫血流动力学及卵巢相关指标。结果治疗前,两组患者的生殖激素水平、子宫血流动力学及卵巢相关指标相比,差异无统计学意义(P> 0.05);经治疗后,与常规治疗组相比,温经汤组患者的E2、LH和FSH的水平均显著升高(P <0.05);经治疗后,与常规治疗组相比,温经汤组患者的PI和RI显著降低,PSV、SFD、AFC及OVVOL显著升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论温经汤治疗经产女性的月经病实寒症的临床效果较好,能够提高患者的雌激素水平,并改善其子宫及卵巢功能。

    2019年17期 v.9;No.209 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1986K]
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  • 五门十变配穴法治疗儿童原发性遗尿症的临床观察

    莫新贤;何舟;曹锡英;

    目的观察五门十变配穴法治疗儿童原发性遗尿症的临床疗效。方法收集南宁市第九人民医院中医科及广西壮族自治区人民医院针灸科符合诊断标准的38例儿童患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各19例,观察组予五门十变配穴法,对照组口服缩泉丸,4周为一个疗程,观察患儿的遗尿次数,对比两组的临床治愈率、中医症状评分及有无不良反应。结果经过一个疗程的治疗,观察组治愈率为63.16%,对照组治愈率为15.79%;两个疗程的治疗后,观察组治愈率为78.95%,对照组治愈率为15.79%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组中医症状评分的降低幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组针灸治疗期间未见不良反应。随访6个月,观察组复发率0,对照组复发率33.33%(P <0.05)。结论五门十变配穴法治疗儿童原发性遗尿症的治愈率明显高于对照组,其两个疗程的疗效优于单一疗程,治疗安全、有效、复发率低,可有效改善中医症状,具有临床研究及实践价值。

    2019年17期 v.9;No.209 88-90+97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1987K]
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  • 针刺结合穴位埋线治疗肝阳上亢型眩晕的临床观察

    蒋素珍;汪长英;

    目的探究针刺结合穴位埋线治疗肝阳上亢型眩晕的临床效果。方法选取2017年3月~2018年3月在本院收治的56例肝阳上亢型眩晕患者,根据随机数字表法分为实验组和对照组,其中对照组采取药物治疗,实验组采用针刺结合穴位埋线治疗法,比较两组方法的疗效。结果在治疗后,两组的DHI、VVAS、VSI各项评分结果均有所下降,其中,实验组的下降幅度明显大于对照组。对照组总有效率为75.0%,实验组总有效率为96.4%,对照组不良反应发生率为17.9%,实验组的发生率为0。各差异均有统计学意义(P <0.05)。结论针刺结合穴位埋线治疗肝阳上亢型眩晕的临床疗效显著,无不良反应,值得在临床推广。

    2019年17期 v.9;No.209 91-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 2066K]
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  • 中药注射剂引发药品不良反应报告分析

    梁健平;杨良转;

    目的探讨中药注射剂引起药品不良反应的特点及其规律,为临床合理用药提供重要的参考。方法选取2016年1月~2017年12月在我院接受中药注射剂治疗的100例患者为研究对象,将其随机分为研究组(n=50例)与对照组(n=50例),对照组患者未实施药学干预,研究组患者接受临床药学干预,在统计100例患者药品不良反应报告基础上,对比两组药学干预不良反应发生情况。结果引发药品不良反应的中药注射剂排在前三位的分别为丹参注射液(42%)、血塞通(冻干)粉针(19%)、疏血通注射液(14%);药品不良反应发生最高的时间段为31min~1h,其发生率为38%,其次分别为1h~1d、11~30min这两个时间段,发病率分别为29%、22%;药品不良反应累及器官及系统发病率占在前三位依次为中枢神经系统(35%)、皮肤及附件(30%)、消化系统(21%),临床表现主要为失眠、局部肿痛、丘疹、消化不良等。对比可知,研究组接受药学干预不良反应发生率为12%,对照组为50%,组间数据对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论中药注射剂引起药品不良反应的情况不容忽视,药品说明书有待进一步规范和补充。因此,要设法加强药物规范管理,做好用药监测及其药学干预,促进患者的快速康复。

    2019年17期 v.9;No.209 94-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1984K]
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临床药物应用

  • 医用几丁糖联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的疗效研究

    叶劲;左云周;樊帆;严小康;左昌俊;梅贤忠;张琦;

    目的评价膝关节腔注射医用几丁糖加口服双醋瑞因胶囊与膝关节腔注射曲安奈德加口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎(OA)患者的疗效和安全性。方法选取2015年6月~2017年4月80例符合美国风湿病学院(ACR)膝OA标准的患者。随机纳入A组40例予以膝关节腔注射医用几丁糖加口服双醋瑞因胶囊、B组40例予以膝关节腔注射曲安奈德加口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗4周后停药且再随访1个月观察持续疗效,观察记录疗效和不良事件。结果试验组37例对照组35例完成试验,经过治疗试验组和对照组在主要疗效参数(关节疼痛)和次要疗效参数(压痛及髌骨研磨、关节活动、肿胀)均较治疗前明显改善。在第4周末,对照组与实验组主要疗效参数缓解,差异无统计学意义(P> 0.05),第8周末,试验组药物能持续发挥药效,相对于对照组主要疗效参数-疼痛减轻明显,差异有统计学意义(P <0.05)。在试验组和对照组中出现可能与试验药物相关的不良事件的比例分别为13.51%和14.29%。结论应用膝关节腔注射医用几丁糖加口服双醋瑞因胶囊比膝关节腔注射曲安奈德加口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝OA有较好且持续性的疗效以及较高的安全性。

    2019年17期 v.9;No.209 98-101+138页 [查看摘要][在线阅读][下载 2080K]
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  • 齐拉西酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症激越症状的效果及安全性比较

    高帅;陈立勇;杨薇薇;

    目的探讨齐拉西酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症激越症状的效果及安全性比较。方法选取医院2017年1月~2018年12月收治80例精神分裂症伴激越症状患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予氟哌啶醇,观察组给予齐拉西酮。治疗前后,评估两组患者阳性与阴性症状评分(PANSS)、阳性与阴性症状兴奋因子(PANSS-EC)、认知功能评分(WMS、TMT),并记录两组患者不良反应事件。结果治疗后,两组PANSS与PANSS-EC评分均优于治疗前(P <0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患者WMS、TMT评分情况均优于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05),但观察组稍好于对照组。结论应用齐拉西酮与氟哌啶醇治疗精神分裂激越症患者,其激越症状治疗及两种药物安全性方面相当,但齐拉西酮在治疗认知功能方面疗效更好,在引起锥体外系不良反应方面效果更安全,更具优势。

    2019年17期 v.9;No.209 102-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1979K]
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  • 硫酸镁治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效

    江少青;蔡晓华;刘志伟;

    目的采用硫酸镁对小儿肺炎合并心力衰竭进行治疗,观察其疗效。方法选取2016年7月~2018年6月我院收治的60例小儿肺炎合并心力衰竭的患儿,随机分为对照组与观察组,其中对照组采用西地兰缓慢静脉注射,观察组则联合应用硫酸镁静脉滴注治疗,比较两组患儿的临床疗效及各临床症状改善情况。结果观察组30例总有效率为86.7%,对照组30例为63.3%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患儿临床症状均得到明显控制。结论采用硫酸镁对小儿肺炎合并心力衰竭进行治疗,临床效果确切,值得在临床上推广应用。

    2019年17期 v.9;No.209 105-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1978K]
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  • 艾普拉唑序贯治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效观察

