中国医药科学

  • 《我和宝贝》欢迎投稿

    <正>中华全国妇女联合会主管婚姻与家庭杂志社主办的国家级期刊《我和宝贝》杂志是中华全国妇女联合会主管、婚姻与家庭杂志社主办的中央期刊,国内统一连续出版物号:CN 10-1040/C,国际标准刊号:ISSN 2095-2856,邮发代号:2-318。目前每月出版1期。本刊自2011年创刊以来,重点围绕孕妇、产妇和婴幼儿童的健康和教育,发表了大量科学、实用的文章,为进一步提高本刊内容的专业性,本刊长期欢迎全国妇儿健康工作者、幼儿教育工作者及相关专业的在读研究生投稿。本刊所发文章将通过本刊官网、万方数据、中国知网、维普网等数字出版平台进行全文网上传播。

    2019年19期 v.9;No.211 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 5349K]
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  • 殷切关怀 诚挚祝福

    <正>~~

    2019年19期 v.9;No.211 3页 [查看摘要][在线阅读][下载 2426K]
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封面人物

  • 移动卒中单元将革命性改变脑卒中救治模式——徐如祥教授解读“移动卒中单元”中国专家共识2019

    费菲;

    <正>急性卒中是医学上的急症,与急性心肌梗死、严重创伤同样需要在第一时间快速救治。移动脑卒中单元由普通救护车、移动CT扫描仪、生化检查设备、远程医疗系统及专业的脑卒中救治团队组成,可将脑卒中诊疗带至院前,缩短发病到溶栓的时间,相当于搭建了"移动急救室",革命性地改变了脑卒中救治模式。日前,解放军总医院第七医学中心徐如祥教授介绍了移动卒中单元的构建与初步应用,并对中国卒中学会、中国神经科学学会、国家脑卒中专家委员会专

    2019年19期 v.9;No.211 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 3149K]
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业界关注

  • 从最新指南看非阻塞性冠状动脉斑块患者药物选择——访上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科主任王长谦

    费菲;

    <正>近期越来越多的研究表明,约10%的急性心肌梗死(AMI)患者有胸痛表现,但冠状动脉造影时未见明显阻塞,通常被认为不存在临床冠心病,这部分患者称为非阻塞性冠状动脉斑块(NOCAD)患者。大量临床证据表明,NOCAD与患者不良预后相关。该类患者的心血管风险与冠状动脉总负荷呈连续相关。如何诊断和治疗这部分患者成为临床上的难点之一。在10月14日召开的2019长城心脏病学会议冠心病论坛上,上海交通大学医学院附属第九人民医院副

    2019年19期 v.9;No.211 4-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1483K]
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  • 第三十届长城心脏病学会议在北京召开

    费菲;

    <正>时值祖国70周年华诞,长城心脏病学会议(GWICC)(简称"长城会")也进入30岁的壮年时代。10月11日至14日,为期4天的第三十届长城心脏病学会议(GW-ICC)、亚太心脏大会2019(APHC)、心血管预防与康复会议2019(ICCPR)、第十三届五洲心血管病会议如约在北京国家会议中心召开。中华预防医学会名誉会长王陇德院士,中国工程院院士兼副院长王辰,同济大学副校长、本届大会主席陈义汉院士,首都医科大学附属北京安贞医院院长、五洲心血管病会议主席魏永祥教授,国家卫生

    2019年19期 v.9;No.211 8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1467K]
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论著

  • 彝族高血压患者MTHFR C677T基因多态性及其与血压、同型半胱氨酸水平的关系

    农茜;陆文权;潘兴寿;李天资;韦宝敏;杜红蕾;黄小洧;梁烨;

    目的探讨彝族居民MTHFR C677T基因位点的分布特征及其与血压、同型半胱氨酸(HCY)水平的关联性。方法于2018年10月对122例彝族高血压患者(高血压组),检测收缩压,舒张压,HCY和MTHFR C677T基因位点,并与110例彝族非高血压居民(对照组)比较。结果高血压组MTHFR C677T基因位点TT型频率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),高血压组MTHFR C677T位点T等位基因频率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。高血压组CC、CT和TT三组收缩压,舒张压和HCY平均水平均高于对照组(P <0.01)。在高血压组中,TT型患者收缩压平均水平高于CC型,也高于CT型,差异有统计学意义(P <0.05);TT型患者舒张压平均水平高于CC型,也高于CT型,差异有统计学意义(P <0.05)。在对照组中,CC、CT和TT三组收缩压和舒张压平均水平,差异无统计学意义(P> 0.05)。在高血压组中,TT型的HCY平均水平高于CC型,也高于CT型,差异有统计学意义(P <0.05)。在对照组中TT型的HCY平均水平高于CC型,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组CT与CC比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论彝族高血压患者MTHFR C677T基因位点TT纯合子突变携带者其收缩压,舒张压和HCY水平高于CC和CT基因型。彝族非高血压者MTHFR C677T基因位点TT纯合子突变携带者HCY水平高于CC基因型。提示MTHFR C677T基因位点TT纯合子突变与血浆HCY高水平有关联。

    2019年19期 v.9;No.211 9-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 2115K]
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  • 胰腺神经内分泌肿瘤37例临床特征分析和远期生活质量分析

    唐雨辰;杨健;

    目的分析胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)的临床特征与外科治疗方法。方法收集并分析苏州大学附属第一医院于2013年1月~2018年7月间收治的37例pNENs患者的临床资料,包括患者一般情况、临床特征、手术方式、病理结果以及生存时间、术后生活质量等。结果 37例患者中,男21例,女16例;年龄19~73岁,平均46岁。其中无功能性肿瘤28例(75.68%),功能性肿瘤9例(24.32%),均行根治手术治疗。采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截止至2019年1月1日。根据WHO2017版分级标准G1、G2、G3级肿瘤患者5年生存率分别为100%、91.7%、33.3%。根据AJCC第8版TNM肿瘤分期,I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率分别为100%、88.9%、33.3%、0。临床单因素分析结果表明,肿瘤分级、肿瘤TNM分期、有无区域淋巴结转移与患者预后有关(P <0.05)。对有功能与无功能pNENs患者作远期生活质量评估对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 pNENs的临床表现复杂多变,结合影像学检查以及相关实验室检查有助于疾病的诊断,目前手术切除仍是主要治疗手段,制定合适的手术治疗方案可较好改善患者远期生活质量及预后。

    2019年19期 v.9;No.211 14-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 2571K]
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  • 中医药及小儿推拿治疗小儿食欲缺乏症的证型分析

    赖新生;

    目的对近10年来中医药及小儿推拿治疗小儿食欲缺乏症相关文献的证型进行统计总结分析。方法在中国知网数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、超星期刊数据库中检索2010年1月1日~2019年4月30日中医药及小儿推拿治疗小儿食欲缺乏症的文献进行统计分析总结。结果筛选后最终有169篇纳入统计分析;脾失健运、脾胃气虚、脾虚肝旺、脾胃虚弱和胃阴不足5种证型出现频率最高,其中小儿推拿辨证治疗小儿食欲缺乏症的临床研究观察中以脾胃气虚、脾失健运、脾胃虚弱3种证型为主。结论中医药及小儿推拿辨证治疗小儿食欲缺乏症,病变脏腑主要在脾胃,辨证当以脏腑辨证为纲,从脾胃辨证入手。

    2019年19期 v.9;No.211 19-21+27页 [查看摘要][在线阅读][下载 2010K]
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  • 颈椎退行性变与临床症状相关性分析

    赖尚导;季达峰;陈伟元;廖红兴;陈嘉裕;田涛;

    目的分析颈椎退行性变与临床症状之间的相关性。方法选取2017年1月~2018年9月本院收治的具有颈部及上肢神经根性症状的临床病例35例,26~76岁;无症状对照组病例35例,31~74岁。对上述病例行层厚0.7mm,颅底至3、4胸椎CT扫描,将所得DICOM文件导入3DSlicer4.8.1后,以最大密度投影法进行体素渲染,对各颈椎的钩椎关节、椎间孔、曲度(四线法Cobb角)进行观察和测量。将所得结果与临床症状及对照组进行对应性分析,对钩椎关节退行性变与Cobb角变化相伴性进行统计,对症状组的Cobb角与无症状组Cobb角进行成对t检验。结果颈椎退行性变随着年龄上升呈明显趋势,但病变程度与年龄不呈正相关;颈椎钩椎关节退行性变与椎间孔狭窄呈正相关;椎间孔狭窄与临床相关症状的相关率为60%(21例);Cobb角度<35°时生理弯曲消失甚至是反张,在研究的患者中发生率为42.9%(15例);有症状组的椎间孔径和Cobb角角度(30.96±14.37)°明显小于无症状组(46.66±6.54)°,差异有统计学意义(P <0.01)。结论从性别与年龄上看,颈椎退行性变与生活习惯相关性较大,与年龄相关性次之;钩椎关节退行性变与颈椎椎间孔前后径狭窄呈正相关;具有臂丛神经根症状的病例,在三维可视化帮助下,其椎间孔狭窄和屈度变化等颈椎退化的影像学检出率约为60%(以椎间孔横径<3mm为标准)。

    2019年19期 v.9;No.211 22-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 3185K]
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  • Lamaze呼吸法联合自由体位分娩对初产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响

    梅吉;凌静;顾逢春;蒋美琴;

    目的探讨Lamaze呼吸法联合自由体位分娩对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响。方法选取2014年12月~2017年12月在我院就诊的初产妇300例,按照分娩方式不同分为观察组和对照组,每组150例。观察组孕妇接受Lamaze呼吸法减痛分娩训练,同时产时采用自由体位分娩;对照组孕妇不进行Lamaze呼吸法减痛分娩训练联合自由体位分娩;比较分析两组孕妇分娩疼痛程度、产程进展情况、分娩方式、Apgar评分、产后2小时出血量及患者满意度。结果与对照组比较,观察组孕妇分娩3级疼痛程度、各产程时间、总产程时间、产后2小时出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=61.364,t=-10.681、-36.072、-9.730、-16.073、-24.582,P均为0.000);且观察组初产妇顺产分娩率高于对照组,而中转剖宫产率、阴道助产率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.882、5.882、4.704,P均<0.05);观察组新生儿Apgar评分及患者满意度均高于对照组(t=5.223,P=0.000;χ~2=12.275,P=0.000),而总不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=3.939,P=0.047)。结论 Lamaze呼吸法联合自由体位分娩可以有效减轻孕妇分娩疼痛,缩短产程,提高孕妇自然分娩率,减少阴道助产及剖宫产,减少产后出血及增加患者满意度方面均有积极推动作用。

    2019年19期 v.9;No.211 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 2009K]
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  • 阿魏酸钠联合厄贝沙坦对慢性肾功能衰竭患者血清炎性因子、Hcy、PTH及β_2-MG的影响

    陈璐;

    目的探讨阿魏酸钠联合厄贝沙坦对慢性肾功能衰竭患者血清炎性因子、Hcy、PTH及β_2-MG的影响。方法选取2016年3月~2017年5月我院收治的慢性肾功能衰竭患者100例,随机分为两组,对照组给予口服厄贝沙坦,研究组在对照组基础上加用阿魏酸钠静脉滴注进行治疗。观察并比较治疗1个月后两组患者治疗前后各项血清炎性因子、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)及β2微球蛋白(β2-MG)等指标情况,观察并比较两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果经治疗1个月后,研究组治疗后各项血清炎性因子含量明显低于对照组治疗后和本组治疗前含量(P <0.05),同时研究组治疗后Hcy、PTH及β_2-MG含量明显低于对照组治疗后和本组治疗前含量(P <0.05),研究组治疗过程中并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论阿魏酸钠联合厄贝沙坦对慢性肾功能衰竭患者具有显著疗效,可以有效减少慢性肾功能衰竭患者血清内炎性因子,可有效减少患者血清中Hcy、β_2-MG及PTH等含量,可有效改善患者肾功能,减少患者的痛苦,在临床上应当进行进一步的推广与应用。

    2019年19期 v.9;No.211 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1966K]
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基础医学

  • 调节胆汁酸代谢及肠道菌群对非酒精性脂肪肝治疗效果研究

    王菲;王允野;张丹;赵晓茹;刘昆;

    目的通过动物实验研究探讨调节饮食-胆汁酸-肠道菌群治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法随机选择小鼠40只,分四组,每组10只,Ⅰ组采用普通饲料;Ⅱ组采用高脂饲料;Ⅲ组普通饲料,并给予头孢曲松钠。Ⅳ组高脂饲料,同时应用头孢曲松钠。喂养12周,采血化验甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰氨基转移酶(AST)、胆汁酸(TBA)、脂联素、粪便胆汁酸水平,行肠道菌群培养比较,并测定肝匀浆组织血脂成分。根据Ⅳ组方式喂养小鼠32只,12周后均停用抗生素,给予普通饮食、无菌水,将其随机平均分为四组,每组8只,A组为对照组;B组给予熊去氧胆酸;C组给予枯草杆菌二联活菌;D组给予熊去氧胆酸及枯草杆菌二联活菌。ABCD四组小鼠均饲养12周后再次检测上述指标进行比较。结果Ⅱ、Ⅳ组小鼠,TG、ALT、AST、TBA、粪便胆汁酸水平均明显升高,差异有统计学意义(P <0.01)。Ⅲ组ALT、AST水平明显升高,差异有统计学意义(P <0.01)。B组ALT、AST、TBA,C组TG、ALT、AST、脂联素,D组TG、ALT、AST、TBA与A组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。B、C、D组粪便胆汁酸水平较A组有明显变化,有统计学意义。各组与对照组比较肝匀浆血脂成分差异有统计学意义(P <0.05)。Ⅲ、Ⅳ组肠道菌群失调明显,双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌下降明显,肠球菌水平升高,差异有统计学意义(P <0.01)。C、D组肠道菌群改善明显,差异有统计学意义(P <0.01)。结论肠道菌群、胆汁酸代谢与NAFLD发生发展相关,通过调节肠道菌群及胆汁酸水平可以改善肝脏脂质代谢及肝功能,促进肝脏恢复。

    2019年19期 v.9;No.211 36-40+45页 [查看摘要][在线阅读][下载 2099K]
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综述

  • 钙网织蛋白在肿瘤发生发展中的作用研究进展

    唐香玲;魏浩然;周建文;唐自沁;张铮;易岚;

    钙网织蛋白(CRT)是一种内质网Ca~(2+)结合伴侣蛋白,参与调节细胞的许多生理功能,包括调节细胞内Ca~(2+)动态平衡、氧化应激反应以及凝集素结合反应,调控细胞的粘附力、细胞间相互作用、细胞迁移、吞噬作用、整合素依赖的Ca~(2+)信号传导以及免疫反应,确保新合成的蛋白质的正确折叠及糖蛋白的形成等。CRT还参与细胞的许多病理反应过程,近年来许多研究表明CRT与肿瘤细胞的增殖、分化、凋亡、粘附、侵袭、迁移、吞噬等过程密切相关,可以作为一种潜在的肿瘤诊断分子标记和癌症治疗的靶标。我们将对CRT在肿瘤发生发展中的研究进展进行综述。

    2019年19期 v.9;No.211 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1836K]
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  • 出院准备度的研究新进展

    毕玲俐;王丽娜;

    本文对出院准备度的概念、内容、理论框架、量表、影响因素等方面对其进行综述,为今后对出院准备度影响因素的研究提供参考,为减少护患双方的评估差异提供依据,以达到减少患者再入院率、节约公共卫生资源、提高患者出院后生活质量的目的。

    2019年19期 v.9;No.211 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1869K]
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  • 造影剂肾病的研究进展

    周芳;尹春娥;王福军;

    随着冠脉介入的诊疗及放射诊断技术的快速发展,造影剂广泛应用,使得其出现的并发症—造影剂肾病(CIN)日益凸显,目前已成为医院内获得性急性肾损伤的第三位病因。造影剂肾病临床表现多样,多种风险因素可以促进造影剂肾病的发生,其发病机制十分复杂,尚未完全阐明。临床上尚无特效的治疗方法,只有在一定程度上预防其发生,国内还没有被批准用于CIN预防的药物,常用水化疗法预防CIN,因此寻找有效的预防措施刻不容缓。本文就CIN的临床表现、发病机制、危险因素、防治措施作一阐述。

    2019年19期 v.9;No.211 51-54+58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1957K]
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  • 中医骨伤科对慢性踝关节不稳定的认识及治疗进展

    徐欣;姜劲挺;王强强;马理元;李祥雨;杨波;张博;

    慢性踝关节不稳定是踝关节扭伤后,失治误治,造成陈旧性踝关节扭伤。其最主要的危害是后期的踝关节不稳。严重影响患者生活质量。目前对于慢性踝关节不稳的诊断及治疗仍具有争议性。中医学对于该疾病有独到的认识,在慢性踝关节不稳定,尤其是功能性踝关节不稳定的治疗有其独特的优势。本文将综述中医骨伤科对慢性踝关节不稳定的认识及治疗方法。

    2019年19期 v.9;No.211 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1742K]
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药物研究

  • 优化微波消解条件并用ICP-MS NeXION 350X测丹参和三七中铅镉砷元素含量

    徐晓伟;

    目的对中药材丹参和三七中铅镉砷金属元素含量进行测定,从而对中草药丹参和三七中铅镉砷元素的质量进行控制。方法微波消解法对丹参和三七进行消化处理并用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS法)对其铅镉砷元素测定。结果测得样品间RSD <5%,曲线线性相关系数> 0.999,加标回收率在92.8%~97.9%,质控在标准范围内。结论该方法简便、快捷、灵敏度高,且实验室采取有效的质量控制手段,测量结果准确性高。

    2019年19期 v.9;No.211 59-61+222页 [查看摘要][在线阅读][下载 2040K]
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微生物与感染

  • 219株儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

    许志伟;

    目的分析儿童下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床抗菌药物目标性治疗提供依据。方法选取2016年4月~2018年6月深圳市罗湖区妇幼保健院儿科所收治678例下呼吸道感染患儿作为研究对象,对所选取患儿进行痰培养及药敏试验,总结病原菌分布规律,分析其耐药性。结果 678例下呼吸道感染患儿共检出病原菌219株,其中革兰阳性菌占71.7%(157/219)高于革兰阴性菌占28.3%(62/219),差异有统计学意义(χ~2=12.781,P <0.05)。检出的革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌,药敏试验提示,金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林有90%以上的耐药率,对环丙沙星、替考拉宁、万古霉素、莫西沙星、呋喃妥因、替加环素、利奈唑胺、左氧氟沙星有10%以下的耐药率,化脓性链球菌、肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、磺胺异恶唑有60%以上的耐药率,对其他药物耐药率较低。检出的革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,药敏试验提示,对主要革兰氏阴性菌氨苄西林耐药率最高,分别为65%、100%、100%,美罗培南耐药率最低均为0。结论应根据细菌培养结果及耐药率情况合理选用抗菌药物,提高疗效及遏制多重耐药菌产生。

    2019年19期 v.9;No.211 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1962K]
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  • 细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值分析

    林楚楚;郑文萍;

    目的探究细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值分析。方法随机抽取2013年11月~2016年11月在我院临床所收集的尿标本、血液标本、痰标本及分泌物标本中分离出的500例致病菌株实行细菌耐药性监测,在临床微生物检验中进行菌种分布情况和细菌耐药性检测结果分析。结果 500例致病菌株中,其中革兰阳性菌为148株、革兰阴性菌为352株。其中凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高,其次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。变形杆菌对氨苄西林耐药性最高为92.09%,肠杆菌属对头孢唑林的耐药性最高为42.78%,金黄色葡萄球菌中MRSA对青霉素和氨苄西林耐药性均达到100%,凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS(甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)及MSCNS对青霉素及氨苄西林耐药性分别为100.00%、100.00%、96.72%及89.89%,肠球菌属对头孢唑林的耐药性最高为32.48%。结论在细菌耐药性逐渐升高及多重耐药菌株生成的现状下,细菌耐药性监测在临床微生物检验中显得尤为重要,通过监测使得细菌耐药性变化形势被准确的掌握,进而给予患者适当适量的药物进行临床治疗,最大程度上减少抗生素的过度使用,具有较高的临床价值。

    2019年19期 v.9;No.211 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1958K]
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医药教育

  • 高仿真严重创伤救治演练在急诊创伤临床教学中的作用

    陈雄辉;凌伟华;石翠翠;