    陈朝武;陈泽庭;林梓瀚;江志彬;邱喜文;林昱;

    目的观察艾普拉唑序贯治疗Hp阳性的消化性溃疡患者的临床疗效。方法选取2016年1月~2018年8月经我院诊治的Hp阳性消化性溃疡患者共100例,随机分为试验组及对照组,每组均含患者50例,试验组予艾普拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾序贯治疗抗Hp;对照组予泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾常规抗Hp治疗;两组再分别用艾普啦唑/泮托拉唑+替普瑞酮口服治疗4周;比较两组患者的疼痛症状、溃疡面积、溃疡愈合率、Hp根除率及不良反应发生率。结果试验组患者症状缓解、溃疡面积缩小、溃疡愈合率、Hp根除率及不良反应发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论艾普拉唑序贯治疗能有效缓解Hp阳性消化性溃疡患者的临床症状,缩小溃疡面积,增加溃疡愈合率,根除Hp,且不良反应较少,安全有效。

    2019年17期 v.9;No.209 108-110+131页 [查看摘要][在线阅读][下载 2073K]
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妇幼健康

  • 盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

    李燕华;

    目的探讨对小儿肺炎患者采取盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的临床疗效。方法选取180例我院接收的小儿肺炎患者,就诊时间为2015年4月~2017年4月,将入选者随机分为对照组(n=90,予以常规治疗+阿奇霉素治疗)与观察组(n=90,予以盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗),观察临床疗效。结果相较于对照组,观察组患者临床有效率显著要高(P <0.05);同时相较于对照组,观察组患儿的体温恢复时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均显著要短(P <0.05)。结论对于小儿肺炎支原体肺炎患者,采取盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的临床疗效显著,安全性较好,具有推广价值。

    2019年17期 v.9;No.209 111-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1979K]
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护理研究

  • 乙型肝炎肝硬化患者采取护理干预的效果及患者依从性影响

    陈婵玲;赖佩娜;刘敏纯;杨琼珊;

    目的探讨乙型肝炎肝硬化患者采取护理干预的效果及患者依从性影响。方法选取我院2015年5月~2018年5月收治的50例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,随机分组,每组25例,对照组患者在住院期间按照常规流程接受护理,观察组患者在常规护理的前提下,采取优质护理措施进行干预。比较两组患者并发症发病率、治疗依从性、生活质量。结果 (1)观察组并发症发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(2)和对照组比较,观察组的治疗依从性均明显更高,差异有统计学意义(P <0.05);(3)观察组护理后生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组护理后生活质量明显得到改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对乙型肝炎肝硬化患者采取优质护理措施,可以有效地减少并发症,提高患者的治疗依从性,从而改善患者的生活质量。

    2019年17期 v.9;No.209 114-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 2065K]
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检验医学

  • 原因不明复发性流产患者Th1/Th2型细胞因子、M-CSF、封闭抗体检查价值分析

    亓敏;曲芸芸;

    目的观察Th1/Th2型细胞因子、M-CSF(巨噬细胞集落刺激因子)、封闭抗体检查在原因不明复发性流产患者中的价值。方法临床资料采集2017年10月~2018年10月妇产科诊治的80例URSA患者(设观察组),另选取我院80例正常妊娠女性(设正常妊娠组),对两组Th1/Th2型细胞因子、M-CSF、封闭抗体进行检测,比较两组检测情况。结果观察组治疗后URSA的TNF-α(27.69±8.96)pg/m L、INF-γ(28.16±5.25)pg/mL、IL-2(25.76±8.56)pg/m L均高于正常妊娠组、治疗后正常妊娠水平,IL-4(2.19±0.86)pg/m L、IL-6(4.09±1.14)pg/mL、IL-10(1.35±0.33)pg/mL及M-CSF(89.77±8.68)pg/mL均低于正常妊娠组、治疗后正常妊娠水平,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗前BA阳性率11.25%比正常妊娠组85.00%低,差异有统计学意义(P <0.05),观察组治疗后URSA的BA阳性率52.50%低于正常妊娠组85.00%、治疗后正常妊娠87.50%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Th1/Th2型细胞因子、M-CSF、封闭抗体与原因不明复发性流产存在密切联系,其中Th1细胞因子表达高,Th2细胞因子及M-CSF表达性低,封闭抗体阳性率低时,易引起流产。

    2019年17期 v.9;No.209 117-119+157页 [查看摘要][在线阅读][下载 2153K]
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  • 四种清热解毒中药注射液对血培养产KPC酶肺炎克雷伯菌感染的干扰实验及应对策略

    刘佳;陶庆春;赵桂荣;隗立国;

    目的研究痰热清、清开灵、热毒宁及喜炎平中药注射液对体外血培养产KPC酶肺炎克雷伯菌(KPC酶)感染时产生药物干扰后,血培养阳性报警时间差异以及应对药物干扰策略。方法分别将痰热清、清开灵、热毒宁及喜炎平注射液建立实验组,按照不同浓度注入到血培养瓶内,观察和比较实验组与对照组血培养阳性报警时间。结果痰热清注射液100%、50%浓度实验组与对照组比较,产KPC酶肺炎克雷伯菌阳性报警时间延长为41.9%、25.6%;清开灵注射液100%、50%浓度实验组与对照组比较,阳性报警时间延长为9.3%、4.7%;热毒宁注射液100%、50%、25%、12.5%浓度实验组与对照组比较,阳性报警时间延长为62.8%、51.1%、32.6%、27.9%;喜炎平注射液100%、50%、25%、12.5%浓度实验组与对照组比较,阳性报警时间延长均为0%。结论痰热清、清开灵和热毒宁注射液对血培养产KPC酶肺炎克雷伯菌感染报警时间延长,喜炎平注射液不产生干扰;血培养阳性报警延长时间结果热毒宁>痰热清>清开灵>喜炎平;送检血培养避免药物干扰,并且建立应对策略。

    2019年17期 v.9;No.209 120-122+125页 [查看摘要][在线阅读][下载 2058K]
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  • 38例白血病的临床血液生化学检验研究

    欧水连;李启欧;黎泳仪;

    目的对白血病的临床血液生化学检验结果进行分析。方法将2017年6月~2018年6月我院收治38例白血病患者作为此次研究对象,根据疾病类型将其分为Ⅰ组(19例,慢性白血病)、Ⅱ组(19例,急性白血病),随机另选取同一时期到我院进行健康体检的19例健康人群作为Ⅲ组,均予以血液生化检验,对比Ⅲ组受检人群的检验结果。结果Ⅰ组、Ⅱ组受检者治疗前血铜、血锌、血铬、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、谷胺酰转肽酶(GGT)、血白细胞数均高于Ⅲ组受检者,数据差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组受检者血铜、血锌、血铬、LDH、ALP、HBDH、GGT、血白细胞数与治疗前比较均有所改善,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后两组患者血铜、血锌、血铬比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组患者LDH、ALP、HBDH、GGT、血白细胞数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对白血病患者来说临床血液生化学检验有着重要的意义,其结果为临床的治疗与判定提供了科学的依据,对后期治疗有着重要的作用,值得推广使用。

    2019年17期 v.9;No.209 123-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1953K]
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  • 微生物检验结果的主要影响因素及质量控制策略的相关研究

    冯王富;谭荣朝;张春玲;赖宾霞;