    目的探讨高仿真严重创伤救治演练模拟教学法在规培医师临床教学中的作用。方法将2018年1~12月在我院急诊科规培的临床医师90名,随机分为实验组(n=45)和对照组(n=45)。实验组,采用高仿真严重创伤救治演练教学法结合临床理论进行教学;对照组,采用传统课堂模拟教学法结合临床理论进行教学。教学结束后对两组学生进行临床理论知识、急救技能操作、综合判断与处理能力、沟通合作能力等考核,对所有数据进行统计学处理。结果经培训后两组各项成绩较培训前有显著提高,实验组在理论知识考核成绩、急救技能操作、综合判断与处理能力及沟通合作能力成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用高仿真严重创伤救治演练教学法进行临床教学效果明显,比传统课堂模拟教学法能明显提高临床规培医师创伤急救临床技能的教学成效,尤其在提高院前急救、临床综合判断处理能力和团队协作能力上有明显优势。

    2019年19期 v.9;No.211 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1958K]
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中西医结合医学

  • 麻杏化痰合剂联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染所致的小儿肺炎喘嗽的临床研究

    段云雁;

    目的探讨麻杏化痰合剂联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染所致的小儿肺炎喘嗽的临床效果。方法研究纳入我院在2017年2月~2019年2月收治的64例由于肺炎支原体感染导致的肺炎喘嗽患儿,按照随机对照实验法将所有患儿分成两组。对照组32例患儿仅给予口服阿奇霉素治疗,而研究组32例患儿在对照组基础上给予口服麻杏化痰合剂治疗,比较两组患儿在治疗前后的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎性指标水平变化情况,并比较两组的临床疗效。结果研究组患儿的咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间以及胸部炎症吸收时间均明显短于对照组(P <0.05)。治疗前两组患儿的CRP、TNF-α、IL-6炎性指标水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组患儿的CRP、TNF-α、IL-6炎性指标水平均明显低于治疗前(P <0.05),且研究组患儿的CRP、TNF-α、IL-6的炎性指标水平均明显低于对照组(P <0.05)。研究组的治疗有效率显著高于对照组(P <0.05)。结论麻杏化痰合剂联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染所致的小儿肺炎喘嗽疗效可靠,能够显著降低炎性指标水平,提高治疗效果,改善患儿临床症状,值得在临床上进行深入研究和推广。

    2019年19期 v.9;No.211 72-74+81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1964K]
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  • 补中益气汤加减治疗颈源性眩晕的疗效分析

    余晓敏;周双秀;刘芳;张红远;

    目的总结分析补中益气汤加减治疗颈源性眩晕的临床疗效。方法选取2017年12月~2018年12月我院收治的颈源性眩晕患者70例为研究对象,根据治疗方案不同进行分组,35例接受西医治疗者纳入对照组,给予盐酸氟喹利嗪治疗;35例接受中西医结合治疗者纳入观察组,给予盐酸氟喹利嗪+补中益气汤治疗。观察两组临床疗效及动脉血流、DHI(炫音残障程度评估量表)改善情况。结果 (1)观察组和对照组治疗总有效率分别为88.57%、68.57%,差异有统计学意义(P <0.05);(2)与本组治疗前相比,两组治疗后LVA、RVA、BA的Vm值均明显提高,且差异有统计学意义(P <0.05);(3)与对照组治疗后相比,观察组治疗后LVA的Vm值(29.6±3.5)cm/s、RVA的Vm值(28.8±2.7)cm/s、BA的Vm值(44.5±2.2)cm/s更高,DHI(23.8±2.6)分更低,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论颈源性眩晕患者常规西医治疗虽然也能取得一定疗效,但若联合应用补中益气汤中医汤剂内服治疗效果更佳,能更好的改善血流,值得推广使用。

    2019年19期 v.9;No.211 75-77+108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1965K]
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临床药物应用

  • 产科剖宫产围手术期抗菌药物使用分析

    冯娟;李璠;

    目的观察和分析剖宫产围手术期预防使用抗菌药物情况。方法选取2016年1月~2018年12月本院妇产科130例产妇,所有产妇均行子宫下段横切口剖宫产手术,对产妇所用抗菌药物采用SPSS19.0软件统计分析。结果 130例产妇在围手术期使用的抗菌药物类型主要有五水头孢、头孢呋辛、头孢西丁、头孢哌酮、阿奇霉素、甲硝唑和左氧氟沙星等,使用率达100.00%;130例产妇在术前应用抗菌药物共37例(28.46%),所有产妇手术持续时间均在60min左右,且失血量均低于300mL,因此术中无需二次追加抗菌药物,但在术后所有产妇都使用了抗菌药物,用药疗程最短1d,最长6d;联合用药产妇共15例,占比11.54%。联合用药以五水头孢+甲硝唑为主,占比73.33%。结论我院剖宫产围手术期抗菌药物的使用均与相关规定相符,用药较为合理,但仍存在一些不足之处,如在用药持续事件、药物联用等方面,还需要进一步加强,同时对于药物的管理和使用操作也应该进一步加强。

    2019年19期 v.9;No.211 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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  • 联合药物治疗方案对盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压在预防冠心病中的疗效评价

    姚华丽;

    目的研究培哚普利联合氨氯地平、吲达帕胺缓释片治疗方案对盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压在预防冠心病中的疗效。方法选取我院2015年1月~2016年12月初治的160例轻中度高血压住院患者为研究对象,探究治疗后24h动态血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(SUA)、尿白蛋白(MA)/肌酐(Cr)比值下降水平、血脂水平[TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白)、HDL-C(高密度脂蛋白)]。结果对于SS组患者,观察二组各临床指标的变异性以及下降水平均高于观察一组(P <0.05)。对于NSS组,对照一组各临床指标的变异性以及下降水平均高于对照二组(P <0.05)。限盐饮食后,两种联合治疗方案对盐敏感性高血压者在控制冠心病高危因素方面比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对于不同类型的患者,应采用不同的联合治疗方案,并进行限盐。

    2019年19期 v.9;No.211 82-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1938K]
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  • 特布他林联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病对炎症因子及炎症介质的影响

    李柱棠;颜运明;杜宝民;

    目的探讨特布他林联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病对炎症因子及炎症介质的影响。方法选取2016年1月~2018年12月我院新诊断慢性阻塞性肺疾病患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予特布他林治疗,观察组在此基础上给予布地奈德治疗。基线期与治疗后观察两组肺功能指标、炎症因子及炎症介质变化。结果基线期,两组FEV1、FEV1 predicted、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组FEV1、FEV1 predicted、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。基线期,两组血清EOS、CRP、IL-2、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组血清EOS、CRP水平显著低于对照组,观察组血清IL-2、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论特布他林联合布地奈德可有效治疗慢性阻塞性肺疾病,调控患者血清炎症因子及炎症介质水平可能是其作用机制之一。

    2019年19期 v.9;No.211 86-88+95页 [查看摘要][在线阅读][下载 2067K]
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  • 银杏二萜内酯治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及安全性分析

    韩小妍;梁玉婵;李又佳;黄燕;

    目的探讨银杏二萜内酯治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及安全性分析。方法选取2017年6月~2018年6月本院进展性缺血性脑卒中100例,依据随机数字表法分为常规组和给药组,每组50例,常规组给予常规对症治疗(电解质平衡、调脂以及降压等),给药组在此基础上给予银杏二萜内酯治疗,比较两组治疗疗效及安全性。结果两组治疗后NIHSS、MRS评分明显低于治疗前,给药组治疗后NIHSS、MRS评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);给药组治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论银杏二萜内酯可有效改善进展性缺血性脑卒中的神经功能损伤,有利于提高治疗疗效,且具有良好的安全性,值得临床推广。

    2019年19期 v.9;No.211 89-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 2107K]
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妇幼健康

  • 妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体水平对产科并发症预测价值研究

    郑丽;屈小英;邱美凤;周冬燕;

    目的探讨妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平对产科并发症预测价值。方法选取2017年7月~2018年7月我院收治的孕期保健孕妇400例为研究对象,根据其TPOAb与TGAb检测结果将其分为四组,TPOAb阳性TGAb阴性者为A组,TPOAb阴性TGAb阳性者为B组,TPOAb与TGAb均为阳性者为C组,TPOAb与TGAb均为阴性者为对照组,对各组妊娠中期甲状腺功能、不良妊娠结局、围生儿并发症情况进行比较。结果 C组甲状腺功能异常率、不良妊娠结局发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);四组两两比较围生儿出生时体质量<2.5kg、吸入综合征等发生率比较均差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 TPOAb与TGAb均为阳性的孕妇出现妊娠期甲状腺功能异常及不良妊娠结局的几率均较高,TPOAb与TGAb水平可为不良妊娠结局的预测提供参考。

    2019年19期 v.9;No.211 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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  • 阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效

    罗琼;邹叶萍;

    目的对在剖宫产切口瘢痕妊娠的治疗中阴式子宫切口瘢痕病灶清除术的应用效果进行探讨,以期为进一步提高剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效、改善孕妇预后提供参考。方法将我院于2015年1月~2017年12月接收的68例经临床确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为观察对象,将患者按照入院的先后顺序分为对照组32例与观察组36例,给予对照组腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术,给予观察组阴式子宫切口瘢痕病灶清除术治疗,对两种术式的临床效果进行对比观察。结果两组均取得100%的临床治疗成功率,均无明显并发症,术后2周内复查B超均提示子宫前壁剖宫产瘢痕部位包块消失,术后均无月经淋漓或月经量改变等异常出现;与对照组比较,在手术时间、患者血β-HCG水平恢复时间、住院时间及术后月经恢复时间比较,差异有统计学意义(P <0.05);在手术出血量及治疗费用上,观察组均明显较少(P<0.05)。结论在剖宫产切口瘢痕妊娠的治疗中应用阴式子宫切口瘢痕病灶清除术具有手术时间短、损伤小、术后恢复快等特点,对于促进患者术后康复,节省医疗费用具有积极意义,临床应用价值较高。

    2019年19期 v.9;No.211 96-99+218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1970K]
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  • 不同手术方式治疗卵巢囊肿的效果及对患者免疫功能的影响比较

    李翠平;杨彩虹;陈剑梅;

    目的探讨临床中开腹卵巢囊肿剔除术和腹腔镜卵巢囊肿剔除术在治疗卵巢囊肿的手术效果和对患者免疫功能的影响。方法选取2017年6月~2018年7月四会市人民医院妇产科收治的卵巢囊肿患者68例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例,对照组采用开腹卵巢囊肿剔除术,观察组患者采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术,观察和比较两组患者的相关手术指标参数以及免疫功能相关指标的变化情况。结果与对照组相比,观察组中患者的术中出血量、排气时间、住院天数明显较少,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术后第1天的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞比例较术前1天均显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);术后1天与对照组相比,观察组中的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞免疫学指标的对应比例有明显的升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床中治疗良性卵巢囊肿,与开腹手术治疗相比,腹腔镜卵巢囊肿剔除术能够达到更显著的治疗效果,手术过程中对于患者的创伤更小,此外对人体免疫功能的损伤也较小,有很高的临床应用价值,值得大力推广。