    目的对微生物检验结果的主要影响因素及质量控制策略进行分析。方法以2016年8月~2017年8月微生物检验对象500例为对照组,以2017年9月~2018年9月微生物检验对象500例为实验组,其中对照组实施常规质量控制管理,实验组则实施针对性质量控制管理,分析两组质量问题发生情况的差异。结果实验组微生物检验差错率(1.40%)明显低于对照组检验差错率(5.20%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组微生物检验质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论微生物检验结果的相关影响因素较多,应加强其针对性的质量控制干预,以此对微生物检验结果的准确性保证。

    2019年17期 v.9;No.209 126-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 2065K]
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  • CEA、CA153、CA125、CA199联合检测在肺癌诊断中的价值

    邱双成;曾耀;李伟翔;

    目的分析CEA、CA153、CA125、CA199联合检测在肺癌诊断中的价值。方法选择本院2016年1月~2018年7月收治的肺癌患者150例作为A组,另选取同期本院收治的肺部良性疾病患者100例作为B组,且还需选取同期于本院行常规体检的健康者100例作为C组,三组均需采用电化学发光免疫分析法检测CEA、CA153、CA125、CA199水平,并为A组进行CEA、CA153、CA125、CA199联合检测,回顾分析检测结果。结果 A组患者CEA、CA153、CA125、CA199等水平均明显高于B组和C组,针对A组来说,其联合检测准确率明显高于CEA、CA153、CA125、CA199单独检测,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CEA、CA153、CA125、CA199联合检测在肺癌诊断中的价值较高,可以通过CEA、CA153、CA125、CA199的水平,准确诊断出患者肺癌情况。

    2019年17期 v.9;No.209 129-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1979K]
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  • 临床微生物检验和细菌耐药性监测研究

    胡海洋;

    目的探析临床微生物检验与细菌耐药性监测。方法将本院2017年8月~2018年9月350株非重复病原菌检测标本纳入至本次试验,通过敏感性检验方法分析细菌耐药性。结果较为常见的细菌包括变形杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌、枸橼酸菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属和不动杆菌属。金黄色葡萄球菌对氨苄西林及青霉素G的MRSA敏感性分别是100%和100%,而上述两种药物对MSSA耐药率分别是89.36%和93.62%;凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林及青霉素G的MRCNS分别是100%和100%,而上述两种药物的MSCNS分别是91.07%和92.83%。结论目前细菌耐药性问题不断加重,有关人员应加强对细菌耐药性检测及微生物检验的重视程度,明确细菌耐药性发展方向和变化,以便为临床抗菌药物的使用提供数据参考,对院内感染率进行合理控制。

    2019年17期 v.9;No.209 132-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1951K]
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麻醉与疼痛

  • 靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果探讨

    李睿昫;李俊;

    目的探讨靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法将2017年12月~2018年12月在我院妇科行腹腔镜手术治疗的100例患者随机分为两组,对照组采用靶控输注舒芬太尼,观察组采用靶控输注瑞芬太尼,比较两组患者的术中不同时间点血流动力学变化、术后恢复情况、术后不同时间镇痛及镇静评分变化。结果两组在麻醉前(T_0)、插管时(T_2)、切皮(T_3)、腹腔探查时(T_4)的HR、DBP、SBP比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组在诱导后3min(T_1)、拔管(T_5)的HR、DBP、SBP与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05);观察组苏醒睁眼时间、呼吸恢复时间、气管拔管时间、第1次主诉需要镇痛药时间均明显短于对照组(P <0.05),而两组在复苏室停留时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后60、90、120min的VAS疼痛评分明显高于对照组(P <0.05),两组术后不同时间点的OAAS评分,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论靶控输注舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的血流动力学更平稳,术后苏醒速度稍慢,但术后镇痛效能更好,而瑞芬太尼术后苏醒快,但疼痛程度更重。

    2019年17期 v.9;No.209 135-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1959K]
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放射与影像

  • 磁共振成像与超声成像诊断胎儿唇腭裂的临床分析

    邓志贤;郭晓燕;谭卫荷;谢国喜;

    目的探讨胎儿唇腭裂磁共振成像与超声成像的对比情况。方法分析我院2016年2月~2018年2月收治的60例疑似胎儿唇腭裂孕妇临床资料,依据检查方式不同进行分组,对照组为超声成像检查,观察组磁共振成像检查。观察两种检查方式超声成像、磁共振成像结果情况,观察两种检查方式诊断唇腭裂的结果情况。结果对照组漏诊8例,不确定23例,误诊0例,观察组漏诊1例,不确定1例,误诊1例,观察组诊断准确率57/60(95.0%)明显高于对照组诊断准确率29/60(48.3%)(χ~2=53.682,P <0.05),观察组AUC明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2=12.738,P <0.05)。结论磁共振成像比超声成像诊断胎儿唇腭裂具有明显优势,可以为超声成像有效补充,尤其是超声成像是否合并腭裂时,有必要进一步磁共振成像检查。

    2019年17期 v.9;No.209 139-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 1980K]
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  • 脾脏淋巴管瘤的影像学表现及鉴别诊断

    王瑞;秦明伟;

    脾脏淋巴管瘤是一种少见的脾脏淋巴管发育性异常,其临床表现差异较大,可为偶然发现的病变,没有症状,也可以是多发较大的占位,伴随周围结构压迫带来的相关症状。其在影像学上可与脾脏脓肿、梗死、囊性转移等有相似表现,而在治疗及预后方面则各不相同。因此,术前准确诊断脾脏淋巴管瘤有助于确定临床路径,指导临床治疗。本文就该病的临床特征、病理学特点、影像学表现及主要鉴别诊断予以综述。

    2019年17期 v.9;No.209 142-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1912K]
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  • 钼靶摄影中微钙化在乳腺癌诊断中的价值分析

    朱玲玲;

    目的分析钼靶摄影中微钙化在乳腺癌诊断中的临床价值。方法选取62例2016年12月~2018年12月在我院治疗的乳腺癌患者,对其临床资料进行回顾性的分析,本组患者均经手术或者穿刺活检后被证实为乳腺癌,对本组患者均行钼靶摄影诊断,发现本组患者均出现乳腺微钙化,对本组患者乳腺钙化颗粒的特征、钙化与肿块和病理分型的关系等进行详细的分析。结果本组患者乳腺钙化的主要形态有:泥沙样、针尖样、小杆样、小叉状、团簇样钙化,钙化特征以等密度、低密度为主,且钙化周围多伴有晕征;本组患者中有53例患者微小钙化的数目超过5枚/cm3,其余9例患者钙化的数量比较少,并且比较分散。本组中最多的为浸润性导管癌,并且其钙化率也最高,主要为泥沙样或者针尖样。本组患者中26例为单纯钙化,24例为结节内钙化,12例为结节外钙化。结论钼靶摄影中微钙化颗粒X线的表现情况对乳腺癌的诊断具有非常重要的价值。

    2019年17期 v.9;No.209 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 2088K]
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  • 周围型肝内胆管细胞癌CT及MRI征象分析

    黎涛;杨永青;

    目的围绕周围型肝内胆管细胞癌(IHPCC)的病理改变及CT与MRI征象表现展开对照并进行分析研究,以加深对此病鉴别诊断能力、有助于诊断水平的提升。方法回顾性分析70例做过CT及MR检查且已行穿刺活检或经过手术取得病理证实的病例。结果病例组70例,其中38例为肿块型、18例为管周浸润型、10例为管内生长型,4例未见明确肿块。病灶位于肝左叶50例,位于右叶20例。CT平扫显示大部分肿块密度略低,同正常肝组织间界限模糊。MRI平扫病灶信号表现为T1WI序列上呈低或稍低信号,T2WI呈稍高或欠均匀高信号;动态增强扫描:动脉期病灶强化较弱、不明显或表现为边缘强化,延迟期扫描病灶中央部位呈条隔状、混杂高低不等或者质地均一的强化,相应区域肝内胆管的扩张时常出现,肝叶萎缩经常发生,肝内胆管结石有时可并存。结论 CT及MR动态增强检查早期其边缘强化、延迟后内部强化为肝内胆管细胞癌典型影像表现。同时参照其它CT、MR表现以及临床资料进行综合分析,能够排除肝内其它疾病。CT、MR表现可以提供更多的诊断相关信息,显著提高其与其他肝内肿瘤鉴别诊断能力并提高诊断信心。