    2019年19期 v.9;No.211 100-102+173页 [查看摘要][在线阅读][下载 2068K]
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  • 复发性自然流产患者不良情绪特征及多因素分析

    邓丽贞;蔡叶萍;张喜凤;

    目的观察复发性自然流产患者不良情绪特征,并进行多因素分析。方法选择2017年1月~2018年10月我院98例复发性自然流产患者,将66例至少伴随1种不良情绪的患者纳入观察组;将另32例无不良心理情绪患者纳入对照组。分析患者不良心理情绪特征,并采用单因素与多因素分析引起反复性自然流产患者出现不良心理情绪的危险因素。结果观察组不良心理情绪的主要特征是焦虑和抑郁,分别占36.73%和46.94%;经单因素与多因素分析后发现,文化程度、家庭月收入<3000元、年龄> 35岁、流产次数> 3次以及婚姻不稳定是引起复发性自然流产患者出现不良心理情绪的危险因素。结论医护人员应加强对高危复发性自然流产患者进行有效筛选给予重点心理干预,尽可能减少甚至避免复发性自然流产患者不良心理情绪产生。

    2019年19期 v.9;No.211 103-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 2060K]
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  • 孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值研究

    王文;刘建雷;马卫平;

    目的探析孕产妇产前检测免疫学检验项目的临床应用价值。方法选取2017年1月~2018年1月行产前检查的200例孕产妇为主要对象,以孕早期和孕晚期接受检查作为分组依据,100例/组。对照组在孕晚期进行检查,观察组在孕早期检查,比较两组的临床指标。结果观察组的高危妊娠发生率显著低于对照组(P <0.05);观察组的新生儿不良事件发生率均显著低于对照组(P <0.05);观察组的满意度明显高于对照组(P <0.05)。结论在孕早期采用免疫学检验项目对孕产妇进行产前检测可有效降低高危妊娠的发生率,同时可降低围产期的不良事件发生率,孕产妇对检查结果的满意度高,可进一步推广和应用。

    2019年19期 v.9;No.211 106-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1958K]
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  • 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果研究

    张圳妙;韦艳艳;范绮贤;

    目的观察瘢痕子宫者再次实行妊娠阴道分娩的临床效果。方法选取我院2017年1月~2018年9月收治的剖宫产瘢痕子宫再次妊娠产妇1695例,随机分成观察组325例、对照组1370例,观察组先行阴道试产,不成功则转为剖宫产,对照组行剖宫产,比较组间术后产妇与新生儿情况。结果观察组阴道分娩成功率为60.0%,共计195例,130例阴道引产失败转为剖宫产;观察组术后出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),组间Apgar评分与新生儿体质量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组产妇并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),观察组新生儿并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论若符合各项适应证,瘢痕子宫再次妊娠者实行阴道分娩是可行的,并发症少,安全性高。

    2019年19期 v.9;No.211 109-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 1958K]
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  • 短效口服避孕药治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应分析

    李波;伍立群;方恋;徐丹;肖凤仪;

    目的对子宫内膜异位症患者采取短效口服避孕药治疗的疗效及不良反应进行研究及判定。方法选取2017年4月22日~2018年4月22日子宫内膜异位症患者100例,采用数据库随机分组方式,观察组和对照组各50例,分别进行促性腺释放激素激动剂(GnRH-a)及达英35治疗,并将两组患者经对应治疗的总好转率、各项体征评分、性激素浓度及不良反应发生情况进行比较。结果观察组子宫内膜异位患者经短效口服避孕药治疗的总好转率94%,与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组痛经评分为(0.75±0.56)分、性交痛评分为(0.85±0.31)分、盆腔痛评分为(0.57±0.10)分,与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05);FSH为(2.41±0.53)U/L、LH为(3.02±1.01)U/L及E2为(96.11±8.70)pmol/L,与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05),但观察组不良反应发生率为8.00%,低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对子宫内膜异位症患者采取短效口服避孕药治疗的疗效与促性腺释放激素相仿,但不良反应较低,临床中为保障患者用药的安全性,可提供短效避孕药进行治疗。

    2019年19期 v.9;No.211 112-114+240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1964K]
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护理研究

  • 协同护理对艾滋病肺结核双重感染患者自护能力、负性情绪及依从性的影响

    林冰;

    目的探讨协同护理对艾滋病肺结核双重感染(AIDS/TB)患者自护能力、负性情绪及并发症的影响。方法 2014年5月~2016年5月选取本院收治的AIDS/TB患者80例,依据随机数字表法分为观察组(n=40),对照组(n=40),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予协同护理,观察两组患者干预前后负性情绪,记录两组患者治疗依从性(包括服药、定期查CD4、定期查胸片、定期查痰)、病毒转阴率及满意率情况。结果观察组干预后自我效能总评分、疾病知识、自我护理能力、自我概念、自护责任感评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组干预后抑郁症状自评量表(SDS)评分、焦虑症状自评量表(SAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组服药、定期查CD4、定期查胸片、定期查痰等方面依从率、TB病毒转阴率、患者满意率高于对照组(P <0.05)。结论协同护理能有效减轻AIDS/TB患者负性情绪,提高患者治疗依从性及治疗效果,有助于提高患者治疗满意率。

    2019年19期 v.9;No.211 115-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 2065K]
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  • 正念减压法在带状疱疹性眼炎护理中的应用观察

    黎曼华;李敏红;严虹;黄洢帆;熊敏;郑维维;

    目的观察正念减压法在带状疱疹性眼炎护理中的应用。方法选取我院2017年1月~2018年10月收治的带状疱疹性眼炎患者48例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各24例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上应用正念减压法干预。比较两组患者干预前后自我效能感(GSES)量表、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分变化以及症状改善效果。结果对照组患者干预后GSES评分无明显变化(P> 0.05),观察组患者GSES评分较干预前明显升高,两组差异有统计学意义(P <0.05);两组患者干预后HAMA、HAMD评分均较干预前明显降低,观察组明显低于对照组(P均<0.05);观察组症状改善优良率高于对照组(P <0.05)。结论对带状疱疹性眼炎患者应用正念减压法护理可有助于改善心理状态,提高其自我效能感和治疗依从性。

    2019年19期 v.9;No.211 119-121+253页 [查看摘要][在线阅读][下载 2067K]
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  • 中医护理方案干预对中风后便秘患者排便功能恢复的效果分析

    何慧明;杜润银;梁艳梅;

    目的探讨中医护理治疗中风后便秘的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月~2018年2月我院收治的50例中风后便秘患者的临床资料并分为观察组和对照组。对照组包括23例接受常规护理的患者,观察组包括27例接受常规护理联合中医针灸和敷贴的患者,比较治疗后两组患者的便秘症状。结果治疗2周后,两组的便秘情况均有改善,观察组优于对照组(P <0.05)。治疗2周后,观察组便秘积分优于对照组(P <0.05)。观察组近期疗效优于对照组(P <0.05)。观察组远期疗效优于对照组(P <0.05)。结论中医针灸和敷贴能够改善中风后便秘患者的排便功能。

    2019年19期 v.9;No.211 122-125+145页 [查看摘要][在线阅读][下载 2073K]
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  • 一卡通信息系统在门诊检验抽血护理中的应用及对护理效果的影响

    刘森珍;袁玲;黄华;沈伟涛;周燕琼;

    目的分析一卡通信息系统在门诊检验抽血护理中的应用及对护理效果的影响。方法选取我院门急诊检验科在2016年3月~2019年3月200例抽血患者作为本次研究对象,根据抽血时间的先后顺序将其平均分为观察组和对照组,每组各100例。在其抽血检验中,对照组患者应用常规医生手写检验单采血方式,观察组患者应用一卡通就诊卡采血,在检验后观察比较两组患者的就诊时间、就诊满意度以及采血效率等情况。结果与对照组相比,观察组患者的就诊时间更短、就诊满意度更高、采血效率更快,差异有统计学意义(P <0.05)。结论将一卡通信息系统应用在门诊检验抽血护理中,从患者开单、缴费到护士抽血、检验结果发布等一系列环节均采用信息化管理,能极大程度提升护士工作效率,减少工作出错率,让患者更满意,是一种科学先进的工作方法,值得推广应用。

    2019年19期 v.9;No.211 126-128+141页 [查看摘要][在线阅读][下载 1964K]
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  • 康复护理在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果与对策分析

    王丹丹;

    目的分析康复护理在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果与对策。方法随机选定本院2016年1月~2018年1月收治的胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者110例,以随机数字表法分为试验组与对照组,各55例。对照组采纳常规护理,试验组采纳康复护理。比较两组HAMD、HAMA评分、Botsford评分。结果试验组护理后HAMD评分、HAMA评分分别为(9.27±2.11)分、(16.34±4.86)分;对照组分别为(10.12±3.01)分、(17.86±4.17)分,试验组显著较对照组低,有统计学差异(t=9.8961、11.1614,P均<0.01)。试验组护理后膀胱功能、直肠功能、感觉以及总分分别为(3.25±0.58)分、(8.29±0.94)分、(7.69±0.84)分、(18.69±2.68)分;对照组分别为(1.98±0.39)分、(6.98±0.88)分、(5.68±0.74)分、(14.28±2.06)分(t=13.4757、7.5450、13.3158、9.6755,P均<0.01)。结论康复护理可有效改善患者的脊柱功能,调节心理状态,效果显著,值得借鉴。

    2019年19期 v.9;No.211 129-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 2036K]
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  • 早期肠内营养护理干预在ICU重症患者中的应用

    郑飞玲;黄少华;李健;

    目的探析早期肠内营养护理干预在ICU(重症加强护理病房)重症患者中的应用价值。方法选取2017年1月~2018年1月我院ICU病房接收的重症患者86例,随机将其分为两组,各43例。两组患者均行常规护理,研究组加用早期肠内营养护理干预,比较护理效果。结果营养干预期间不良事件发生率低于对照组,干预结束后研究组血红蛋白、血清白蛋白指标及营养状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组7d营养达标率高于对照组,ICU入住时间、住院时间分别短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预可减少不良事件,改善患者临床指标及营养状态,加快速疾病康复进程,值得推广应用。