    2019年17期 v.9;No.209 149-151+172页 [查看摘要][在线阅读][下载 1920K]
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  • 常规MRI、DWI、MRA对脑梗死早期诊断价值的研究

    钟东文;朱海清;鲍智颖;熊伟坚;

    目的探讨常规磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)和MR血管造影(MRA)检查对脑梗死患者的早期临床诊断价值。方法选择我院2016年6月~2018年8月间收治的经CT确诊为脑梗死患者88例,对其常规MRI、DWI、MRA检查结果进行整理分析,并根据MRI检查结果分为超早期脑梗死组、急性期脑梗死组、亚急性期脑梗死组,对比三组的FA值、RA值、ADC值、r ADC值。结果根据MRI检查时间窗分为超早期脑梗死组29例,急性期脑梗死组34例,亚急性期组25例,不同时期脑梗死患者的FA值、RA值、ADC值、r ADC值比较差异有统计学意义(P <0.05)。不同梗死灶大小的MRA分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规MRI、DWI、MRA检查联合诊断可有助于早期诊断急性脑梗死,对临床早期确定梗死情况及指导制定、调整合理治疗方案,改善患者预后起到积极的临床作用。

    2019年17期 v.9;No.209 152-154+161页 [查看摘要][在线阅读][下载 2047K]
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  • 肺含铁血黄素沉积症患者临床影像学表现及治疗研究

    文永钊;卫绮燕;

    目的观察肺含铁血黄素沉积症患者的临床影像学表现,并研究活血化瘀疗法的临床疗效。方法选取2017年1月~2018年10月在我院接受治疗的特发性肺含铁血黄素沉积症(IPH)患者30例进行研究,并采用活血化瘀法进行治疗。分析胸部平片检查与CT检查的影响学特征,并对治疗有效率、血红蛋白(HB)水平和红细胞(RBC)水平进行分析。结果多层螺旋CT的诊断符合率显著高于胸部检查的诊断符合率(P <0.05)。在治疗有效率方面,治愈率为60.00%,治疗总有效率为90.00%。在RBC指标和HB指标方面,治疗后显著高于治疗前(P <0.05)。结论采用CT对IPH患者进行检查,具有较高的诊断符合率,活血化瘀疗法具有较好的治疗效果,值得推广。

    2019年17期 v.9;No.209 155-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 2059K]
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  • MRI联合DWI对结直肠癌病变的诊断意义

    黄剑云;卢章健;刘冰;

    目的探讨分析MRI联合DWI对结直肠癌病变的诊断意义。方法选取2016年6月~2018年6月入住我院进行治疗的50例结直肠癌病变患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,25例对照组患者采用MRI进行诊断,25例观察组采用MRI联合DWI进行诊断,两组在T分期可以分为T1~2期、T3期、T4期,在N分期分别N0期、N1期、N2期。对比两组患者诊断后的结果。结果观察组的T分期检出结果优于对照组,在临床上差异有统计学意义(P <0.05);观察组的N分期检出结果优于对照组,在临床上差异有统计学意义(P <0.05);两组检出率比较,在临床上差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MRI联合DWI能提高结直肠癌病变患者术前的检出率和术后T分期和N分期的符合率,在临床上具有较高的价值,在临床上可以推广应用。

    2019年17期 v.9;No.209 158-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 1985K]
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医疗管理

  • HIS数据挖掘统计对医院管理决策的意义

    李晶;

    目的探讨HIS数据挖掘统计在医院管理决策中的意义研究。方法选取2018年1~12月我院各部门领导及一线工作的医护人员作为观察对象,进行问卷调查,以HIS数据挖掘统计法实施作为分界,对2018年1~6月(HIS数据挖掘统计实施前)与2018年7~12月(HIS数据挖掘统计实施后)各60例反馈的问卷进行汇总分析,对比实施前后医院工作人员对医院个方面管理评分的差异。结果 HIS数据挖掘统计实施后不同管理人员对医院管理评分高于实施前,差异有统计学意义(P <0.05);HIS数据挖掘统计实施后一线医务人员对医院管理评分高于实施前,差异有统计学意义(P <0.05);HIS数据挖掘统计实施后设备管理、药品管理、财务管理及人员管理等评分均高于实施前,差异有统计学意义(P <0.05);HIS数据挖掘统计实施前医院管理差项比例约为18.33%,HIS数据挖掘统计实施后医院管理差项比例约为3.33%;HIS数据挖掘统计实施前医院管理优良率(优+良)为81.67%,HIS数据挖掘统计实施后医院管理优良率(优+良)为96.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 HIS数据挖掘统计在医院管理决策中具有积极导向,有效提升医院工作人员对医学管理的认可,提高一线医务人员医院管理评分,提升医院管理整体水平,适用于临床推广。

    2019年17期 v.9;No.209 162-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 1984K]
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  • 模块化配合模式在手术室管理中的运用

    陈臻;陈清辉;张玉秀;叶素芳;

    目的探讨模块化配合模式在手术室管理中的运用价值。方法选取福建省肿瘤医院2018年3月实施模块化管理前各专科手术患者75例,2018年6月实施模块化管理后的择期手术患者75例。对比实施前后护理质量和满意度。结果与实施前比较,实施模块化管理后手术室术前护理准备时间明显降低,手术安全配合能力、手术器材的准备程度、仪器管理能力、消毒隔离能力明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。实施前患者满意度为78.67%,实施后为98.67%,实施模块化管理后满意度明显高于实施前,差异有统计学意义(P=0.006)。结论手术室管理中的运用模块化配合模式,可明显的缩短了手术前的准备时间,提高护理质量,使手术室管理更加准确、规范,提高手术室护理满意度,值得推广应用。

    2019年17期 v.9;No.209 166-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 2066K]
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护理管理

  • 护理中断事件的分析与干预

    张玉霞;庞金萍;

    总结临床引发护理中断事件的因素,包括护理人员配备不合理、护理器具落后、护患之间的信任缺失、护理流程不科学、护理人员停止护理行为产生的护理中断事件等,采用相应的护理管理及干预措施,即科学的人才梯队设置、创新护理工作器具、提高护患信任度及沟通模式、提高护理技术水平、科学化的护理管理政策、特殊人群的管理等护理措施。使临床护理中断事件的发生得到有效改善,从而减少临床不良事件的发生。由此得出,对发生护理中断事件进一步的细化分析,给予相应的护理干预,可以推动临床护理工作不断创新,管理不断科学化,提高护理质量。

    2019年17期 v.9;No.209 169-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 2005K]
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器械与设备

  • 免煎颗粒自动化调配设备引入后应用效果分析

    吴秀君;李美芬;刘开荔;辜学敏;