    2019年19期 v.9;No.211 132-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1958K]
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检验医学

  • PCT、SAA、SOD、IL-10检测对脓毒血症的应用相关性探讨

    陈婉婵;刘见欢;黄金时;林春明;梁逸仙;

    目的探讨PCT (降钙素原)、SAA(血清淀粉样蛋白A)、SOD(超氧化物歧化酶)、IL-10(白介素-10检测对脓毒血症的应用探讨。方法选取2017年1月~2018年1月我院收治的脓毒血症患者52例作为研究组,再选取52例健康人群作为对照组,分别对两组研究对象进行PCT、SAA、SOD、IL-10检测,对比两组研究对象的检测水平,以及PCT与各炎症因子的相关性分析。结果研究组患者的PCT、SAA、IL-10检测水平均显著高于对照组,SOD水平低于对照组(P <0.05);PCT与SAA成正相关,PCT与ESA、Neu无相关性,PCT与WBC的相关性较弱(P <0.05)。结论 PCT、SAA、SOD、IL-10均可诊断脓毒血症,四种方法联合检测具有较好的诊断价值,值得在临床广泛推广应用。

    2019年19期 v.9;No.211 135-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 2045K]
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  • 脉动真空湿热灭菌法去除内毒素的验证效果分析

    王舰兵;王云英;李文波;李雨;贺亮;张旭;崔云龙;

    目的检测在生物制药和医疗行业中用脉动真空湿热灭菌法去除内毒素验证效果的可靠性。方法首先应做脉动真空灭菌器的性能确认(PQ)其中包括:空载保压试验、狄克(b-d)试验、满载热穿透试验、微生物挑战试验,确认灭菌器性能合格后再将被灭菌物品和内毒素指示剂按着满载热穿透试验的装载方式共同放入灭菌器腔室内进行132℃、55min、脉动±65kPa灭菌程序和132℃、75min、脉动±65kPa灭菌程序的监测。结果用凝胶法限量检查:132℃、55min、±65kPa程序灭菌后的内毒素指示剂按内毒素检查法均出现凝集反应呈阳性,判定为不合格;检测132℃、75min、脉动±65kPa灭菌程序的内毒素指示剂按内毒素检查法无凝集反应呈阴性,做五遍均为阴性,判定为合格。结论用脉动真空高压蒸汽灭菌法进行132℃、75min、脉动±65kPa灭菌程序来去除内毒素,符合中国药典三部(2015版)关于内毒素的检测规定(不小于1000单位的细菌内毒素至少下降3个对数单位),可做进一步的探讨和验证。

    2019年19期 v.9;No.211 138-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 2044K]
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  • 肺炎支原体肺炎诱导痰中肺炎支原体核酸检测研究

    谢红波;王春凤;陈水文;王世俊;刘纯义;

    目的探讨肺炎支原体肺炎患儿诱导痰中肺炎支原体核酸阳性的分布特性,为该病的早期快速准确诊断提供依据。方法选取2016年12月~2017年11月在深圳市宝安区妇幼保健院进行诊断的疑似MPP患儿480例,采集诱导痰,检测患者诱导痰中MP-DNA,检测IgM抗体。结果男性患儿MP-DNA阳性率显著高于女性患儿,差异有统计学意义(P <0.05)。三个年龄段患儿的MP-DNA阳性率,差异有统计学意义(P <0.05),差异具体表现为4~7岁患儿MP-DNA阳性率最高,其次为0~3岁患儿和8~12岁患儿。不同月份患儿的MP-DNA阳性率差异有统计学意义(P <0.05),差异具体表现为7~9月份患儿MP-DNA阳性率最高,其次为10~12月份、1~3月份和4~6月份。MP-DNA与IP-IgM检测结果高度一致。结论肺炎支原体核酸的检测结果准确性较好,能够为肺炎支原体肺炎的早期诊断提供一定参考。

    2019年19期 v.9;No.211 142-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 1965K]
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  • 末梢血与静脉血在血常规检验中的效果对比

    王强;

    目的探究血常规检查中静脉血以及末梢神经血样本的检查效果。方法自我院2017年9月~2018年9月入院接受体检的患者中选取74例健康体检者作为本次研究对象,将其随机分为对照组37例和研究组37例,对照组患者采集末梢血进行血常规检查,研究组患者采集静脉血进行血常规检查,对比两组患者的血常规检查结果。结果研究组患者血常规中白细胞、红细胞以及血小板等检查结果均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),放置3小时时检测结果中血小板的含量与即刻以及2小时内检测结果对比显著降低,而白细胞、中间细胞以及红细胞的检测结果均有所升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论血常规检查中静脉血的检查准确率更为准确,且血液样本能够进行反复检验,但是随着样本放置时间越长,检验准确率越低,需在2小时之内完成检测。

    2019年19期 v.9;No.211 146-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 1931K]
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  • 基层中医医院多重耐药菌感染特点

    李会芳;代允普;刘柳;

    目的探讨基层中医医院多重耐药菌(MDRO)分布特点,为医院感染控制提供参考依据。方法对2017年1月~2019年3月住院患者4060份标本进行需氧和真菌培养,并对培养出的阳性菌进行MDRO分析,观察MDRO的检出率,不同科室MDRO的分布、不同标本类型MDRO的分布。结果在送检的4060份标本中,检出阳性菌1325株,MDRO 162株,感染发生率为12.23%,MDRO感染中革兰阴性菌79.01%,革兰阳性菌20.99%。MDRO感染的主要细菌菌种为鲍曼不动杆菌40.74%,大肠埃希菌17.28%,屎肠球菌10.49%,肺炎克雷伯菌9.26%,铜绿假单胞菌9.26%。不同科室MDRO感染重症监护室(ICU)72.83%,内科系统15.44%,外科系统11.73%。不同标本MDRO感染痰液70.98%,尿液22.22%,伤口分泌物4.32%,血液2.48%。结论 MDRO以鲍曼不动杆菌感染率最高,ICU检出率最高,痰液标本检出率最高。临床医师应重视病原学检查及药敏监测,加强对高危科室及易感人群的监控,减少MDRO的发生。

    2019年19期 v.9;No.211 149-151+240页 [查看摘要][在线阅读][下载 2066K]
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麻醉与疼痛

  • 右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床效果观察

    刘春华;陈汶;

    目的分析研讨右美托咪定联合曲马多预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床效果。方法随机从我院2016年5月~2018年10月收治的腹腔镜手术患者中抽取120例进行观察,采用随机数字表法分为两组,其中对照组60例接受曲马多药物干预,另研究组60例接受右美托咪定联合曲马多药物干预,观察比较麻醉后痛觉过敏、并发症等状况。结果比较平均动脉压、心率,术后即刻时数据差异无统计学意义(P>0.05),术后30、60min时,研究组平均动脉压、心率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后各时间点,研究组镇静评分高于对照组,研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组并发症总发生率5%低于对照组23.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定联合曲马多药物对预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的作用突出,术后不良反应低,应用价值大。

    2019年19期 v.9;No.211 152-154+198页 [查看摘要][在线阅读][下载 1964K]
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  • 不同剂量丙泊酚在儿童全身麻醉中的疗效观察

    丁杰夫;

    目的探讨不同剂量丙泊酚在儿童全身麻醉中的临床效果。方法选取我院2016年1月~2018年10月收治的手术患儿80例为临床研究对象,根据丙泊酚的麻醉药物维持量分组,观察组[12ng/(kg·h)],对照组[8ng/(kg·h)];通过监测两组患儿各时刻点(T0、T1、T2、T3、T4)上的平均动脉压(MAP)与血浆血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)水平差异,探讨不同剂量丙泊酚在儿童全身麻醉中的临床应用效果,以确定小儿在全身麻醉中的丙泊酚用量标准。结果观察组患儿MAP水平与血浆ANGⅡ水平控制效果均优于对照组,观察组患儿仅在T4时刻点,生长激素水平略高于T0时刻点;对照组患儿在T2、T3、T4时刻点,生长激素水平均高于T0时刻点。结论 12ng/(kg·h)的用药剂量可作为儿童全身麻醉中丙泊酚的标准用药剂量,其能够有效控制不同时刻点平均动脉压水平与血浆血管紧张素水平,安全性高,值得推广。

    2019年19期 v.9;No.211 155-157+229页 [查看摘要][在线阅读][下载 1965K]
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  • 硬膜外麻醉和全身麻醉对高龄患者腹部手术术后谵妄的影响

    林海波;邓海洪;黄力超;潘柳杰;

    目的分析硬膜外麻醉和全身麻醉对高龄患者腹部术后谵妄的影响。方法选取2017年6月~2018年6月在我院实施腹部手术的50例患者作为本次研究对象,采用随机分组分为Ⅰ组与Ⅱ组,Ⅰ组患者采取硬膜外麻醉联合全身麻醉,Ⅱ组患者采取全身麻醉,对其麻醉效果进行分析。结果 (1)麻醉前比较两组患者手术中各项指标变化,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者麻醉后PETCO_2、MAP、RR指标变化与麻醉前比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者麻醉后MAP、HR、RR、SPO_2指标变化,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)Ⅱ组患者谵妄发生率24.00%明显高于Ⅰ组患者谵妄发生率4.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)Ⅰ组患者拔管时间、手术时间与苏醒时间均低于Ⅱ组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,硬膜外麻醉联合全身麻醉有效的降低高龄患者腹部术后谵妄的发生率,保证高龄患者的手术质量,缩短拔管时间、手术时间与苏醒时间,更利于患者术后恢复,值得推广使用。

    2019年19期 v.9;No.211 158-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 1959K]
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  • 罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对可行走无痛分娩镇痛效果研究

    张培才;陈勇;李斌飞;

    目的探讨罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对可行走无痛分娩镇痛效果。方法将2015年2月~2018年10月在我院分娩的125例产妇按照分娩方式不同进行分组,对照组患者给常规分娩,实验组实施可行走无痛分娩,观察两组VAS评分、产程、下肢运动神经阻滞情况、并发症发生率差异。结果实验组第一产程、第二产程、第三产程的VAS评分分别为(2.41±1.09)、(2.91±1.15)、(0.89±0.22)分较对照组均明显下降(P <0.05);实验组第一产程、第二产程时间分别为(685.23±21.42)、(71.95±5.14)min明显低于对照组(P <0.05);实验组下肢运动神经阻滞明显优于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论产妇应用可行走无痛分娩镇痛可缩短产程,缓解疼痛,安全性高,值得推广应用。