    目的观察我院免煎颗粒自动化调配设备引入后的应用效果。方法选取2017年第四季度的处方3302张,选取2018年第四季度的处方6967张。采用回顾性分析,统计颗粒剂处方的总量、患者取药等候的时间、处方调配的时间。结果自动化调配设备的调配速率提升了2.4%,人工调配模式差错率1.91%,调剂准确率98.09%;自动化调配系统差错率0.01%,调剂准确率99.99%。结论自动化调配模式明显优于人工调配模式,自动化调配设备的引入有助于提升药品的调配效率和准确性,有助于提升我院中医药工作水平和服务。

    2019年17期 v.9;No.209 173-175+236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1984K]
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临床研究

  • 认知行为干预对精神分裂症患者服药依从性及重新入院率的影响

    曾蔼妹;苏彩媚;李妙银;冯锦妹;陈龙涛;向锋;梁梅菊;

    目的探讨认知行为干预对精神分裂症患者服药依从性和重新入院率的影响。方法选取2018年1~12月随机抽查94例精神分裂症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。两组均接受常规抗精神病药物治疗、日常性健康教育及娱疗活动,观察组在此基础上予认知行为干预。比较两组患者干预前、干预2、4、5周后服药依从性。采用简明精神病评定量表(BPRS)评价患者干预前及干预6周后康复效果,并比较两组患者重新入院率。结果干预前、干预2周后两组患者服药依从性差异无统计学意义(P> 0.05),干预4、5周后观察组服用依从性高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预前两组患者BPRS评分差异无统计学意义(P> 0.05),干预后观察组患者BPRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者重新入院率(17.02%)显著低于对照组(36.17%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论为精神分裂症患者开展认知行为干预可有效提升患者服用依从性,对改善患者病情及降低其重新入院率具有积极影响,因此该种干预模式在临床中大力推广。

    2019年17期 v.9;No.209 176-178+188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1985K]
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  • 微创治疗高血压脑出血的临床效果观察及特点分析

    梁杰培;唐伟泰;陈伟幸;

    目的分析探讨高血压脑出血的特点及微创治疗临床效果。方法选取我院2015年1月~2019年1月收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组(40例,进行常规的开颅手术)和观察组(40例,进行硬通道微创穿刺术治疗),比较两组患者手术的时间、术中出血量以及治疗的效果。结果观察组患者手术时间(25.43±6.65)min、术中出血量(15.39±5.94)mL明显低于对照组患者手术时间(210.04±30.08)min、术中出血量(350.32±34.21)mL,观察组患者治疗的总有效率(95.00%)明显高于对照组患者总有效率(87.50%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论微创治疗高血压脑出血的临床效果显著,明显降低术中出血量,缩短手术时间,值得临床大力推广使用。

    2019年17期 v.9;No.209 179-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 1980K]
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  • 县级医院版临床护理路径在肾结石中的应用研究

    蔡春调;叶营;宋东霞;陆文妍;罗斯宇;

    目的探讨肾结石县级医院版临床护理路径(CNP)的运用价值。方法选取2017年2月~2018年10月廉江市人民医院泌尿外科诊治的100例肾结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组采用肾结石县级医院版CNP护理,对照组采用常规护理。评价两组的疗效。统计两组患者的住院天数、主要费用和并发症。采用满意度调查表调查患者、患者家属、医生和护理人员的满意度。结果观察组的住院天数明显少于对照组(P <0.05)。观察组的药费、其他费用和总住院费用均明显低于对照组(P <0.05)。观察组并发症的总发生率明显低于对照组(P <0.05)。观察组患者家属和患者的满意度均明显高于对照组(P <0.05)。结论肾结石县级医院版CNP可降低住院费用和并发症发生率,缩短住院时间,同时能提高患者及家属的满意度。

    2019年17期 v.9;No.209 182-184+217页 [查看摘要][在线阅读][下载 1986K]
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  • 去骨瓣减压术治疗创伤性颅脑损伤术后并发症发生情况及危险因素分析

    刘倩绫;罗效萍;

    目的探讨创伤性颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后常见的并发症,分析诱发并发症的危险因素。方法选取我院2015年1月~2018年12月行去骨瓣减压术治疗的创伤性颅脑损伤患者110例为研究对象,观察术后并发症发生病例,应用多元逻辑回归学分析引发相关并发症的危险因素。结果 (1)110例患者术后并发症发生率为39.09%;(2)单因素分析:患者术后并发症与年龄、入院时GCS评分、损伤类型、瞳孔变化、血肿量、血肿位置、CT环池状态、中线移位、骨瓣大小、血液流变学、手术时间、侵入性操作密切相关;(3)多因素分析:开放性损伤、硬膜下血肿、血肿量多、大面积骨瓣、手术时间过晚均是诱发术后并发症的危险因素。结论创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生并发症的风险较高,医护人员应予以警惕,尽可能改善预后。

    2019年17期 v.9;No.209 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1983K]
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  • 损伤控制外科技术在急诊外科多发伤救治中的应用效果观察

    刘建文;洪学映;郑兴武;张金邦;

    目的探析损伤控制外科技术在急诊外科多发伤救治中的应用效果。方法将2017年7月~2018年8月本院和深圳市龙岗区人民医院急诊外科接收的80例多发伤患者纳入至本次研究中,随机分为两组,每组40例,对照组行常规救治方法,研究组则实施损伤控制外科技术救治,对比两组并发症发生率及救治效果。结果在凝血功能恢复时间、乳酸恢复时间、体温恢复时间、术中出血量方面,研究组均较对照组更低,而手术时间较对照组更高,差异有统计学意义(P <0.05);研究组并发症发生率及抢救成功率分别是10.00%和90%;对照组分别是32.50%和65%,研究组均较对照组更优,差异有统计学意义(P <0.05)。结论急诊外科多发伤救治期间,应用损伤控制外科技术救治,不仅可以及早恢复患者乳酸及凝血功能,同时有助于抢救成功率的提高,避免并发症的发生,值得进一步应用和推广。

    2019年17期 v.9;No.209 189-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 2066K]
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  • GnRHa降调节激素替代内膜准备方案对反复种植失败患者妊娠率的影响

    梁见弟;张昭;

    目的研究探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节激素替代内膜准备方案对反复种植失败患者妊娠率的影响。方法选择我院行胚胎移植反复种植失败的不孕症患者135例(2016年1月~2018年8月),按照随机数字表法,135例不孕症患者被划分为两组,即对照组60例、观察组75例。对照组采用传统的单纯激素替代内膜准备方案,观察组采用GnRHa降调节激素替代内膜准备方案,比较两组的子宫内膜容受性、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果 (1)组间子宫内膜容受性比较,观察组的子宫内膜厚度、子宫动脉血流搏动指数均高于对照组(P <0.05),其子宫内膜蠕动波次数低于对照组(P <0.05)。(2)观察组的胚胎种植率、临床妊娠率均高于对照组(P <0.05),其流产率、异位妊娠率均低于对照组(P <0.05)。结论相比于传统的激素替代内膜准备方案,采用GnRHa降调节激素替代内膜准备方案,可有效增强不孕症患者的子宫内膜容受性,提高其冻融胚胎移植的成功率和临床妊娠率,使其流产率和异位妊娠率下降。

    2019年17期 v.9;No.209 192-194+207页 [查看摘要][在线阅读][下载 1988K]
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  • 不良生活方式对高校大学生动态血压的影响观察

    谭绍栋;朱淑娟;

    目的不良生活习惯对高校大学生血压的影响情况进行分析。方法 2018年9~12月选取我市某大学在2018年新入校学生500名,按照我院自拟量表对其不良生活习惯进行评估并结合评估结果将其划分为健康组(55例),轻度生活不良组(240例)、中度生活不良组(105例),重度生活不良组(100例)。对四组血压水平进行分析。结果通过对24h平均收缩压、收缩压变异性以及舒张压变异性、24h平均舒张压等进行统计,四组数据差异有统计学意义(P <0.05),且健康组存在有明显优势。结论在不良生活方式影响下将对大学生血压造成较大影响,危害其健康,需要加以重视。