    2019年19期 v.9;No.211 161-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 1960K]
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  • 地佐辛伍用咪达唑仑辅助椎管内麻醉的镇静效果研究

    伍保华;

    目的探究椎管内麻醉选择咪达唑仑伍用地佐辛辅助的镇静效果。方法随机选取2017年6月~2018年10月我院接收的68例下腹部手术患者为本次实验对象,按照不同的辅助麻醉方式分成两组,即实验组(n=34)和对照组(n=34),实验组使用咪达唑仑联合地佐辛辅助麻醉,对照组使用咪达唑仑联合芬太尼辅助麻醉,将两种镇静效果分析对比。结果在一小时上,实验组的0级、Ⅰ级、Ⅱ级镇静程度优于对照组,在5min上,实验组的0级、Ⅰ级镇静程度优于对照组,差异无统计学意义(P> 0.05);在不良反应总发生率上,实验组多于对照组(17.65%vs 55.88%),差异有统计学意义(P <0.05);两组患者在5min、半小时以及一小时的血氧饱和度、心率、舒张压、收缩压差异上,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论椎管内麻醉选择咪达唑仑伍用地佐辛辅助的镇静效果较好,不会增加对患者血压和心率、呼吸的影响,且不良反应较少。

    2019年19期 v.9;No.211 164-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1959K]
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放射与影像

  • 前列腺癌神经周围扩散的多模态影像学诊断的临床价值

    黄贵生;史旭波;黄奕彬;黎晓蓉;

    目的探究功能磁共振对前列腺癌早期诊断及其联合应用的价值,为临床肿瘤良恶性鉴别诊断以及预后评估提供可靠依据。方法对前列腺癌患者功能磁共振成像,包括弥散加权成像、T2~*W首过灌注成像(PWI-T2~*WI)、T1WI动态增强成像(DCE-T1WI)和磁共振波谱成像,获取病变的血流动力学和生化代谢等生物学信息,并联合应用相关参数对前列腺病灶进行术前评估,对患者前列腺病灶及周围组织形态进行观察,同时观察患者前列腺的形态,直径大小以及恶化程度,同时进行病理学检查。结果前列腺癌神经周围扩散的多模态影像学检查结果与病理结果以及穿刺检查结果间比较,差异有统计学意义(P <0.05);多模态影像学检查能够检测出全部患者的神经周围扩散的症状,而病理检查检出结果则够不全面,且多模态影像学检查灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率均较病理检查诊断结果高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论前列腺癌神经周围扩散的多模态影像学诊断的临床价值较高。

    2019年19期 v.9;No.211 167-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 2061K]
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  • 彩色多普勒超声在诊断青少年椎动脉型颈椎病中的价值分析

    许松;姚勇;黄智华;林霖;丁小军;

    目的探讨彩色多普勒超声在诊断青少年椎动脉型颈椎病中的价值。方法选择2011年6月~2017年6月来院就诊的青少年椎动脉型颈椎病患者32例作为研究对象,将采用彩色多普勒超声测量的相关数据作为实验组,采用经颅多普勒测量的相关数据作为对照组,实验数据由检测同一组患者获得。测量并比较实验组和对照组椎动脉血流动力学数据及血管狭窄情况、血流异常情况,分析彩色多普勒超声的诊断价值。结果采用两种不同的方法检测,实验组数据血流最大速度(Vmax)、血流量(Q)显著低于对照组数据(P <0.05);实验组数据搏动指数(PI)、阻力指数(RI)显著高于对照组(P <0.05);实验组数据血管狭窄情况显著比对照组严重(P <0.05);实验组单支血流异常显著低于对照组,双支血流异常显著高于对照组(P <0.05)。结论彩色多普勒超声在诊断青少年椎动脉型颈椎病中的应用价值较高,值得临床推广。

    2019年19期 v.9;No.211 170-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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  • 64层螺旋CT冠状动脉成像在胸痛患者冠状动脉病变诊断中的价值分析

    单志斌;

    目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)在胸痛患者冠状动脉病变诊断中的价值。方法选取2018年2月~2019年2月来我院诊治的40例疑似冠心病患者作为研究对象,所有患者均行64层螺旋CTCA和冠状动脉造影SCA,以选择性冠脉造影(SCA)的诊断结果作为金标准,评价64层螺旋CTCA检查方式的诊断价值。结果 64层螺旋CTCA检查诊断冠状动脉不同程度狭窄的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值均较高;64层螺旋CTCA检查冠状动脉轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄的符合率分别为69.74%、93.75%、92.31%,三组组间差异有统计学意义(P <0.05);中、重度狭窄诊断符合率均明显高于轻度狭窄(P <0.05),中、重度狭窄诊断符合率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 64层螺旋冠状动脉成像检查技术对于胸痛患者冠状动脉病变及血管狭窄程度有较高的诊断价值,可作为冠状动脉病变疾病的检查技术在临床推广应用。

    2019年19期 v.9;No.211 174-176+194页 [查看摘要][在线阅读][下载 2068K]
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  • 早孕期胎儿畸形筛查中胎儿颈项透明层厚度超声检测的价值研究

    陈敬霞;吴忠明;蔡碧琼;

    目的研究早孕期胎儿畸形筛查中胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检测的临床效果及价值。方法随机抽取我院2014年1月~2018年9月收治的516例孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受彩色多普勒超声诊断,记录胎儿结构,并对胎儿NT厚度进行测量。结果 (1)516例孕妇经彩色多普勒超声诊断,正常胎儿为474例,占(91.86%),胎儿畸形为42例,占(8.14%),差异有统计学意义(χ~2=720.004,P=0.000)。(2)42例畸形胎儿中,NT值≥2.5mm有27例,有18例胎儿出现脐膨出症状、8例出现21-三体综合征症状、4例出现先天性心脏病症状;共有8例出现颈部水囊瘤合并其他畸形症状、6例出现多发畸形症状。(3)NT临界值增加,其灵敏度则以反比的趋势递减,NT值≥2.5mm时,其灵敏度,特异度、阴性预测值及阳性预测值可处于相对平稳水平,漏诊率可随之降低;故而将NT=2.5mm为临界点,NT值≥2.5mm为异常情况。结论早孕期胎儿畸形筛查中胎儿颈项透明层厚度超声检测的效果显著,可准确观察到胎儿NT值,并对胎儿是否出现畸形进行判断,具有较高临床推广价值。

    2019年19期 v.9;No.211 177-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 1959K]
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  • 心房颤动合并长R-R间期的动态心电图特征分析

    梁见弟;叶继亮;姚永钊;梁丽珍;

    目的探讨心房颤动合并长R-R间期的动态心电图(DCG)特征。方法选取2016年10月~2018年9月本院心房颤动合并长R-R间期患者100例,所有患者均给予24hDCG检查并分析其特征。结果 100例患者共出现长R-R间期14556次,其中睡眠相关者60例(60.00%)、非睡眠相关者40例(40.00%);依据检测结果分为睡眠组和非睡眠组,睡眠组最慢、最快、平均心室率明显高于非睡眠组,差异有统计学意义(P <0.05);睡眠组长R-R间期、逸搏、逸搏心律、晕厥发生率明显低于非睡眠组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 DCG可有效检测心房颤动合并长R-R间期情况,心房颤动合并长R-R间期多发生在夜间睡眠状态,而非睡眠时出现长R-R间期、心室率低、晕厥患者,应当予以高度重视。

    2019年19期 v.9;No.211 180-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 1960K]
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医疗管理

  • 消化内镜清洗消毒在监控管理中持续改进的策略

    邓爱清;何丹;林绿湲;林世云;

    目的分析消化内镜清洗以及消毒监控管理过程中存在的问题并采取有效的质量控制持续改进措施,对内镜清洗以及消毒引发因素进行分析并对清洗以及消毒质量加强监督。方法 2017年2月~2018年2月对我院消化内镜中心消毒间消化内镜清洗消毒实施常规管理并将之作为对比组,2018年2月~2019年2月我院在监控管理中对消化内定清洗以及消毒问题进行分析,采用持续质量改进措施并将之作为研究组。结果对比组消化内镜清洗消毒抽检结果显示总合格率为82.47%,研究组总合格率为99.73%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采取消化内镜清洗消毒监控管理持续改进的方法能够使清洗消毒质量得到明显提高,有助于使医院感染发生率得到有效抑制,同时还可保障医疗安全,既能够保证检查以及治疗效果,同时还能够促进患者预后改善,提升医护水平和整体服务质量。

    2019年19期 v.9;No.211 183-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 2061K]
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  • 内科病案质量与外科病案质量存在问题分析

    许海珊;郭俊延;

    目的研究分析内科病案质量与外科病案质量存在的问题,并探讨提高病案质量的措施。方法随机选取2017年8月~2018年8月我院内外科病案共4120份纳入研究,并对其质量进行评分,对病案质量中存在的问题进行分析。结果内外科各项质量缺陷分布比较,差异无统计学意义(P> 0.05);内科病案质量相比外科病案质量更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论因诊疗流程与疾病特征不同,因而内外科病案质量存在差异,医院需针对内外科病案质量中存在的问题进行针对性管理,提高病案质量。

    2019年19期 v.9;No.211 186-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1957K]
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  • 精细化管理模式在病房药品管理中应用的体会

    杜凤莲;谢莲花;吴晓娟;温梅娣;骆小花;

    目的分析精细化管理模式在病房药品管理中应用体会。方法将2016年11月~2017年10月病房的药品设为对照组、2017年11月~2018年10月病房的药品设为试验组。对照组实施常规病房药品管理,试验组实施精细管理模式管理病房药品,对比两组不良事件发生率、药品管理质量评分、工作效率比较。结果不良事件发生率与对照组相比,试验组较低,差异有统计学意义(P <0.05);药品管理质量评分与对照组比较,试验组较高,差异有统计学意义(P <0.05);配药所需时间与对照组比较,试验组较短,差异有统计学意义(P <0.05)。结论精细化管理模式在病房药品管理中,不仅可以减少不良事件发生率,还可以提药品管理质量,值得病房管理推广应用。

    2019年19期 v.9;No.211 189-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 1957K]
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护理管理

  • 人性化管理对手术室护士疲劳程度、压力源与控制感分析

    陈姝妤;

    目的分析人性化管理对手术室护士疲劳程度、压力源及控制感的应用价值。方法针对我院2017年6月~2018年12月我科室28名手术室护士,分别在2018年6~12月实施手术室人性化管理(观察组),以及在2017年6~12月实施的常规管理展开对比(常规组),分析两组管理模式下的管理效果。结果观察组管理后的手术室护理人员对工作的满意度、自我效能感评分、工作控制感评分、工作压力、幸福指数评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论手术室护理人员出现疲劳感主要来源于长时间有效人力缺乏导致的超负荷工作量,给予人性化管理能显著缓解疲劳程度,提高管理效果。

    2019年19期 v.9;No.211 192-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 1957K]
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临床研究

  • 三维适形放疗同步TP并联合细胞免疫治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的临床治疗效果研究

    韩松辰;苟云久;王兵;董信春;

    目的探讨三维适形放疗同步TP并联合细胞免疫治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选取我院收治的60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(2015年1月~2016年6月)进行前瞻性研究,随机分为两组,各30例,对照组实施三维适形放疗+TP方案化疗,观察组在对照组基础上施加细胞免疫治疗,比较两组客观缓解率、细胞免疫功能指标、中远期存活率、局部复发率、不良反应发生率。结果 (1)治疗后,观察组的客观缓解率、细胞免疫功能各项指标较对照组更高,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)随访1、2年时,观察组的存活率较对照组更高,其局部复发率较对照组更低,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)两组白细胞减少、恶心呕吐、放射性肺炎、血小板减少等不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论三维适形放疗+TP方案化疗+细胞免疫治疗可有效提高Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效,提高其中远期存活率,还具有良好的安全性。

    2019年19期 v.9;No.211 195-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 1963K]
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  • 不同频率重复经颅磁刺激对改善亚急性期缺血性脑卒中患者吞咽功能的研究

    李林;黄营湘;黄哲;王逸非;

    目的研究不同频率重复经颅磁刺激(rTMs)在治疗亚急性期缺血性脑卒中患者吞咽功能障碍的作用。方法选取2016年10月~2018年5月在中山市人民医院康复医学科治疗的90例缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分成高频rTMS组、低频rTMS组和对照组各30例。在常规药物治疗及功能训练相同的情况下,高频rTMS组、低频rTMS组给予每天1次、每次20min的高频(5Hz)或低频(1Hz)rTMS治疗,连续14d,比较3组患者治疗前后的洼田饮水试验分级、SSA评分和sEMG值。结果治疗前3组患者间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,三组患者的洼田饮水试验分级、SSA评分和sEMG值均较治疗前改善,差异有统计学意义(P <0.05);高频rTMS组、低频rTMS组的吞咽功能恢复明显优于对照组,洼田饮水试验分级、SSA评分和sEMG值与对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05),高频rTMS组与低频rTMS组间洼田饮水试验分级、SSA评分和sEMG值比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论高频及低频rTMS均有利于缺血性脑卒中患者吞咽功能的康复,且两者间疗效无明显差异。

    2019年19期 v.9;No.211 199-202+245页 [查看摘要][在线阅读][下载 2075K]
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  • 胃癌合并幽门螺杆菌感染CYP2C19基因型与其预后的关系分析

    佟铁刚;张日来;冯瑞兴;

    目的探讨胃癌合并幽门螺杆菌感染CYP2C19基因型与其预后的关系。方法选取我院2017年1月~2018年12月收治的胃癌合并Hp感染患者100例,作为观察组,另选取同期胃癌无合并Hp感染患者100例作为对照组,检测两组患者的CYP2C19基因型,并通过通过电话、复诊等方式对所有患者随访2年,记录其生存情况,依据是否生存分为死亡组和生存组,采用单因素分析法分析CYP2C19的基因多态性对胃癌患者Hp感染及预后的影响,对有统计学差异的基因型进一步采用Logistic分析法筛选其中危险基因型。结果两组患者在纯合子快代谢型及杂合子快代谢型分布比例比较无统计学差异(P> 0.05)观察组慢代谢型基因型比例显著高于对照组(P <0.05);慢代谢基因型胃癌患者死亡率显著高于另外两种基因型患者(P <0.001),而纯合子快代谢基因型与杂合子快代谢基因型间死亡率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论胃癌合并幽门螺杆菌感染患者中CYP2C19慢代谢型基因表达较高,且慢代谢型CYP2C19胃癌患者预后相对较差。

    2019年19期 v.9;No.211 203-205+212页 [查看摘要][在线阅读][下载 1965K]
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  • 新型气压弹道碎石探针治疗上段输尿管结石的疗效与安全性

    段浩然;李珍;杨丽丹;张世能;魏思环;

    目的探析新型气压弹道碎石探针治疗上段输尿管结石的疗效与安全性。方法选取2017年5月~2018年10月在我院接受治疗的60例上段输尿管结石患者作为主要研究对象,采用随机数字表法分组,30例/组。对照组采用气压弹道碎石术治疗,观察组采用新型气压弹道碎石探针治疗,比较两种治疗方案的有效性和安全性。结果经比较两种治疗方案的有效性,观察组的碎石成功率和结石排净率均显著高于对照组,且手术时间、碎石排净时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。经比较两种治疗方案的安全性,观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用新型气压弹道碎石探针治疗上段输尿管结石兼具有效性和安全性,可缩短碎石的排净时间,预后佳,值得推广和应用。

    2019年19期 v.9;No.211 206-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 1958K]
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  • 腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响

    邱金伦;廖锦岐;游锦华;李坤平;廖方;

    目的探讨腹腔镜下精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果及对肝功能的影响。方法回顾性分析惠州市第一人民医院肝胆外科2014年1月~2018年12月收治的70例肝内胆管结石患者的临床资料,依据手术方法不同将以上研究对象分为PH组(精准肝切除)和IH组(非规则性肝切除),PH组40例,IH组30例,比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、引流量、住院时间等围手术期指标、肝功能[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]及并发症情况。结果 PH组的有效率(97.50%)显著高于IH组(73.33%)(P <0.05);PH组的手术时间显著长于IH组(P <0.05),术中出血量、引流量及住院时间显著少于IH组(P <0.05);PH组的TBIL、ALT及AST水平显著低于IH组(P <0.05);PH组的并发症发生率(5.00%)显著低于IH组(23.33%)(P <0.05)。结论腹腔镜下精准肝切除术相较于非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果更加显著,能够减少术中出血量,缩短住院时间,利于术后肝功能的恢复,且降低并发症发生率。

    2019年19期 v.9;No.211 209-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 2067K]
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  • 微波与红外线治疗带状疱疹后遗神经痛的随机对照研究

    郑艳芳;

    目的比较微波与红外线治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法收集2017年1月~2018年10月来我院进行治疗的60例带状疱疹后遗神经痛患者的临床资料,按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,对照组患者接受红外线照射联合西药治疗,观察组患者接受微波照射联合西药治疗,比较两组患者疗程结束时治疗效果、症状改善时间及治疗前后疼痛评分。结果观察组患者疗程结束时治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者治疗后止疱时间、结痂时间及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论微波配合西药治疗带状疱疹后遗神经痛疗效优于红外线治疗,值得临床推荐。

    2019年19期 v.9;No.211 213-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 1958K]
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  • 消化内镜用于胃、十二指肠出血治疗效果及副反应分析

    张仕菊;

    目的探讨胃、十二指肠出血应用消化内镜的临床效果、副反应情况。方法选取2017年1月~2019年1月本院诊治70例胃、十二指肠出血患者资料,按随机数字表法分两组,每组35例,对照组予常规方案,研究组予消化内镜方案,分析两组临床效果、副反应及生活质量情况。结果治疗后,研究组总有效97.14%较对照组高(P <0.05);研究组再出血、贫血、疼痛等较对照组少(P <0.05);且研究组心理健康(93.06±4.68)分、社会功能(92.58±3.92)分、生理功能(94.56±5.74)分、躯体疼痛等质量评分较对照组高(P <0.05)。结论胃、十二指肠出血应用消化内镜治疗,能有效提高患者效果,降低副反应,并提高其生活质量,具一定临床应用价值。

    2019年19期 v.9;No.211 216-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1959K]
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  • A型肉毒素联合疗法治疗瘢痕疙瘩临床疗效和不良反应分析

    刘万红;刘芳;刘小婉;秦桂芝;

    目的探讨A型肉毒素联合疗法治疗瘢痕疙瘩临床疗效和不良反应。方法选择2016年3月~2018年8月我院收治的瘢痕疙瘩患者100例,随机将患者分成观察组和对照组,每组50例,两组患者均先进行得宝松局部注射,并且每天在患处外用透明质酸1次,而观察组首次得宝松注射的基础上,及时在瘢痕疙瘩皮损邻近皮肤进行A型肉毒素的单次注射,比较两组的临床情况。结果所有患者在VAS评估、答题观察、皮损厚度等各个层面上都相对接受治疗之前有显著改善,并且观察组的临床效果显著高于对照组(P <0.05),痛痒感也较对照组更快得到缓解(P <0.05),患者对疗效的满意度也更高(P <0.05),不良反应率同样明显较低(P <0.05)。结论相对于单纯使用得宝松与外用透明质酸的治疗方案而言,A型肉毒素外用、得宝松局部注射、外用透明质酸的方案,在治疗病理性瘢痕疙瘩患者的方面,其临床效果更佳,并且能够更好地缓解患者的痛痒感,安全性更高。

    2019年19期 v.9;No.211 219-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 1964K]
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  • 跨理论模型健康教育方式对门诊老年糖尿病患者疾病认知及自我管理能力的影响

    颜仁嫦;陈文升;林伯超;严立;

    目的评价跨理论模型(TTM)健康教育方式对门诊老年糖尿病患者疾病认知及自我管理能力的影响。方法选取2017年1月~2018年3月我院内分泌科门诊老年2型糖尿病患者92例,随机分为两组,对照组46例给予降糖药物治疗,并进行常规健康指导;观察组46例给予降糖药物治疗外,采用基于TTM的健康管理,入组时、管理6个月评价患者认知及自我管理能力。结果观察组6个月后ESCA评分、HPLP评分明显高于对照组;健康知识、血糖控制、用药知识水平明显高于对照组;FBG、PBG2h明显低于对照组(P <0.05)。结论 TTM健康教育方式可提高老年糖尿病患者的认知水平和自我管理能力,对血糖控制,改善预后有积极的作用。

    2019年19期 v.9;No.211 223-225+249页 [查看摘要][在线阅读][下载 2068K]
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  • 不同手术方式治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效研究

    林宇生;欧阳建安;黄娜;卓清兰;陈美;陈红霞;