    2019年17期 v.9;No.209 195-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 1950K]
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  • 生活方式干预对儿童肥胖型哮喘的治疗效果评估

    舒复平;

    目的评估运用生活方式综合干预对儿童肥胖型哮喘的治疗效果。方法选取2016年6月~2017年5月在厦门大学附属妇女儿童医院儿科收治的70例肥胖哮喘患儿,经生活方式综合干预12周,比较干预前后的身体成分、肺功能与症状改善程度。结果干预后体重(52.2±4.8)kg、BMI(25.1±1.5)kg/m~2、腰围(74.4±5.6)cm、脂肪重(15.3±2.4)kg和体脂率(29.3±3.1)%均比干预前[(55.7±4.9)kg;(27.1±1.4)kg/m~2;(80.7±6.7)cm;(18.7±2.4)kg;(33.9±2.3)%]减少,差异有统计学意义(P <0.05);干预前后肌肉重量无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后用力肺活量(FVC)(2.07±0.30)L、用力呼气流量(PEFR)(2.65±0.31)L/s及第1秒用力呼气容积(FEV1)(1.54±0.19)L均比干预前[(1.40±0.35)L;(2.39±0.12)L/s;(1.33±0.18)L]增加,差异有统计学意义(P <0.05)。70例患儿经生活方式干预,在哮喘症状的改善方面,显效20例,有效32例,无效18例,总有效率74.2%(52/70)。结论生活方式的综合干预能有效地进行患儿体重管理,改善肺功能,促进症状改善,值得推广。

    2019年17期 v.9;No.209 198-200+223页 [查看摘要][在线阅读][下载 2047K]
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  • 危重患者螺旋型鼻肠管置管方法的临床应用效果观察

    陈海琴;王凌莉;彭海菁;

    目的探讨选择螺旋型鼻肠管置管方法对危重患者进行营养支持干预后获得的临床效果。方法选取我院2016年3月~2018年4月收治的130例危重患者作为研究对象;采用随机数字表法分组,对照组(65例)选择普通硅胶胃管方法展开;观察组(65例)选择螺旋型鼻肠管置管方法展开;对比应用效果。结果观察组危重患者住院时间为(13.19±1.69)d,显著短于对照组(17.13±1.49)d(P <0.05);同对照组危重患者置管并发症发生率(29.23%)比较,观察组(6.15%)呈现出显著降低(P <0.05)。观察组危重患者营养支持满意度评分高于对照组(P <0.05)。结论危重患者在接受营养支持干预期间,螺旋型鼻肠管置管方法的有效应用,可以显著降低胃管痛苦感以及不良刺激感,对于危重患者住院时间缩短、置管并发症的减少、营养支持满意度的提升,可获得确切效果,最终对于危重患者的康复加快,奠定基础。

    2019年17期 v.9;No.209 201-203+220页 [查看摘要][在线阅读][下载 1985K]
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  • 微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性对比研究

    骆安林;

    目的研究并比较脑出血治疗中微创与开颅手术的临床治疗效果和安全性。方法选取本院2016年1月~2018年9月收治的108例脑出血患者作为研究对象,依照抽签法分为对照组和研究组,每组患者54例,对照组实施常规开颅手术,研究组实施微创手术,对两组患者的临床治疗效果及安全性进行评析比较。结果研究组术中出血量相比于对照组明显减少,其手术时间、住院时间相比于对照组明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者在治疗总有效率对比上,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);比较两组患者的术后并发症发生率,研究组比对照组明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);术后两组患者的NIHSS评分均比术前显著降低,ADL评分均比术前提升,而在组间对比方面,研究组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与开颅手术进行比较,微创手术治疗脑出血具有效果确切、手术时间短、出血量少、恢复快、并发症发生率低等优点,具有优先选择和推广价值。

    2019年17期 v.9;No.209 204-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 1984K]
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  • 无创通气联合血液透析治疗尿毒症并急性左心衰竭的疗效

    陈勇鹏;

    目的探讨尿毒症并急性左心衰竭应用无创通气联合血液透析治疗的疗效。方法选取2014年1月~2018年12月我院收治的81例尿毒症并急性左心衰竭患者入组参与研究,通过完全随机法进行分组,包括对照组40例和观察组41例。两组患者均行常规治疗,对照组给予常规治疗基础上行血液透析疗法,观察组基于常规治疗和血液透析基础上行无创持续气道正压通气疗法,对两组患者治疗前后收缩压、心率、呼吸等生命体征指标,动脉血氧分压(PaO2)血钾(K)、左室射血分数、N端脑钠肽前体等指标进行比较。结果治疗前两组收缩压、心率、呼吸、动脉血氧分压(PaO2)血钾(K)、左室射血分数、N端脑钠肽前体等指标差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组患者收缩压、心率、呼吸、动脉血氧分压(PaO2)血钾(K)、左室射血分数、N端脑钠肽前体等指标均有所改善,观察组指标治疗后明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对尿毒症并急性左心衰竭患者实施无创通气与血液透析联合治疗效果理想,可有效提高患者临床疗效,改善患者心功能多项指标,进而控制患者病情进展,降低死亡率,因此该治疗方案可用于临床推广。

    2019年17期 v.9;No.209 208-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 1952K]
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  • 复方皂矾丸对直肠癌化疗患者骨髓保护作用的疗效观察

    孙成晖;李济元;吴秀锋;孙钦文;罗锦菊;

    目的对在直肠癌患者化疗过程中复方皂矾丸对患者的骨髓保护作用进行探讨,以期为进一步提高患者化疗效果、改善预后提供参考。方法选取2014年7月~2017年10月于我院接受化疗的64例直肠癌患者作为本研究对象,并随机分为对照组(32例)与观察组(32例),给予对照组鲨肝醇片联合利血生片治疗,给予观察组患者复方皂矾丸治疗,对两种用药方案下患者连续4个疗程的完成率、化疗后骨髓造血毒性分级情况及治疗后白细胞恢复正常时间进行对比,观察患者感染及出血情况。结果与对照组相比,观察组连续化疗4个疗程完成率明显较高(P <0.05),2个疗程后观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制发生率均明显较低(P <0.05),白细胞恢复时间显著较短(P <0.05),感染及出血发生率显著较低(P <0.05)。结论将复方皂矾丸应用于直肠癌患者化疗过程中可有效保护患者的骨髓造血功能,减轻患者化疗后骨髓抑制,提高化疗效果,值得推广。

    2019年17期 v.9;No.209 211-213+240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1985K]
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  • HPV、TCT+阴道镜检查用于早期宫颈病变筛查中的临床研究

    刘娇;

    目的评价高危型人类乳头状瘤病毒(HPV)、液基细胞学检查(TCT)+阴道镜检查用于早期宫颈病变筛查中的临床意义。方法选取我院2018年1~12月收治的198例疑似宫颈病变患者进行研究,采用随机数字表法将研究对象分为对照组与观察组,每组99例,对照组:予以HPV联合TCT检测,观察组:则采用HPV+TCT+阴道镜下宫颈活检,对比两组早期宫颈病变检出阳性率、不同疾病诊断价值。结果观察组的总检出率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=11.992,P <0.05);观察组的SCC、HSIL的阳性预测值高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),观察组的SCC、HSIL、LSIL阴性预测值低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 HPV+TCT+阴道镜下宫颈活检可提高早期宫颈病变总检出率,指导后期临床治疗,具有重要临床意义。