    目的比较分析不同手术方式对陈旧性肩锁关节脱位的治疗效果。方法选取2015年1月~2017年10月在我院就诊的陈旧性肩锁关节脱位的患者共80例,分别应用单纯切开复位克氏针内固定(A组,17例);切开复位内固定加肩锁关节韧带重建(B组,28例);切开复位内固定加喙突上移(C组,35例)三种手术方法进行治疗,对其自觉症状、患肢肌力、肩关节功能以及肩锁关节间隙等指标和疗效、并发症等进行比较。结果三种术式的优良率分别为76.47%(13/17),78.57%(22/28)和97.14%(34/35)。单纯切开复位克氏针内固定(A组)的疗效与切开复位内固定加肩锁关节韧带重建(B组)的疗效之间差异无统计学意义(P> 0.05),这两种术式与切开复位内固定加喙突上移(C组)相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于陈旧性肩锁关节脱位的治疗,单纯切开复位内固定加喙突上移最为有效。

    2019年19期 v.9;No.211 226-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 1965K]
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  • 急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察

    张克光;何志君;

    目的探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察。方法将2015年12月~2018年12月在我院外科治疗的50例急性化脓性阑尾炎患者随机分为两组,对照组采用常规阑尾切除术治疗,在此基础上观察组术后辅助抗感染治疗,比较两组患者的术后感染发生率、其他并发症发生率、术前术后炎性因子水平、胃肠道功能恢复时间及住院时间。结果观察组术后切口感染、腹腔感染、总感染的发生率均明显低于对照组(P <0.05);观察组术后早期肠梗阻、腰背不适、腹泻、恶心呕吐等并发症发生率明显低于对照组(P <0.05);观察组术后3d的CRP、TNF-α、IL-8等炎性因子水平明显低于对照组(P <0.05);观察组胃肠道功能恢复时间及住院时间明显短于对照组(P <0.05)。结论急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗效果显著,能有效抑制炎症,降低术后感染及其他并发症发生率,加快胃肠道功能恢复速度,缩短住院时间,具有积极的临床意义。

    2019年19期 v.9;No.211 230-232+236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1964K]
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  • 内镜下黏膜剥离术与黏膜切除术治疗早期胃癌的临床对照研究

    吕培标;李兴华;王志发;李祥兴;刘洁;李俊;

    目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗早期胃癌的临床效果是否存在差异。方法分析2016年4月~2018年4月我院收治的60例早期胃癌患者临床资料,依据手术方式不同进行分组,内镜下黏膜切除术(EMR)组30例和内镜下黏膜剥离术(ESD)组30例。观察两组患者创面直径、手术时间、胃肠道恢复时间、住院时间、病变整块切除率、完整切除率、出血、穿孔、复发率、残留率情况。结果 ESD组患者创面直径、手术时间高于EMR组,胃肠道恢复时间、住院时间均低于EMR组,ESD组患者病变整块切除率、完整切除率均高于EMR组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者出血、穿孔发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),ESD组患者复发率、残留率低于EMR组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ESD治疗早期胃癌患者,病灶切除彻底,预后良好,值得临床推广应用。

    2019年19期 v.9;No.211 233-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1964K]
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  • 颈动脉稳定与不稳定斑块急性脑卒中患者UA、LP-PLA2、D-D、Hcy、Fbg水平对照研究

    黄俊士;陈向林;毛振敏;廖国民;邓桂芳;胡列计;

    目的探讨颈动脉稳定与不稳定斑块急性脑卒中患者血尿酸(UA)、血浆脂蛋白磷脂酶A2(LpPLA2)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fbg)水平对照情况。方法选取广州医科大学附属第六医院2017年7月~2019年2月收治的75例颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者作为观察组,选取同期颈动脉稳定斑块急性脑卒中患者75例作为对照组。观察两组患者的UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg表达水平情况,观察颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者斑块指数和UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg相关性情况,观察颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者斑块指数多因素回归分析情况。结果观察组患者的UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg表达水平均高于对照组,颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者斑块指数和UA、LpPLA2、D-D、Hcy、Fbg均呈现明显正相关,以斑块指数作为因变量,UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg作为自变量,建立回归方程:Y=7.675+0.058X1+0.086X2+0.092X3+0.027X4+0.048X5,多元性逐步回归方程有统计学位意义(F=85.437,P=0.000)。结论颈动脉不稳定斑块急性脑卒中患者UA、Lp-PLA2、D-D、Hcy、Fbg表达水平和斑块指数有密切的关系,可以为指导临床治疗提供理论依据。

    2019年19期 v.9;No.211 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1937K]
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  • 宫瘤消胶囊辅助治疗子宫腺肌症的疗效及对患者痛经复发情况的影响

    边亚芹;

    目的探讨宫瘤消胶囊辅助治疗子宫腺肌症的疗效及对患者痛经复发情况的影响,并对患者治疗后血清激素水平及月经情况的影响进行研究。方法选择2015年4月~2017年12月于我院确诊并行治疗的子宫腺肌症患者97例,按照随机数字表法将患者分为联合组(n=49)和米非司酮组(n=48)。其中所有患者均给予口服米非司酮片进行治疗,而联合组在此基础上加服宫瘤消胶囊,治疗时间为3个月,停药后随访6个月。比较两组患者治疗后疗效及不良反应,治疗前后月经一般情况、子宫情况、血清激素水平及糖类125抗原(CA125),及随访期间患者复发率之间的差异。结果联合组治疗总有效率显著高于米非司酮组,差异有统计学意义(P <0.05);联合组患者治疗后月经量显著少于米非司酮组,月经周期显著短于米非司酮组,而子宫大小和子宫内膜厚度均低于米非司酮组,差异有统计学意义(P <0.05);联合组患者治疗后血清E2、FSH及LH显著低于米非司酮组,差异有统计学意义(P <0.05),两组患者治疗后CA125比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者治疗过程中不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05);联合组患者随访6月时复发率显著低于米非司酮组,差异有统计学意义(χ~2=9.004,P <0.05),结论宫瘤消胶囊辅助米非司酮治疗子宫腺肌症疗效显著,且能有效改善患者月经情况及血清激素水平,且安全性较好。

    2019年19期 v.9;No.211 241-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 1970K]
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  • 银杏叶片联合吡拉西坦片治疗血管性痴呆的观察

    徐惠丹;

    目的探讨银杏叶片联合吡拉西坦片治疗血管性痴呆的临床效果。方法选择2017年1月~2018年5月在上海市崇明区中兴镇社区卫生服务中心进行治疗的血管性痴呆患者78例,按照随机数字的方法分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组给予吡拉西坦,观察组在对照组治疗基础上使用银杏叶片,对治疗的效果进行分析。结果经过治疗后,两组患者的长谷川痴呆量表(HDS)及简易智力状态检查量表(MMSE)评分均增高,观察组增高的程度高于对照组(t=-6.509,-6.772,P <0.05),观察组治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-3.172,P <0.05),两组患者的头晕[10.26%(4/39)vs. 5.13%(2/39)],低血压[5.13%(2/39)vs. 0],恶心[2.56%(1/39)vs. 7.69%(3/39)],呕吐[5.13%(2/39)vs. 2.56%(1/39)],发生率数据差异均无统计学意义(χ~2=0.181,0.513,0.264,0.000,P> 0.05)。结论使用银杏叶片联合吡拉西坦片治疗血管性痴呆患者,可以改善痴呆症状,提升治疗效果,安全性良好。

    2019年19期 v.9;No.211 246-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1965K]
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  • 体位对经膀胱内途径间接测定腹内压的影响研究

    蔡艳;龚海燕;朱苑霞;

    目的探讨不同体位对经膀胱内途径间接测定腹内压的影响。方法择取2017年1月~2018年12月期间我院重症监护室收治的68例腹压增高症患者为研究对象,根据患者腹腔内压力(IAP)值分为不同级别腹压症状患者,包括Ⅰ级16例,Ⅱ级26例,Ⅲ级16例,Ⅳ级10例,四组患者分别处平卧位、15°半坐卧位、30°半坐卧位、45°半坐卧位、侧卧位及中凹位时经膀胱内途径间接检测腹内压数值,并进行比较,同时应用多因素线性回归分析法探究腹内压测量的影响因素。结果患者IAP分级越高腹内压测量结果越高,同时当患者处于45°半坐卧位时期腹内压测量结果最高,并与其他体位的测量结果差异之间存在统计学意义(P <0.05)。多因素线性回归分析法结果显示,性别、体重和机械通气是影响患者IAP测量的影响因素,其与患者IAP数据呈正相关(P <0.05)。结论体位改变为经膀胱内途径间接测量腹内压结果有一定影响性,因此进行腹内压检测时需要对患者的情况进行了解,选择合适的体位进行腹内压检测以保证检测结果准确性。

    2019年19期 v.9;No.211 250-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
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  • 主动脉内球囊反搏应用在急性重症心肌炎心力衰竭治疗中的效果

    周佩晓;李绍波;李汝秉;

    目的观察在急性重症心肌炎心衰患者的治疗中应用主动脉内球囊反搏的效果分析。方法将在我院心脏科就诊2011年1月~2018年12月收治急性重症心肌炎心衰为诊断的患者总计60例,随机数字表法分成对照组30例与实验组30例,对照组采取常规治疗,实验组在对照组基础上应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗。对照两组患者临床治疗效果、心功能、血压、血肌酐、24h尿量。结果实验组患者总有效率为93.33%,对照组总有效率为66.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组患者CO、LVEF、24h尿量明显多于对照组,且心率、收缩压、舒张压、血肌酐水平明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在急性重症心肌炎心衰患者的治疗中,采取IABP治疗,可明显提高临床治疗效果,改善患者心功能,降低并平稳血压、脉搏,降低血肌酐水平,增加24h尿量,效果理想。

    2019年19期 v.9;No.211 254-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 1959K]
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  • 《产后康复与护理》著作招募主编、副主编、编委

    <正>随着"二孩"政策的全面开放,人们生活水平以及对审美要求的提高,产后康复——这个致力于女性健康和美丽的全新行业,如今已在我国悄然兴起。当代都市女性大多具有更加开放的视野和时尚健康的生活理念,她们尤其重视产后的生活质量,对健康和美丽充满期待。产后康复市场的需求与日俱增,产后康复治疗也越来越受到医学界和社会各届的关注。我国现有妇产类图书以妇产科常见病治疗和妇产科临床医学为主,缺少专门的产后康复类图书。同类书中

    2019年19期 v.9;No.211 257页 [查看摘要][在线阅读][下载 2963K]
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