    2019年17期 v.9;No.209 214-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 1985K]
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  • 空腹血糖、糖化血红蛋白检测在初发2型糖尿病患者诊断及疗效评价中的临床价值分析

    陈祥云;邱彩玲;王荣;刘柱深;刘月齐;

    目的探讨空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)检测在初发2型糖尿病患者诊断及疗效评价中的临床价值。方法将2016年1月~2017年12月在我院接受治疗的30例初发2型糖尿病患者作为观察组,并将同期在我院健康体检的30名正常者作为对照组,对两组FBG、HbAlC指标予以检测,并对观察组患者接受治疗3、6个月FBG、Hb Al C指标予以检测,探究其疗效评估价值。结果观察组患者FBG、Hb Al C、2h PG指标显著高于对照组,血清C肽指标较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者接受治疗后3、6个月FBG、HbAlC指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论空腹血糖、糖化血红蛋白检测能够用于初发2型糖尿病诊断,对其治疗效果予以评估,具有较高临床价值。

    2019年17期 v.9;No.209 218-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 1979K]
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  • 脑电双频指数用于门诊无痛肠镜检查的临床分析

    李雄;梁杰其;郭芳伶;谭立军;李良;刘宏敏;

    目的探究门诊无痛肠镜检查患者在脑电双频指数监测进行麻醉指导对其麻醉效果的影响。方法选取2017年12月~2018年12月在我院门诊进行无痛肠镜检查的患者共68例,随机分成两组,包括对照组与观察组,各34例。两组患者均行酒石酸布托啡诺联合丙泊酚静脉全麻,对照组患者以其临床体征变化为依据给药丙泊酚进行维持麻醉,观察组患者在脑电双频指数监测下给药丙泊酚进行维持麻醉,对两组患者麻醉效果、丙泊酚使用量及麻醉后苏醒时间进行统计学比较分析。结果观察组丙泊酚使用量及麻醉后苏醒时间相比对照组明显更短(P <0.05);麻醉前两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2)比较,差异无统计学意义(P> 0.05),术中进镜时观察组患者MAP及HR相比对照组更高(P <0.05),其他时间点两组观察指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05),从整体上来看观察组患者指标波动幅度更平稳。结论在脑电双频指数监测下进行无痛肠镜检查维持麻醉给药可减少丙泊酚用量,避免深度麻醉对患者造成不良影响,因此值得在临床中进行推广应用。

    2019年17期 v.9;No.209 221-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 1953K]
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  • 多切口开窗旷置引流术治疗复杂性肛周脓肿的价值

    何隆甫;向德志;温月花;陈锦珍;

    目的探讨多切口开窗旷置引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床价值。方法收集2017年8月~2018年12月我院收治的60例复杂性肛周脓肿患者的临床资料,按治疗方式分为对照组和观察组,对照组(n=30)与观察组(n=30)分别采用常规手术和多切口开窗旷置引流术治疗,比较患者的肛周功能和疼痛情况。结果观察组27例(90.00%)肛门功能正常、3例(10.00%)功能部分影响(包含瘢痕形成部分感应缺失、肛周括约肌收缩功能弹性稍差等);对照组中,肛门功能正常、功能部分影响分别有20例(66.67%)、10例(33.33%),组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。术前,两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组(1.24±0.37)分,明显低于对照组(3.46±0.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂性肛周脓肿患者的临床治疗中,多切口开窗旷置引流术对于肛周功能的恢复具有重要意义,且患者的疼痛较轻,有助于改善术后生活质量,建议推广。

    2019年17期 v.9;No.209 224-226+236页 [查看摘要][在线阅读][下载 2072K]
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  • 关节镜手术联合玻璃酸钠腔内注射治疗半月板损伤的效果

    陈明铮;

    目的探究半月板损伤患者行关节镜手术与玻璃酸钠腔内注射联合治疗临床疗效。方法选取2017年1月~2018年8月在我院接受治疗的半月板损伤患者60例,根据随机数字表法进行分组,对照组30例及观察组30例。两组患者均行关节镜下手术治疗,观察组在手术基础上实施关节腔内玻璃酸钠注射治疗,对两组患者临床疗效及术后并发症情况进行比较。同时为两组患者进行Lysholm膝关节功能量表检测,比较两组患者术后膝关节功能恢复情况。结果观察组患者术后临床疗效及Lysholm评分相比对照组显著更高,并发症显著更低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对半月板损伤患者实施关节镜手术联合腔内玻璃酸钠注射治疗效果确切,安全性高,对患者膝关节功能恢复具有良好的促进作用,因此值得在临床中推广。

    2019年17期 v.9;No.209 227-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 2001K]
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  • 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年AECOPD的临床价值

    何帆;

    目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床价值。方法选择2017年4月~2018年11月本院收治老年慢性阻塞性肺疾病患者合并重症肺部感染者80例,按照随机数字表法分为两组,均40例。对照组行内科保守治疗,观察组在对照组基础上应用纤维支气管镜肺泡灌洗术,治疗1周后,比较应用呼吸机治疗时间及整体救治成功率,统计治疗后1周,两组肺部感染评分变化情况。结果治疗后,观察组简化肺部感染评分各项目及总分均显著优于对照组(P <0.05),治疗后观察组血气分析参数中,PO_2高于对照组(P <0.05),PCO_2水平低于对照组(P <0.05),观察组呼吸机治疗时间短于对照组(P <0.05),住院时间亦短于对照组(P <0.05),观察组救治成功率显著高于对照组(P <0.05)。结论针对慢性阻塞性肺部疾病合并严重感染患者,应用纤维支气管镜肺泡灌洗术,可有效改善患者呼吸功能,改善机体氧供,缩短呼吸机使用时间,提高临床救治效果。

    2019年17期 v.9;No.209 230-232+244页 [查看摘要][在线阅读][下载 2027K]
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  • 布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察

    刘春妮;曾彤华;陈文海;吴河凤;

    目的分析支气管哮喘急性发作患者应用布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗的效果。方法随机选取2017年6月~2018年6月在我院接受治疗的支气管哮喘急性发作患者70例并分为比对组(n=35)和探讨组(n=35),为所有患者提供抗感染、吸氧等常规治疗,在此治疗基础上比对组患者采用布地奈德、沙丁胺醇气雾剂治疗,探讨组患者应用布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗。结果探讨组患者胸闷消失时间短于比对组,两组差异有统计学意义(t=8.6632,P=0.0017),气喘消失时间较比对组患者短,两组差异有统计学意义(t=7.2736,P=0.0184),咳嗽消失时间短于比对组,两组差异有统计学意义(t=12.0283,P=0.0025),哮鸣音消失时间短于比对组,两组差异有统计学意义(t=10.3847,P=0.0152)。治疗后探讨组患者PEF占预计值高于对比组,差异有统计学意义(t=9.0276,P=0.0294),FEV1/FVC高于比对组,差异有统计学意义(t=16.0872,P=0.0161),FEV1高于比对组,差异有统计学意义(t=21.2083,P=0.0087)。比对组患者用药后不良反应总发生率为22.86%,探讨组不良反应总发生率为8.57%,两组差异有统计学意义(χ~2=11.3074,P=0.0213)。结论支气管哮喘急性发作患者应用布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗可使其肺功能得到更加明显的改善,同时能够缩短其临床症状和体征消失的时间。

    2019年17期 v.9;No.209 233-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1986K]
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  • 机械取栓治疗急性大面积脑梗死的疗效

    杨丛;林振中;林木墩;

    目的探讨对急性脑梗死患者应用机械取栓治疗的效果。方法选取2017年7月~2018年7月收治的96例急性脑梗死患者,将其按照随机数字表法分组,依次采用机械取栓治疗和动静脉联合溶栓治疗,每组48例患者,依次设定为观察组和对照组。结果观察组的治疗总有效率(97.92%)较对照组(81.26%)高(χ~2=28.196,P <0.05)。观察组治疗后不同时间段的各项指标(NIHSS评分、Barthel Index指数)均优于对照组(P <0.05)。此外,血管再通率方面,观察组和对照组分别为97.92%、83.33%(P <0.05)。24h颅内出血率:观察组和对照组分别为2.08%、14.58%(P <0.05)。随访3个月内急性脑梗死的病死率,对照组和观察组分别为10.42%、2.08%(P <0.05)。结论与其他治疗方案相比,对于大血管梗塞引起的大面积脑梗死,机械取栓治疗急性脑梗死取得了更显著的效果,此方案既能有效改善患者血管再通率,又能提升治疗总有效率,远近期疗效均比较好,故方案推广意义显著。

    2019年17期 v.9;No.209 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1985K]
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  • 优化经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用

    徐维华;张强;

    目的探讨优化经皮穿刺置管引流术在合并胰腺坏死组织感染的重症急性胰腺炎(SAP)患者中的临床疗效。方法选择2017年1月~2018年6月本院普通外科收治的合并胰腺坏死组织感染的SAP患者107例,根据治疗方法分为观察组46例和对照组61例,分别采用优化经皮穿刺置管引流术和开腹胰腺坏死组织清除术。观察两组治疗前后实验室检查指标变化情况、住院时间、治疗后并发症发生率、病死率及临床疗效。结果治疗前两组白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白、血钙比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白水平明显降低,血钙水平明显升高,且观察组白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白水平及明显低于对照组,血钙水平明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,并发症发生率及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论优化经皮穿刺置管引流术治疗SAP,可明显改善患者临床症状,减轻炎性反应,缩短住院时间,降低并发症发生率和病死率,临床疗效显著。

    2019年17期 v.9;No.209 241-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 2026K]
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  • 诺舒阻抗控制子宫内膜切除术的临床应用现状

    戴奕虹;周静秀;

    目的探究分析诺舒阻抗控制子宫内膜切除术的临床应用现状。方法选取我院2015年6月~2018年6月收纳治疗的需进行子宫内膜切除术的患者40例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组20例。在患者知晓同意的情况下,对照组患者采取宫腔镜下子宫内膜单级电切术,观察组患者采取诺舒阻抗控制子宫内膜切除术,对比分析两组治疗效果以及并发症发生率情况。结果观察组住院时间少于对照组患者,组间数据差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于子宫内膜切除术患者实施诺舒阻抗控制,术后取得较好成效,可降低手术时间、出血量及住院时间,同时安全性能较高,在临床上具有重要的应用意义。

    2019年17期 v.9;No.209 245-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 1977K]
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  • 儿童狼疮性肾炎130例临床和病理分析

    黄志敏;庞国珍;吴小宇;

    目的探讨儿童狼疮性肾炎(LN)临床和病理特点。方法回顾性分析130例2009年1月~2017年6月我院确诊为LN的患儿的临床资料。结果 LN患儿临床表现最常见为皮疹(53.8%),其次为发热(49.2%)、水肿(46.2%)、关节痛(43.8%)。实验室检查血尿素氮升高53例(40.8%),血肌酐升高25例(19.2%),补体C3降低126例(96.9%),补体C4降低121例(93.1%),抗核抗体阳性112例(86.2%),抗ds-DNA阳性110例(84.6%)。临床分型最常见为肾病综合征型(43.9%)、其次为孤立性蛋白尿或(和)血尿型33例(25.4%)。67例行肾活检患儿肾脏病理分型为Ⅱ型7例(10.4%)、Ⅲ型+Ⅴ型3例(4.5%)、Ⅳ型40例(59.7%)、Ⅳ型+Ⅴ型11例(16.4%)、Ⅴ型5例(7.5%)、Ⅵ型1例(1.5%)。130例LN初期治疗缓解率(包括完全缓解及部分缓解)为95.4%(124/130),其中22例在6个月~2年内反复,死亡4例。结论儿童LN临床表现最常见为皮疹、发热、水肿等。临床分型最常见为肾病综合征、孤立性蛋白尿或(和)血尿、急性肾炎型等。肾脏病理分型主要表现为Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型。

    2019年17期 v.9;No.209 248-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1952K]
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  • 肌电生物反馈疗法联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者疗效及对肌力即刻效应的影响

    李京斌;戚建平;

    目的探究肌电生物反馈疗法联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者疗效及对肌力即刻效应的影响。方法选取2015年2月~2018年2月我院康复科收治的脑卒中偏瘫患者120例,采用随机数字表法分为联合组与单一组各60例,单一组采用常规康复训练,联合组在常规训练基础上进行肌电生物反馈法康复治疗,对比两组患者的临床疗效和治疗前后的上下肢肌力及上下肢积分肌电值(iEMG)。结果联合组患者的临床有效率(96.67%)显著高于单一组(85.00%),与单一组相比,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,单一组的上下肢肌力和iEMGu与治疗前相比,差异无统计学意义(P> 0.05),联合组的上下肢肌力和iEMGu与治疗前相比,差异有统计学意义(P <0.05);联合组治疗后的上下肢肌力和iEMGu均高于单一组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论肌电生物反馈疗法联合康复训练可显著增强患肢肌力即刻效应,改善患者肢体运动功能障碍,促进患者中枢神经损伤功能的恢复,提高临床疗效。

    2019年17期 v.9;No.209 251-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 2072K]
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  • MIF水平与缺血性脑卒中的相关性研究

    袁秀梅;孟丽莉;鲁俊华;李威;

    目的分析MIF水平检测结果对缺血性脑卒中患者的早期诊断价值。方法选择2017年12月~2018年11月在我院神经科治疗的101例缺血性脑卒中患者作为治疗观察对象,将其纳入脑卒中组。选择同期在体检中心体检的健康人群86例作为比较对象,将其纳入健康组。检测两组患者和成员的MIF水平。检测完成后,比较两组患者MIF水平检测结果,并分析不同亚型患者MIF水平检测结果的差异。结果缺血性脑卒中患者的MIF水平的检测结果明显高于健康人群。在不同亚型患者MIF水平检测结果方面,大动脉粥样硬化型患者MIF水平检测数值高于小动脉闭塞型和其他型患者。结论 MIF水平检测结果可作为缺血性脑卒中患者的早期有效的生物标志物。

    2019年17期 v.9;No.209 255-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 1952K]
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  • 《我和宝贝》欢迎投稿

    <正>中华全国妇女联合会主管婚姻与家庭杂志社主办的国家级期刊《我和宝贝》杂志是中华全国妇女联合会主管、婚姻与家庭杂志社主办的中央期刊,国内统一连续出版物号:CN 10-1040/C,国际标准刊号:ISSN 2095-2856,邮发代号:2-318。目前每月出版1期。本刊自2011年创刊以来,重点围绕孕妇、产妇和婴幼儿童的健康和教育,发表了大量科学、

    2019年17期 v.9;No.209 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 5242K]
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  • 殷切关怀 诚挚祝福

    <正>~~

    2019年17期 v.9;No.209 5页 [查看摘要][在线阅读][下载 2404K]
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